高舉平臺法在留置尿管固定中的應用效果分析

張仕欣

【摘要】目的：探究高舉平臺法在留置尿管固定中的應用效果。方法：選取本院2022年1月—2023年1月住院的80例留置導尿患者作為研究對象，將其隨機均分為兩組，每組40例患者，分別命名為實驗組與對照組，對照組采用傳統方法固定尿管，實驗組采取高舉平臺法固定尿管。設計檢查表，通過對患者舒適度、尿管使用周期、尿管松動、脫出、尿道損傷5個指標進行數據收集及分析。結果：與對照組比較，實驗組患者舒適度更高、尿管固定更牢固、發生尿管脫出和松動數量更少、尿道損傷率更低、尿管使用周期更長，差異顯著（P<0.05），有統計學意義。結論：針對留置尿管患者，采取高舉平臺法進行固定，固定效果顯著，且便于打理，對提升患者生活質量、舒適度方面有明顯的改善作用，臨床應用價值明顯，值得推廣運用。

【關鍵詞】留置尿管；高舉平臺法；固定；效果分析

Analysis of the Application Effect of High Platform Method in the Fixation of Indwelling Catheter

ZHANG Shixin

Guizhou Provincial Peoples Hospital， Guiyang， Guizhou 550002， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of high platform method in the fixation of indwelling catheter. Methods： 80 patients with indwelling catheter who were hospitalized in our hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the study subjects. They were randomly divided into two groups， 40 patients in each group， respectively named as the experimental group and the control group. The control group fixed the catheter with traditional methods， and the experimental group fixed the catheter with high platform method. A checklist was designed to collect and analyze the data of five indicators， including patients comfort， use cycle of indwelling catheter， loosening， prolapse and urethral injury， with significant difference（P<0.05）. Results： Compared with the control group， the patients in the experimental group had higher comfort， firmer fixation of the urinary tube， fewer prolapse and loosening of indwelling catheter， lower rate of urethral injury， and longer service life of indwelling catheter. Conclusion： For patients with indwelling catheter， the high platform method for fixation has obvious fixation effect and is easy to take care of. It has obvious improvement effect on improving the quality of life and comfort of patients. It has obvious clinical application value and is worthy of promotion and application.

【Key Words】Indwelling catheter； High platform method； Fixed； Effect analysis

在醫學臨床上，為解決各種原因所致的急性排尿困難，準確記錄危重患者的尿量，促進尿道術后傷口盡快愈合和保持尿失禁患者清潔等目的，通常為患者進行留置導尿[1-2]。傳統留置尿管體內固定后外露尿管使用普通醫用膠布直接粘貼在皮膚上或不采取二次固定措施，患者極易發生尿管脫落現象，造成患者尿道損傷、疼痛，不利于患者疾病恢復及心理健康發展[3-5]。留置導尿后如何減輕患者的痛苦、提高其舒適度、確保尿管安全，需要廣大護理人員不斷地探索與創新以尋求更安全、更可靠的固定方法，是臨床護理工作中不可忽視的問 題[6-7]。本研究選取本院2022年1月—2023年1月住院的80例留置導尿患者做為研究對象，隨機均分為實驗組與對照組兩組，將高舉平臺法應用于實驗組尿管二次固定中，其應用效果與對照組傳統固定方法進行對比分析研究，取得了一些臨床應用價值，供其他同行探討借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2022年1月—2023年1月收治住院的80例留置導尿患者作為研究對象，將其隨機均分為兩組，每組40例患者，分別命名為實驗組與對照組。實驗組40例，男23例，女17例，年齡65～89歲，平均年齡（75.45±3.6）歲，留置導尿時間7～31d，平均時間（17.35±7.39）d；對照組40例，男18例，女22例，年齡66～98歲，平均年齡（77.32±2.8）歲，留置導尿時間5～27d，平均時間（18.95±7.39）d。將所有患者的各項評價指標進行統計綜合對比分析，組間數據差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

