HIV弱陽性了怎么辦

魯進

最近在感染門診坐診時，吳女士掛號咨詢我一個問題：HIV弱陽性有沒有可能是誤診？

吳女士有一個表弟，今年30歲了，前段時間突然出現了低燒，并且還伴隨皮疹。一開始家里人覺得可能是什么東西過敏，并沒有在意，還給他吃了兩片過敏藥。然而表弟的癥狀并沒有緩解，反而越來越嚴重。家人意識到他的病情有點嚴重，為了能夠更快地確診原因，表弟媳婦立馬帶著表弟到醫院進行檢查。

醫生給患者測量了體溫后，詢問他身體上是否有異常反應。當表弟露出自己胳膊上的皮疹時，醫生變了臉色，并詢問表弟是否有過不安全性生活、是否注射過毒品、是否輸入過不明血液等問題。剛開始弟媳還有些不明所以，一直都在為丈夫說話。但當醫生說出初步懷疑可能是HIV后，弟媳也被嚇了一跳。在醫生的詢問下，表弟承認自己在半年之前曾有過一次不正當的性行為。醫生很快為表弟安排了抽血HIV檢測，結果顯示陽性，最終被確診HIV。得到這一結果后，弟媳一下子崩潰了，也立馬到醫院進行了檢查，結果顯示為HIV弱陽性。醫生在看到結果后表示：弟媳的這種情況需要到疾控中心進一步復檢才能確診。

HIV就是我們所說的艾滋病，感染人類免疫缺陷病毒所致。人類在感染HIV病毒后會出現不同程度的免疫功能缺陷；如果病情無法得到控制，或病情發展到晚期時，患者會出現各種嚴重的感染及惡性腫瘤，危及生命安全。

HIV有很強的傳染性，所有攜帶該病毒的人都是傳染源。其傳播途徑主要有三種：①有過完全的同性、異性和雙性之間的性接觸，并且在性生活過程中沒有做任何保護措施。②與HIV病毒攜帶者共用過同一針具，比較常見的是注射毒品的癮君子，或者是到沒有任何安全規范的小診所進行醫療操作，到沒有消毒過的文身店紋身。③母嬰之間的傳播，女性HIV攜帶者如果在懷孕期間，可能會發生胎兒宮內感染。此外，在分娩過程中，如果經過產道順產，也可能會感染新生兒，或者在哺乳時密切接觸傳播。

相關臨床病例的研究表明，15～49歲人群的發病率較高，高危人群包括男男同性戀、有過靜脈注射毒品經歷的人、與病毒攜帶者出現過性接觸的密接伴侶。值得注意的是，這種病毒在人體內往往會有一段時間的潛伏期，少則數月，長則幾十年。因為患者身體的不同情況，所以在感染病毒后的表現也有所差異。

結合吳女士表弟的情況，醫生判斷他屬于早期感染患者，很快醫生也為他安排了抗病毒藥物進行治療。但這種治療方式只是持續短期性的，如果病情惡化，那么主要所采取的治療方式就是根據不同的癥狀給予用藥。

吳女士的表弟媳婦面對自己弱陽性的結果一時無法接受。于是委托吳女士前來咨詢醫生：HIV弱陽性有沒有可能是誤診？表弟媳婦在出現這些癥狀之后應該如何治療呢？

作為感染科醫師，經過長期對HIV患者治療的經驗及對HIV病毒的了解，患者出現HIV檢測弱陽性的結果無外乎兩個。一是患者感染病毒的時間較短，此時血液中的病毒濃度并不高，所以在檢測時雖然顯示陽性，但強度相對較弱，這種情況下可以過段時間再進行檢測。二是實驗檢測出現誤差，部分患者可能存在假陽性情況。這種情況下，患者可以進行再次檢測，最終確診病情。

對吳女士的提問，我對她解釋說，既然她表弟已經被確診了HIV，并且夫妻雙方有過性生活，那么她弟媳被感染的概率也很高。現在只需要去疾控中心確診即可，患者也可以做到早發現早干預。

經過第2次檢測，吳女士弟媳也被確診感染了HIV。不過如今弟媳血液中的病毒載量相對較低，醫生為她開出了抗病毒藥物來進行治療。如果恢復的好，陽性也可以逐漸變為陰性。但在治療過程中，需要嚴格按照醫生的指導進行治療，不能隨便改變治療方式。同時，治療期間應當保持良好的心態，不要給自己太大的心理壓力。要盡量避免細菌較多的環境，在冬季時要注意保暖防寒。