“6S”護理管理在消毒供應中心應用的價值

薛英 戴珍娟

上海市松江區中心醫院，上海交通大學醫學院附屬松江醫院(籌) 201600

消毒供應中心的工作職責是及時、安全地為各科室提供無菌用品，并回收、清洗、消毒、包裝、滅菌，確保醫療工作的正常進行。因此，作為醫院“心臟”的消毒供應中心，在各個科室的工作中起著舉足輕重的作用。但目前常規管理流程存在一定缺陷，無法有效保障消毒供應室工作質量，需要探索新型管理模式。“6S”管理是以整理、整頓、清掃、清潔、素養和安全為核心的管理方式，是提高工作效率，降低成本，提高競爭力的一種行之有效的方法〔1-2〕。“6S” 管理模式是一種新型管理模式，是 5S 的升級，是一種新型的管理方式，“6S”由原來的“5S”加上現場管理的重中之重安全(Security)擴展而來，是現代企業行之有效的現場管理理念和方法，其作用是：提升公司形象，提升員工歸屬感，減低成本，保障安全，提升效率，降低成本，使工作環境整潔有序。本研究探析了“6S”護理管理模式對消毒供應中心護理質量及消毒滅菌效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將上海交通大學醫學院附屬松江醫院(籌)2021年1～12月2 000份消毒供應中心物品器械，實施“6S”護理管理模式，將其作為實驗組。將該院2020年1～12月2 000份消毒供應中心物品器械，實施常規護理管理模式，將其作為對照組。每一個階段的護理人員相同，均有15名，其中男8名，女7名；年齡21～45歲，平均(32.21±2.21)歲。兩個階段的2 000件器械性質一樣。器械的納入標準：①均屬于消毒供應室的腔鏡類器械；②均可反復使用。排除標準：①一次使用后需要丟棄的器械；②無法進行清洗消毒的器械。

1.2 方法

對照組給予常規護理管理，常規進行：①回收：每天都有專業的工作人員對被污染的物品進行徹底的收集，并將其詳細記錄，再由專門的車輛運送到醫院消毒供應中心，再用消毒劑進行徹底的清洗。②分類：在去污區物品器械進行分類后，先手工初步清洗，再進行機械清洗，再按同一部門進行手工清洗，這樣既節約了大量的人力和時間，又提高了工作效率。③清洗：包括預洗、酶洗等工序，按照物品器械污染程度進行處理，確保酶清洗劑的選用符合科學要求，并在清洗時，要使用防護面罩、口罩等進行嚴格的保護。④對包裝質量進行檢驗，并指定專業人員對物品器械進行檢查，并對其清洗、清潔狀況進行嚴格的控制，根據需要選用放大鏡進行加工，確保設備的清潔狀況。對不符合規定的物品器械進行再加工，清點物品器械的數量，必須有兩個以上的工作人員反復檢查，確定沒有問題后，再進行包裝，并標明生產日期、主管等。⑤滅菌：提高滅菌人員的綜合能力，根據不同的物品器械，科學的處理，合理的裝載，每包物品器械總重量不得超過7 kg，體積必須控制在30 cm×30 cm的范圍內。⑥無菌物品的貯存與分發，應先將其置于無菌室內，并了解滅菌時間等相關資料，并注意外包裝是否有潮濕、破損。建立借物登記資料，及時了解無菌用品的發放情況。

