胃食管反流病治療重在疏肝和胃降逆

伏帥

胃食管反流病包括反流性食管炎、膽汁反流性胃炎等，是由于胃、十二指腸和膽囊疾病或其協(xié)調(diào)功能喪失導(dǎo)致幽門關(guān)閉不全所致。屬中醫(yī)“胃脘痛”“嘔吐”“胃反”等范疇，其病機(jī)本虛標(biāo)實(shí)。本虛為脾失健運(yùn)；標(biāo)實(shí)肝胃不和，胃氣上逆，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，胃絡(luò)瘀阻。由于脾胃失調(diào)，脾氣當(dāng)升不升，胃氣當(dāng)降不降，肝不隨脾升，膽不隨胃降，膽胃不和，膽氣上逆而見膽汁反流入胃。以疏肝理氣、和胃降逆、標(biāo)本兼治為治則。

筆者以黃連5克，大棗5枚，竹茹10克，枳實(shí)10克，清半夏8克，陳皮8克，茯苓15克，炙甘草6克，烏賊骨12克，浙貝母12克，白及15克，三七粉3克，金錢草20克，內(nèi)金15克，為基本方。證屬肝胃氣滯者，加香附、佛手各10克，以疏肝理氣；寒邪犯胃者，加吳茱萸、干姜各8克，以溫中散寒；胃熱熾盛者，加石膏、公英各15克，以清胃泄熱；食滯胃腸者，加炒麥芽30克，神曲10克，以和中消導(dǎo)；瘀阻胃絡(luò)者，加丹參、元胡各15克，以活血止疼；胃陰虧虛者，加玉竹10克，麥冬15克，以滋陰養(yǎng)胃；脾胃虛寒者，加蒼術(shù)15克，白蔻仁6克，以溫運(yùn)脾陽；痰飲停胃者，加生姜3克，杏仁8克，以散水化痰。每日1劑，水煎分兩次溫服。

方中半夏、陳皮、竹茹除濕化痰、和胃止嘔；茯苓、甘草、大棗健脾和胃、滲濕化痰；烏賊骨、浙貝母、白及、三七粉制酸止痛、活血斂瘡；黃連瀉火解毒；金錢草利膽排石；內(nèi)金消食和胃。共奏除濕化痰、和胃止嘔、制酸止痛、活血斂瘡之效。

小貼士

胃食管反流病的預(yù)防措施

一是穿戴要以寬敞舒適為原則，切忌穿緊身衣褲、扎緊腰帶等，以免增加腹壓，加重十二指腸液反流。

二是少食多餐、低脂飲食，以減少進(jìn)食后反流的頻率和程度。過度肥胖者要注意減肥，積極減輕體重以改善反流癥狀。

三是睡眠時可將頭側(cè)的床腳用木塊墊高15～20厘米，是減輕平臥反流行之有效的辦法。胃食管反流之所以好發(fā)于平臥狀態(tài)，是因?yàn)槠脚P時的反流是水平運(yùn)動，比坐立位自下而上的垂直運(yùn)動要容易得多。此外，人們在睡眠狀態(tài)時幽門括約肌處于松弛狀態(tài)，抑制十二指腸液反流的作用減弱。