輔助生殖護理質量評價體系的應用效果分析

趙冰玲 韋柳延 韋瑋 楊小芳 段麗瓊

【摘要】目的：探討與分析輔助生殖護理質量評價體系的應用效果。方法：選取2022年9月—2023年3月在本院行輔助生殖手術的患者800例作為研究對象。隨機將患者分為研究組400例與對照組400例，兩組患者均行胚胎移植手術。對照組接受傳統護理模式進行護理，研究組在此基礎上給予基于輔助生殖護理質量評價體系的護理，比較兩組護理前后的焦慮評分、抑郁評分和護理滿意度。觀察時間為3個月。結果：對照組與研究組在護理后焦慮評分、抑郁評分均低于護理前（P<0.05），但研究組護理后患者焦慮評分、抑郁評分改善幅度大于對照組（P<0.05）。此外，研究組的隨訪妊娠率（56.00%）顯著高于對照組（48.00%） （P<0.05）。研究組的護理滿意度為95.00%，與對照組的85.00%相比有顯著提高（P<0.05）。結論：輔助生殖護理質量評價體系的應用能緩解患者的焦慮、抑郁情緒，進而提高患者的妊娠率與護理滿意度。

【關鍵詞】不孕癥；輔助生殖護理質量評價體系；焦慮情緒；抑郁情緒；妊娠率

基金項目：廣西壯族自治區衛計委自籌經費科研項目（No. Z20210512）

Analysis of the application effect of assisted reproductive nursing quality evaluation system

ZHAO Bingling， WEI Liuyan， WEI Wei， YANG Xiaofang， DUAN Liqiong

Liuzhou Maternal and child Health Care Hospital， Liuzhou， Guangxi 545001， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the application effect of assisted reproductive nursing quality evaluation system. Methods： 800 patients who underwent assisted reproductive surgery and were admitted to our hospital from September 2022 to March 2023 were selected as the research subjects. They were randomly divided intoobservation group and control group. They were 400 patients in each group， and both groups of patients received assisted reproductive technology treatment. The control group adopted traditional nursing mode to carry out nursing， while the observation group adopted traditional nursing and nursing mode based on the quality evaluation system of assisted reproductive technology to carry out nursing， and the nursing was observed for 3 months. Results： The scores of anxiety and depression in the two groups after nursing were significantly lower than those before nursing（P<0.05）， but the improvement range of anxiety and depression scores in the observation group was higher than the control group（P<0.05）. In addition， the follow-up pregnancy rate in the observation group （56%，） was higher than that in the control group （48%）（P<0.05）. The satisfaction rate with discharge nursing in the research group were 95.00%， which were significantly higher than the 85.00% in the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of assisted reproductive nursing quality evaluation system can alleviate anxiety and depression in patients， and then improve the pregnancy rate and satisfaction with nursing of patients.

【Key Words】Infertility； Assisted reproductive nursing quality evaluation system； Anxiety； Depression； Pregnancy rate

不孕癥，是指夫妻有正常的性生活，1年未采取任何避孕措施的情況下未孕，在育齡夫婦中，不孕的發病率占比15%左右，且當前該病癥的發病率不斷上升[1]。近年來，生育政策放開，多數大齡女性的生育要求較為急切，使得更多的不孕癥患者尋求生殖中心的幫助。不孕癥患者易出現精神抑郁問題，這使得患者在妊娠、手術等方面受到嚴重的影響，如患者逃避關于生育的言論、隱瞞不孕的問題、貶低自身的價值，進而不積極配合手術，因此需要配合有效的護理方法，改善患者的心理狀態。

護理質量是護理管理的核心內容之一，與醫療結果息息相關[2-3]。護理質量評價指標是用來評價和支持護理活動的量化測量工具，是直接反映護理質量的重要體系。目前很多對護理質量評價指標體系的研究大多集中在普通門診、監護室及病房[4-5]，而針對輔助生殖患者而言，系統性、科學性的護理質量評價指標體系尚未被建立起，導致對于輔助生殖患者的總體護理質量很難進行有效評定。本文具體探討與分析了輔助生殖護理質量評價體系的應用效果，以促進患者能夠及時得到針對性的、有效的護理服務，減少不良事件發生率，提高患者就診體驗和滿意度?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

研究時間為2022年9月—2023年3月，選擇在本院行輔助生殖技術的患者800例作為本次的研究對象。按照1：1的比例原則，根據隨機對照法將患者分為研究組400例與對照組400例，兩組的病程、已婚年限、受教育程度、年齡、體重指數等對比無顯著差異（P>0.05），見表1。

1.2 護理方法

對照組：開展常規治療和日常護理。日常護理中包括了健康教育，其形式多樣，比如開設健康教育宣傳欄、抖音宣教、公眾號宣教、微信及視頻號宣教等。在日常護理中加強飲食干預與行為干預。