實驗組實施“6S”護理管理模式。(1)準備。由消毒供應室護士組成小組，由護士長來領導，通過投票的形式選出一名副隊長，具有一定的工作能力和豐富的工作經驗。護理人員要指導和組織組員學習，以“6S”管理模式為主，所有成員都要熟悉“6S”管理模式的核心知識，包括“6S”的執行方式和評估方式，科學制定工作流程、考核標準和考核制度，明確小組成員的職責，保證每個人的工作。(2)執行。落實措施如下：①整理和整頓。消毒供應室內的一切物資，有必須的、也有非必須的物品，對必須的物品進行分析，其特點是優先發放，使用量大，檢驗合格，對非必須的物品進行分析，其特征為檢查不合格，及時清除不需要的物品。判定物品是否合格，并根據物品的生產日期、名稱、生產合格證、失效期、滅菌期、包裝袋是否有漏氣、濕度等進行評定。做到定量、定位、定容，集中擺放、分類。例如，可以將其劃分為無菌性物品、消毒物品、備用物品等。在分發的時候，按照近期先出、先進先出、過期不出的原則，由兩個人負責核對物品的基本信息，包括消毒日期、名稱、數量以及科室等，確保不少發、不錯發及不漏發。在電腦系統中，輸入了項目的數量，計算出了合理的庫存，參考了整個醫院的物資使用狀況，保證了緊急情況的處理，工作人員要及時地進行補充，保證了患者的臨床需求，避免了物資的積壓。②清掃和清潔。每日上班之前，打掃消毒供應室工作環境，將消耗品室的包裝袋和廢棄紙箱及時清理，保持環境整潔，并每周進行1次全面的清理。每個人都要對自己的管理區域進行1次全面的檢查，包括地面、貨架、工作臺等，對環境的清潔和衛生進行嚴格的監控，建立獎勵和懲罰機制，與檢查的結果和績效考核相結合。③素養和安全。科室要加強文化建設，規范員工的行為習慣，加強自身素質，運用禮貌用語。加強安全教育，充分了解各類突發事件的處置程序，包括火災、停電等，并定期進行演習。

1.3 觀察指標

比較工作人員對護理管理模式滿意度。在年末發放滿意度量表調查工作人員滿意度，自制滿意度問卷，得分0～100分，90～100分滿意，70～89分為比較滿意，<70分為不滿意，滿意度=(滿意+比較滿意)人數/總人數×100%。消毒供應中心環境管理質量、人員素質、物品消毒滅菌質量(每一項均由科室主任制定評價標準，每一項滿分100分，年末進行評估，得分越高越好)、物品器械消毒滅菌合格率、物品完好率、存放合格率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組工作人員對護理管理模式滿意度比較

實驗組工作人員對護理管理模式滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組工作人員對護理管理模式滿意度比較〔n(%)〕

2.2 兩組消毒供應中心環境管理質量、人員素質、物品消毒滅菌質量比較

實驗組消毒供應中心環境管理質量、人員素質、物品消毒滅菌質量均高于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表2。

表2 兩組消毒供應中心環境管理質量、人員素質、物品消毒滅菌質量比較(分，

表3 兩組物品器械消毒滅菌合格率、物品完好率、存放合格率比較〔份(%)〕

2.3 兩組物品器械消毒滅菌合格率、物品完好率、存放合格率比較

實驗組物品器械消毒滅菌合格率、物品完好率、存放合格率高于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。

3 討論

隨著人民生活水平的提高和醫療方式的發展，護理在臨床上的地位日益突出，醫院的醫療水平并不是簡單地追求醫療技術的提高，同時還要確保護理的質量〔3-4〕。因此，在不斷發展的過程中，必須要不斷地改進護理工作，這就要求建立一種完整的護理管理模式。隨著我國經濟的快速發展，國外先進的醫療管理模式也逐步被引入到臨床護理工作中。“6S”管理模式由整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全6個方面構成，是目前國內醫療護理工作的一種新的管理模式。“6S”從最初的“5S”和“最重要的現場管理”(Security)延伸而來。它的功能包括：提高企業的形象、增強員工的歸屬感、降低成本、保證安全、提高工作效率、節約成本、保持工作的整潔和有序〔5-6〕。“6S”的實質是一種注重紀律文化的執行力企業文化。

