PDCA循環在發熱門診護理管理中的實施效果

馬麗

【摘要】目的：探討PDCA循環在發熱門診護理管理中的實施效果。方法：選擇發熱門診70例患者及16名護士為研究對象，時間為2022年1月—2022年12月，根據就診順序將患者進行分組，每組各35例。對照組僅給予常規護理管理，研究組則聯合開展PDCA循環管理。對比兩組護士專業素養優良率、患者發熱知識知曉率、交叉感染率、疾病漏診與漏報率、門診護理管理質量及患者滿意度。結果：研究組護士專業素養優良率較對照組高（P<0.05）。研究組患者發熱知識知曉率較對照組高，交叉感染率、疾病漏診與漏報率較對照組低（P<0.05）。研究組門診護理管理質量各項目評分較對照組更高（P<0.05）。研究組患者總滿意的占比為97.14%，對照組患者總滿意的占比為80.00%，組間相比差異明顯（P<0.05）。結論：PDCA循環可有效提高發熱門診護士綜合素養、患者發熱知識知曉率及護理管理質量，在發熱門診護理管理中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】PDCA循環；發熱門診；護理管理質量；發熱知識知曉率；滿意度

Implementation effect of PDCA cycle in nursing management of fever clinic

MA Li

Dunhuang Hospital， Dunhuang， Gansu 736200， China

【Abstract】Objective： To explore the implementation effect of PDCA cycle in nursing management of fever clinic. Methods： 70 patients and 16 nurses from the fever clinic were selected as the research objects， and the time was from January 2022 to December 2022. The patients were divided into groups according to the order of visits， with 35 cases in each group. The control group was only given routine nursing management， while the study group was jointly carried out PDCA cycle management. The excellent and good professional quality rate of nurses， the awareness rate of patients fever knowledge， the rate of cross-infection， the rate of missed diagnosis and reporting of diseases， the quality of outpatient nursing management and patient satisfaction were compared between the two groups. Results： The excellent rate of professional quality of the nurses in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）. The awareness rate of fever knowledge in the study group was higher than that in the control group， and the cross-infection rate， disease missed diagnosis and missed reporting rate were lower than those in the control group（P<0.05）. The scores of each item of outpatient nursing management quality in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）. The proportion of patients in the study group who were totally satisfied was 97.14%， and the proportion of patients in the control group was 80.00%. There was a significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion： PDCA cycle can effectively improve the comprehensive quality of nurses in fever clinics， the awareness rate of patients fever knowledge and the quality of nursing management， and has a high application value in nursing management of fever clinics.

【Key Words】PDCA cycle； Fever clinic； Quality of nursing management； Awareness rate of fever knowledge； Satisfaction

發熱門診主要接診以發熱為典型癥狀的患者，該類患者以流感及呼吸道疾病為主，常具有一定傳染性，因此在護理管理中除了強化工作的有效性及隔離措施外還需選擇有效的管理措施最大限度避免護理隱患，預防交叉感染，確保患者的就診安全[1-2]。PDCA循環管理法是通過計劃、執行、檢查、處理4個環節不斷循環螺旋式提高管理質量，針對性較強，旨在優化各護理環節，減少醫療資源浪費[3]。為此該研究選擇2022年1月—2022年12月發熱門診70例患者為研究對象，探討PDCA循環在發熱門診護理管理中的實施效果，現將研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇發熱門診70例患者及16名護士為研究對象，時間為2022年1月—2022年12月，所有患者均伴有發熱癥狀，年齡18歲以上，溝通能力良好，就診后可配合完成問卷調查，且排除伴有嚴重并發癥、不明原因發熱、肝腎功能障礙、精神認知障礙、溝通障礙及無法配合完成問卷調查者。根據就診順序將患者進行分組，各35例。對照組，男19例，女16例，年齡20～63歲，平均年齡（41.27±6.35）歲，病程1～23h，平均病程（12.56±2.38）h，受教育年限2～18年，平均年限（11.16±2.43）年；研究組，男18例，女17例，年齡21～62歲，平均年齡（41.34±6.27）歲，病程1～25h，平均病程（12.87±2.46）h，受教育年限1～17年，平均年限（11.22±2.35）年。兩組患者在上述基本資料方面無統計學差異 （P>0.05），可進行比較。發熱門診護士共計16名，均為女性，年齡23～43歲，平均年齡（31.64±3.55）歲，工作年限2～20年，平均年限（10.42±2.53）年，學歷：大專12名，本科4名；副主任護師1名，主管護師8名，護師5名，護士2名。所有護士研究期間均在崗，無進修、外出學習、婚產假等并配合完成相關考核及調查。

1.2 方法

對照組 行常規護理管理，即患者就診時安排患者掛號及就診指引，解答患者的提問，遵醫囑完成護理操作，向患者講解相關藥物的用法用量、相關注意事項等。

研究組 則聯合開展PDCA循環管理，具體為：（1）計劃階段（P）：根據發熱門診常見護理問題查閱文獻資料，結合醫院實際情況制定發熱門診管理原則、層級管理制度、患者就診流程、藥品及人員管理機制，明確護士崗位職責，定期安排培訓，不斷提升護士綜合素養及專業技能。（2）執行階段（D）：根據發熱門診特性制定針對性干預措施，每月安排2次護理演練，確保護士熟練掌握相應護理技巧。定期安排查房，明確護士工作情況，要求全面了解患者病情，給予專業護理尋訪，實時監測患者病情變化。適當增加基礎服務設施，護士時刻面對患者需穿隔離服，佩戴口罩、帽子、手套，護理操作前后均行手消毒。患者就診時現在分診臺進行初步篩查及病情評估，判斷患者是否有傳染病接觸史、疫區行程等，必要時進行隔離診治。遵循一醫一患一診室，患者離開后立即對診室消毒。向患者發放發熱知識宣傳單頁，針對性的向其講解常見引起發熱的疾病及防治措施。（3）檢查階段（C）：制定相應考核制度、滿意度調查問卷等，定期考核護理管理質量、護士專業素養、患者滿意度等，護士長每周抽查護理記錄單，查看實際護理質量，根據存在的護理問題進行整改。（4）處理階段（A）：每周安排1次科室會議，分析護理問題的相關危險因素，共同探討整改方案并有專人評估其可行性及有效性，落實后進入下一個循環。

1.3 觀察指標

1.3.1 護士專業素養優良率比較，采用發熱門診自制的護士專業素養調查問卷從護士責任意識、專業技能、健康宣教、溝通技巧、服務意識等方面進行評價，滿分100分，90分以上為優；75～89分為良；60～74分為可；60分以下為差；優良率=優+良。

1.3.2 比較兩組患者發熱知識知曉率、交叉感染率、疾病漏診與漏報率

1.3.3 護理管理質量比較，患者就診結束后采用發熱門診自制的護理管理質量測評問卷從基礎護理、專業護理、護理文件方面進行調查，各項滿分均為100分，評分越高表示護理管理質量越好。

1.3.4 護理滿意度比較，采用發熱門診自擬的護理滿意度調查問卷表從就診環境、服務態度、護理形象、專業技能等方面從非常滿意、滿意、不滿意三個選項予以統計，除不滿意之外均計為滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護士專業素養優良率

研究組護士專業素養優良率較對照組高，組間相比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 患者發熱知識知曉率、交叉感染率、疾病漏診與漏報率

研究組患者發熱知識知曉率較對照組高，交叉感染率、疾病漏診與漏報率較對照組低，組間相比差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 患者對門診護理管理質量評分

研究組門診護理管理質量各項目評分較對照組更高，組間相比差異明顯（P<0.05），見表3。