研究組：在對照組護理的基礎上給予基于輔助生殖護理質量評價體系的護理，具體措施如下：（1）成立研究小組：小組成員包括11人，其中輔助生殖科主任、實驗室技師和護士長各1名，護士8名，以上成員中有博士2名，高級職稱5名，且在臨床崗位上已有超過5年的工作經驗，護士的學歷最低為本科。（2） 建立臨床護理質量評價標準：首先查閱文獻，文獻資源來自Pubmed、EBSCO、知網、萬方等。檢索詞包括：輔助生殖（Assisted reproduction）、臨床護理（clinical care）、質量評價（Quality assessment）、標準（standard）等。檢索時限是2010年到2022年。文獻查閱結束后，將其與輔助生殖相關護理常規和經驗結合起來，以擬定輔助生殖護理質量評價標準體系，小組開會討論，并對相關指標進行修訂。（3）德爾菲（Delphi）專家咨詢：建立專家庫：行專家咨詢時采用Delphi法，在咨詢過程中，結果是否可靠，取決于專家的選擇。本次研究中所需要的專家，均進行了嚴格的篩選，將專家的工作領域、性質、年限及自身學歷等因素均考慮在內，當專家提出相應的意見時，為了保證結果的可行性和可操作性，從多角度的進行修改和優化，全面提煉研究內容。（4）咨詢方法：征集專家意見時選擇電子郵件的方式，利用專家咨詢表，其內容包括了填表說明，專家的基本情況，輔助生殖護理質量評價標準體系的內容和重要性評分表，專家對指標的影響程度和判斷依據；專家對該研究的熟悉程度等。其中填表說明主要是向其解釋本研究的目的、意義和方法。對評價標準體系的評分采用Likert5級評分法，并設置一欄專門填寫修改意見。（5）根據質量體系給予針對性護理，涉及的內容主要為心理護理（權重0.45）、健康教育（權重0.30）、功能鍛煉（權重0.25）等。搜集并整理患者的病情與個性特點，以共同關心的主題為中心進行討論，以促進患者分享自身經驗和體會的積極性。積極強化健康知識專題講座，內容上主要圍繞不孕癥進行，以保證患者對不孕癥的相關知識的認知程度。

1.3 觀察指標

（1）焦慮評分和抑郁評分的變化對比，使用焦慮與抑郁量表（SAS與SDS）調查患者心理狀況，均包含20個項目，以4級評分為標準，分數越高，表明患者的負性情緒越嚴重。（2）所有患者隨訪1年，判定與觀察所有患者妊娠情況。（3）在患者胚胎移植后采用問卷星對所有患者進行護理滿意度調查，分3個等級，90～100分記為非常滿意、60～89分記為比較滿意、60分以下記為不滿意，滿意度=非常滿意度+比較滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮評分與抑郁評分變化對比

兩組護理后的焦慮評分、抑郁評分與護理前對比明顯降低（P<0.05），護理后研究組的焦慮評分、抑郁評分與對照組對比也有顯著降低（P<0.05），見表2。

2.2 隨訪妊娠率對比

研究組的隨訪妊娠率為56..00%，與對照組的48.00%相比有顯著提高（P<0.05），見表3。

2.3 滿意度對比

研究組的護理滿意度為95.00%，與對照組的85.00%相比有顯著提高（P<0.05），見表4。

3 討論

不孕癥是指處于育齡期的婦女，夫妻之間性生活正常，排除男方因素后，未采取避孕措施超過1年未受孕者[6]。當前，人口結構、生活方式的改變，社會競爭、就業壓力的增加等因素，造成不孕癥的發病率越來越高。調查顯示，不孕癥患者占已婚育齡夫婦的18.0%左右，其中女性因素導致不孕癥占比約60.0%，而男性因素占比約30.0%，雙方因素占比則約10.0%，社會關注度越來越高[7]。

本研究顯示兩組護理后的焦慮評分、抑郁評分與護理前對比明顯降低（P<0.05），護理后研究組的焦慮評分、抑郁評分與對照組對比也有顯著降低（P<0.05）；研究組的護理滿意度為95.00%，與對照組的85.00%相比有顯著提高（P<0.05），表明輔助生殖護理質量評價體系的應用能緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者的護理滿意度。

總之，輔助生殖護理質量評價體系的應用能緩解患者的焦慮、抑郁情緒，改善患者的妊娠結局，并能提高護理滿意度及護理質量整體水平，值得推廣。

參考文獻

[1] 宋文俊.階段式健康教育模式在輔助生殖患者護理中的效果[J].婦兒健康導刊，2023，2（1）：168-170.

[2] 李林紅，陳小燕.人文關懷理念在輔助生殖中心不孕癥患者護理中的應用效果[J].大健康，2023，（1）：176-178.

[3] 俞喜鳳，趙靜，車亞亞，等.人文關懷護理在輔助生殖中心的應用分析[J].母嬰世界，2023，（1）：142-144.

[4] 車亞亞，張婉婷，高茹，等.探討人文關懷理念在輔助生殖中心不孕癥患者護理中的開展價值[J].自我保健，2022，26（18）：198-200.

[5] 林美娜.認知行為團體心理護理對輔助生殖技術治療不孕患者不良情緒及自我效能的影響[J].實用中西醫結合臨床，2022，22（1）：118-120.

[6] 羅妮，李夢潔，禤麗，等.情志護理聯合階段式健康教育模式應用于輔助生殖技術治療不孕癥患者中的效果[J].中外醫學研究，2022，20（12）：66-70.

[7] 周冰玉，羅國群，呂秀霞，等.輔助生殖管理系統的統一管理模式對不孕癥患者焦慮、抑郁情緒及妊娠率的影響[J].婦幼護理，2022，2（23）：5332-5334，5338.