兩組患者均選用一次性導尿包，內置同型號的硅膠材質雙腔氣囊尿管，此種尿管具有對患者身體刺激性小、患者耐受性好、尿道感染風險低的特點。

1.2.1 對照組 對照組患者按照上述步驟插入尿管后用傳統方法進行體外二次固定（即用普通醫用膠布將尿管直接粘貼于腿部皮膚上）或者不做二次固定措施，將尿袋掛于床邊或輪椅上，囑患者翻身或活動時用手提好尿袋。同時向患者做好留置導尿的宣教工作：①保持尿管引流通暢，避免尿管牽拉、受壓、打折、扭曲、阻塞、脫出，切勿自行拔除尿管，以免引起尿道損傷。②保持尿袋低于尿道口的位置，防止尿液返流，及時傾倒尿袋內的尿液，倒尿時勿使尿袋出口受污染。③每日清潔會陰部，保持尿道口清潔，預防感染。④采用間歇式夾閉尿管方式，以保持膀胱功能。⑤多飲水，每天飲水量達2000mL，維持尿量在1500mL以上，以減少尿路感染及尿路阻塞的概率。⑥注意觀察尿液的量、顏色、性狀。

1.2.2 實驗組實驗組患者按照留置導尿操作規程置入尿管，用無菌生理鹽水做好內固定后采用高舉平臺法用3M醫用無紡布膠布對尿管做體外二次固定，具體操作流程如下：①評估患者的神志、配合程度、局部皮膚情況，詢問有無皮膚、膠布過敏史。②向患者講解高舉平臺法二次固定的作用、方法、注意事項。③準備消毒用物（如碘伏、酒精、棉簽等）、寬度為2.5～4.0cm的3M醫用無紡布膠布、剪刀一把。④根據尿管的粗細剪出一條長度約為6cm的“工”字型膠布[8]；在距離尿道口合適的位置將尿管粘貼于膠布正中間，并對尿管加以360°纏繞，使纏繞后的尿管高于皮膚表面0.5cm左右的位置；最后以360°纏繞處為中點將膠布逐漸向尿管兩側逐漸展平，使尿管固定于患者腿部皮膚之上。留置尿管高舉平臺法固定。⑤術后護理：加強巡視，密切觀察固定效果，膠布有無卷邊和撕脫，粘貼部位皮膚有無壓痕、破損、過敏，詢問患者的感受，向患者做好宣教，保護局部皮膚[9-10]。⑥注意事項：選用3M醫用無紡布膠布，膠布長度、寬度適宜，尿管粘貼固定位置合適。

1.3 評價指標

評價膠布固定的牢固程度，是否存在尿管松動、脫出情況。檢查兩組患者尿道損傷、并發癥發生情況，并做相關記錄。置入尿管后，患者日常生活中尿道的舒適度評分采取10分制度，其中1～3為不舒適、4～7分為一般舒適、8～10分表示舒適。留置尿管使用周期的長短。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

根據實驗組與對照組各項評價指標統計數據分析，實驗組尿管固定的牢固程度要遠勝于對照組，且患者置入尿管后感覺更舒適，出現尿管松動、脫出和尿道損傷次數更少，尿管使用周期也優于對照組。組間數據差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的舒適度評分與尿管使用周期對比情況，見表1。兩組患者的尿管固定效果與尿道損傷對比情況，見表2。

2.1 患者舒適度比較

通過分析表1可知：實驗組患者留置導尿后的舒適度平均評分高于對照組2.65分；尿管使用平均周期要比對照組長2.57d，差異顯著（P<0.05），有統計學意義。由此可見，應用高舉平臺法固定尿管大大減輕患者因日常活動牽拉尿管、重新置管所帶來的疼痛與不適感，在一定程度上延長了留置尿管的使用周期，減少重新置管的頻次，患者對高舉平臺法固定尿管的治療體驗自然會比傳統方法固定尿管更好。