在醫院里，消毒供應中心是非常重要的，可以提供醫療器械、敷料、穿刺袋等物品。根據臨床調查結果，消毒供應中心的物品管理品質與消毒供應中心的護理服務品質密切相關，如供應物品消毒滅菌不合格、發放不及時，供應物品不完整，會對患者的治療效果造成直接影響〔7-8〕。消毒供應中心是保證臨床醫療工作順利進行的前提和前提，是保證醫院質量的重要環節。

消毒供應中心是醫院的一個重點部門，它對醫院的護理和治療工作起到了很好的作用，同時也是控制工作質量的關鍵，為確保無菌品的管理，以往一般采用傳統的傳統管理方法，即分散式的管理，盡管效率高，但收效甚微〔9-10〕。近年來，該院的管理模式發生了變化，由過去的分散式經營逐漸向集中式經營轉變，改變了以往醫院的無序經營狀況，確保了滅菌供應中心的工作效率，基于此情況該科室采用了“6S”管理模式〔11-12〕。“6S”管理是一種全新的管理模式，它從整理、整理、清掃、清潔、素養、安全6個層面進行管理，充分利用安全管理、工作質量保證、效率保證等優點和作用，從而達到改善醫療質量的目的。目前，消毒供應中心實行的是集中式的管理，改變了過去的狀況和模式，提出了“6S”的管理模式，可以大大改善科室的工作質量、效率和安全，并能收到良好的應用效果〔13-15〕。

所謂的“整理”，就是把工作中的所有東西劃分成必須的和不需要的，除去必須保留的，其余的全部清除。目的是為管理空間留出空間，避免濫用，營造清新的管理環境。所謂的整頓，就是將需要的東西、工具，按照一定的位置，整齊地排列起來。目的是確保工作地點一目了然，減少尋找物品、工具的時間，整潔的工作環境，清除大量的物品。通過這兩項要素管理，顯示實驗組物品完好率、存放合格率高于對照組。

清潔是指對工作場所的有形和無形的區域進行清潔，使工作環境整潔、整齊。目的是提倡節省能源，樹立良好的企業形象。所謂的清理，就是將整理、清掃進行到底，并將其制度化，使環境始終處于外部的美感狀態，目的是營造一個清晰的現場環境。通過這兩項要素管理，顯示消毒供應中心環境管理質量高于對照組，且實驗組工作人員對護理管理模式滿意度高于對照組，這是因為良好整潔的工作氛圍提高了工作人員的滿意程度。

素養是指每個工作人員都能養成良好的行為習慣，并且按照規定行事，并且養成一種積極進取的態度(又稱為習慣)，目的在于培養有良好習慣，遵守規則的員工，建立良好的團隊合作關系。安全就是要加強對員工的安全教育，時刻保持“安全第一”的意識，為安全生產創造良好的環境。通過這兩項要素管理，顯示實驗組工作人員的素質明顯高于對照組。

從以上臨床實踐證明，將“6S”管理模式用于消毒供應中心的物資管理是可行的，可以顯著地改善物資供給工作的質量和效率，具有很高的臨床應用價值。在管理過程中，應先建立“6S”管理團隊，加強有關的管理知識和訓練，使員工的“6S”意識水平顯著提升，保證每個人都有自己的責任。通過實施“6S”護理管理模式，加強了員工的團隊合作意識，促進了員工的品質監控，促進了員工的管理水平，保障了員工的辦公環境，保障了物品的合理擺放，減少了查找物品的時間，促進了工作效率的提升〔16-18〕。張俊華〔19〕的研究顯示，“6 S”管理模式對消毒供應中心作業流程質量有提高作用，且可提高科室人員對管理工作的滿意度，和本研究結果相似。

綜上所述，消毒供應中心實施“6S”護理管理模式效果確切，可提高消毒供應中心環境管理質量、人員素質、物品消毒滅菌質量，提高物品器械消毒滅菌合格率、物品完好率、存放合格率、工作人員對管理模式滿意度。

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