“青蛙肚”小心是肝硬化跡象

王淼

什么是肝硬化

肝硬化是肝臟細胞被破壞后，組織變性和壞死，纖維組織有彌漫性的增生，并有再生的小結節形成，此時肝小葉和血管結構就會因此分歧、改筑，導致肝小葉完全變形，肝臟逐漸變硬，成為肝硬化。

代償期和非代償期癥狀

肝硬化初期因肝臟機能尚能維持正常運作，所以沒有明顯癥狀，只是感覺全身疲倦、食欲不振、惡心或嘔吐等。這時稱“代償期”。

當肝硬化發展到門靜脈受阻時，靜脈血須另覓途徑回至心臟，于是經由食道靜脈、胃靜脈或直腸黏膜的靜脈以及腹壁的靜脈等，充當臨時的迂回路線。此時常會出現下列并發癥，如門靜脈高血壓癥、食道靜脈瘤、腹水、下肢浮腫、腹壁皮下靜脈膨脹及脾臟腫大和紅細胞、白細胞、血小板減少等癥狀，直到肝臟機能損傷已嚴重到不能維持每天的正常運作。患者可有黃疸，神經與精神方面也會出現失常，如煩躁、記憶力差、精神恍惚、反應緩慢等，嚴重時甚至還會出現肝性腦病的癥狀，如白天昏睡，晚上卻無法入眠，最后失去知覺、意識，昏睡不醒，這種嚴重的狀態稱為肝昏迷。此時期稱為“非代償期”。

治療方法

肝硬化是不可逆轉的疾病，至今尚無藥物可以使已經硬化的肝逆向軟化。所以治療的重點在于保護肝臟，盡量減少肝臟負擔，改善肝內循環，以利肝細胞恢復功能并再生。因此在代償期以安靜、多休息及營養均衡飲食療法（高熱量、高蛋白、維生素豐富而易消化的食物）為主；在非代償期以藥物療法為主。

有腹水現象者，可適當使用利尿劑，并減少鈉鹽的攝入；有出血情形時，則應使用維生素K；有肝性腦病者，要嚴格限制攝取蛋白質。因為蛋白質在人體內分解會產生氨，而肝性腦病者機體清除氨的功能大大減弱，若食用高蛋白食物，會造成血氨增高，加重肝昏迷，必須使用降低血液中氨含量的藥物。

飲食方面，應多攝取含碳水化合物的食物，如五谷類、全麥吐司、新鮮果汁、水果、蔬菜等。待病情好轉時再添加蛋白質食物。

切記，藥物治療一定要由專科醫生執行，不可隨意自行購藥服用。

預防方法

肝硬化最主要的原因是肝炎病毒和酒精，所以慢性肝炎患者應積極治療，并每半年定期追蹤檢查（包括腹部超聲、胎兒蛋白及肝功能），禁酒、戒煙，加強個人衛生習慣，注重營養均衡，避免勞累，避免辛辣刺激性食物。不要亂服成藥，因為肝臟本身是解毒器官，吃藥愈多愈加重它的負擔。肝硬化患者每三個月要追蹤檢查一次，發現癌變跡象應及時治療。

肝硬化常見的病因

1.病毒性肝炎所引起的肝硬化是肝硬化中最常見的一種，其中特別引人注意的是乙型肝炎病毒，其次是丙型肝炎病毒。

2.酒精性肝硬化是長期大量飲酒所致。

3.長期使用各種藥物及工業毒物會造成中毒性肝炎，亦可導致肝硬化。

4.膽汁性肝硬化是肝細胞分泌的膽汁在肝內通道受阻，淤積于肝內，造成肝細胞破壞，終至肝硬化。

5.代謝性肝硬化是由于鐵代謝障礙導致肝臟存有過量的鐵質，引起血色病（青銅色糖尿病）所致的肝硬化及銅質儲存過量而引起的威爾森病肝硬化。

6.心源性肝硬化是由于慢性充血性心臟衰竭，特別是右心衰竭，從肝臟流向心臟血液受阻，使大量血液淤積于肝內，造成肝臟缺氧，肝細胞變性，肝纖維化產生，導致肝硬化。

7.寄生蟲尤其是血吸蟲感染，蟲體在肝內成熟后形成肝內結節及纖維化，終至肝硬化。