2.2 尿管牢固性比較

通過分析表2數據可知：實驗組40例患者經高舉平臺法固定后僅有4例出現尿管松動，無尿管脫出情況發生，而對照組40例患者中有29例出現尿管松動、4例尿管脫出情況，組間數據差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。實驗表明：非計劃拔管率與管道固定的牢固性息息相關。實驗組患者尿管的零脫出率直接詮釋了高舉平臺法固定尿管比傳統方法固定尿管更加有效、可靠。

2.3 尿道損傷比較

通過分析表2數據可知：實驗組40例患者中發生尿道損傷3例，對照組40例患者中發生尿道損傷高達32例。經調查發現，大多數患者發生尿道損傷的直接原因是因尿管受力牽拉導致；部分患者是由于未及時傾倒尿袋里的尿液負重牽拉尿管造成的尿道損傷，影響患者的治療與預后。采取高舉平臺法固定的實驗組患者發生尿道損傷例數明顯少于對照組。實驗證明：高舉平臺法應用于尿管固定中對于減少尿道損傷有極佳的效果，是更安全、更可靠的尿管固定方法。

3 討論

管道安全管理是護理質量評價的重要指標之一，留置導尿作為當前臨床中一種比較實用且有創的護理技術。對于留置尿管患者而言，前列腺增生癥、腦血管后遺癥需要定期來醫院更換尿管等的患者居多。針對此類患者，怎樣增強患者日常生活中的舒適性、減少脫管發生、強化自理能力。提高安全舒適度，已成為尿管維護的重要前提、尿管護理的重中之重，而尿管的有效固定是防止尿管脫出的關鍵所在，尋求和探索更有效的固定方式勢在必行。在治療和康復過程中不影響患者生活質量的留置尿管固定方式越來越受到患者和醫護人員的青睞。

通過本院2022年1月—2023年1月住院的80例留置導尿患者均分為實驗組與對照組兩組，從患者舒適度、尿管使用周期、尿管松動、脫出、尿道損傷5個指標進行數據分析可知，實驗組患者舒適度、尿管固定牢固性、尿管使用周期、尿道損傷率5個指標均優勝于對照組，且差異顯著（P<0.05），有統計學意義，值得推廣運用。

綜上所述，高舉平臺法固定尿管不易發生脫落及尿道損傷，且能增加患者的舒適度，因而值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1] 朱菱.改良留置導尿管固定方法的應用效果研究[D].南昌：南昌大學，2017.

[2] 盧春蘭.改良尿管外固定方法對內科留置尿管患者的應用效果觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（18）：2569-2570.

[3] 張秋香，唐立平.無菌貼膜在女性病人留置尿管外固定中的應用效果觀察[J].循證護理，2020，6（3）：270-272.

[4] 劉艷.長期留置尿管患者外固定對并發癥的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（2）：111-112.

[5] 鐘笑媚，胡婷，陳秀春，等.改良型嬰幼兒尿管外固定帶在兒科重癥監護中的應用[J].護士進修雜志，2018，33（16）：1503-1504.

[6] 程嬌新，黃靜，許秀，等.尿管體表二次固定降低感染及提高舒適度的臨床研究[J].系統醫學，2021，6（21）：35-38.

[7] 曹碩琳.尿管外固定設計改進及干預評價[D].武漢：華中科技大學，2020.

[8] 周潔.“工”字形尿管固定方法的實踐與臨床效果[J].人人健康，2020，523（14）：342-343.

[9] 陳秋蘭，劉少琴.新型簡易尿管固定帶在尿管固定中的應用效果[J].湖北科技學院學報（醫學版），2020， 34（3）：251-253，277.

[10] 盧婕楠，沈鳴雁，盧芳燕.留置導尿管高舉平臺法固定對減少外科重癥患者尿路感染的臨床研究[J].護理與康復，2016，15（5）：451-453.