發生在眼部的癌癥

劉榮春

目前，癌癥已經是常見病、多發病。人體大部分器官都可以發生癌癥，肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、乳腺癌等已經被人們所熟知，但是發生在眼部的癌癥卻不被大多數人所了解。實際上，無論是眼球本身，還是眼球周圍的眼眶組織，或是眼皮，都有可能罹患癌癥，如果不及時發現、診治，也會轉移到身體其他部位并危及生命，同樣，身體其他部位的癌癥也有可能通過血液循環或淋巴循環轉移至眼睛并影響視力。

先說發生在眼球周圍的幾種癌癥。眼瞼（上下眼皮）的常見癌癥，有瞼板腺癌、鱗癌和基底細胞癌。其中瞼板腺癌的惡性程度最高，其臨床表現很像我們通常遇到的瞼板腺囊腫，也是黃白色無痛性腫塊，但質地較硬，多見于老年人，極易誤診，通常是手術后送病理檢驗確診。一旦確診瞼板腺癌，需要擴大切除范圍。瞼板腺癌易發生全身轉移。眼球周圍的組織也可以發生癌變，如淚腺癌、眼眶的橫紋肌肉瘤等。

發生在眼球內部的癌癥，在兒童中最多見的是視網膜母細胞瘤。小朋友常表現為一只眼斜視、晚期可以表現為白瞳癥，晚上關燈后孩子兩只眼的瞳孔區反射出不同的光亮，類似波斯貓的眼睛。眼球B超可以早期發現腫瘤，眼球CT可以確定診斷。以前，視網膜母細胞瘤的治療只能是眼球摘除保全生命，隨著科學技術的發展，施行放射性敷貼輔助化療可以保全眼球，并保住生命。

發生在成年人眼球內的惡性腫瘤，比較多見的是脈絡膜腫瘤。說到脈絡膜大多數人可能不太了解。人的眼球壁分為三層，外層由前方的角膜和后半部分的鞏膜組成，中層由富含血管的脈絡膜組成，最內層是視網膜。由于脈絡膜組織血供豐富、血管交通吻合較多，為眼內其他組織提供營養，是眼內腫瘤的高發區。另外，身體其他器官通過血液和淋巴循環聯系也多，因此，身體其他部位的腫瘤也可以轉移到眼內，主要位于脈絡膜。轉移性腫瘤可來源于全身各個組織器官，最常見的原發部位為乳腺、肺以及胃腸道等，此外，腎臟、胰腺、皮膚等部位的腫瘤發生眼內轉移也有報道。

眼內轉移性腫瘤好發于中老年人，主要癥狀有視力下降、視物模糊等，其他癥狀包括眼痛、眼前漂浮物、視野缺損等。眼部癥狀可在全身腫瘤被發現前出現，以眼部癥狀為首發。進行腫瘤病理學檢查和全身影像學檢查后，確診其他部位腫瘤的患者并不少見。

總之，無論是眼球內還是眼球周圍以及眼眶組織，都可以發生惡性腫瘤，可以是原發于眼部，也可以由鄰近器官的惡性病變轉移而來。早期發現，早期確診，早期治療，對保存視功能、延長生命至關重要。