連續性細節護理對心律失?；颊咭缽男约吧钯|量的影響

李霞， 張曉琳

（濮陽市油田總醫院 心內科二區， 河南 濮陽 457000）

心律失常是一種臨床常見的心血管疾病， 病理狀態下， 患者竇房結激動異?；蚣影l生于竇房結外， 出現傳導障礙導致心臟搏動頻率、 節律異常， 輕度心律失常多無明顯臨床表現，待疾病出現惡化， 會誘發心悸、 頭暈等癥狀， 影響患者的生活質量［1-2］。 因此， 為防止病情加重造成嚴重后果， 盡早對心律失?；颊哌M行治療， 并實施必要的護理干預臨床意義重大。 常規護理包含患者入院床位安排、 住院時基礎護理等， 護理內容缺乏針對性。 連續性細節護理是指將常規護理進行細節優化，保證患者從入院治療至康復期間的連續性護理模式， 目前在臨床護理中應用越來越多［3-4］。 基于此， 本研究探討連續性細節護理對心律失常患者依從性及生活質量的影響， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年1 月至2020 年6 月我院收治的80例心律失?；颊撸?隨機將其分為兩組各40 例。 對照組中男23例， 女17 例； 年齡22 ～70 歲， 平均 （56.12 ± 2.62） 歲； 疾病類型： 竇性心律失常23 例， 異位心律失常17 例； 緩慢性心律失常20 例， 快速性心律失常20 例。 觀察組中男24 例， 女16 例； 年齡23 ～70 歲， 平均 （56.32 ± 2.55） 歲； 疾病類型：竇性心律失常24 例， 異位心律失常16 例； 緩慢性心律失常21例， 快速性心律失常19 例。 兩組患者的性別、 年齡、 疾病類型比較， 差異無統計學意義 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入選標準納入標準： 符合心律失常診斷標準； 患者心電圖結果異常； 患者意識清醒， 自愿簽署本研究知情同意書。 排除標準： 合并其他器官嚴重損傷者； 嚴重認知障礙者。

1.3 護理方法對照組實施常規護理： ①接診： 患者入院后由護士進行相關信息登記、 評估、 宣教， 通知值班安排床位。 ②基礎護理： 保持病房潔凈， 密切觀察患者生命體征變化， 心電監測儀出現異常時需及時通知主治醫師， 按照醫囑予以處理，并給予患者健康宣教、 用藥指導及飲食指導等。 觀察組在對照組基礎上實施連續性細節護理， 具體內容如下： ①制定連續性細節護理計劃： 患者入院后， 護士與患者、 家屬溝通， 根據患者入院評估安排病房， 每位患者均由2 名護士共同負責， 護士在交班時傳達護理觀察重點； 列出高?；颊咦o理計劃， 交由護士長修改完善； 護士填寫護理記錄表時避免不明確詞語， 例如“了解” “欠佳” 等， 如實記錄， 準確及時反映患者的病情變化與已采取的護理措施， 由管床護士每天檢查護理記錄表。 ②實施連續性細節護理計劃： 觀察患者心慌、 乏力、 頭暈、 氣促等癥狀有無好轉， 通過心電監測儀觀察患者心率、 心律變化，一旦發生異常， 及時描記心電圖并通知主治醫師； 主動與患者及家屬交流； 督促患者住院期間注意休息， 就寢時間不能超過23:00； 以低脂、 低鹽、 易消化、 少量多餐為飲食原則； 不定期檢查患者服藥情況， 并告知其不可增減藥物以及服藥注意事項； 向患者及其家屬講解心律失常相關理論知識， 指導患者及家屬掌握脈搏測量、 心率測量及心肺復蘇的方法； 滿足患者提出的合理護理需求。 ③出院護理： 通知藥房備藥、 取藥； 將心律失常護理知識與生活注意事項整理成便于閱讀的文字資料，在患者出院時予以發放； 定期門診隨訪， 仔細傾聽患者與家屬反饋的情況， 予以詳細解答， 與患者及家屬共同制定活動計劃， 建立健康的生活方式； 叮囑患者定期復查心電圖。

1.4 觀察指標①依從性。 采用我院自制的患者依從性調查表評估患者的依從性情況， 調查表含患者服藥情況、 按時就寢、對護理人員的態度等內容， 總分100 分， 得分＞90 分為完全依從， 70 分≤得分≤90 分為基本依從， 得分＜70 分為不依從， 總依從率＝（完全依從例數＋基本依從例數） ／總例數× 100%。②生活質量。 分別于護理前后使用健康調查簡表 （the MOS item short from health survey， SF－36） 評估患者的生活質量， 該生活質量簡表包括生理功能、 生理職能、 社會功能、 軀體疼痛、 活力、 一般健康狀況等8 個項目， 滿分100 分， 分數越高表明患者的生活質量越好。

1.5 統計學分析采用SPSS 22.0 統計軟件處理數據。 計量資料以±s 表示， 行t 檢驗； 計數資料以%表示， 行χ2檢驗。 P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理依從性觀察組患者的總依從率為95.00%， 顯著高于對照組患者的80.00% （P ＜0.05）。 見表1。

2.2 生活質量護理后， 兩組患者的SF－36 評分均高于護理前（P ＜0.05）； 且與對照組患者相比， 觀察組患者的SF－36 評分顯著更高 （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者護理前后的SF－36 評分比較 （±s， 分）

表2 兩組患者護理前后的SF－36 評分比較 （±s， 分）

組別 n 護理前 護理后 t P觀察組 40 62.00±2.35 92.02±2.62 53.946 0.000對照組 40 62.12±2.41 87.58±2.34 47.936 0.000 t 0.226 7.994 P 0.822 0.000

3 討論

心律失常主要是因為患者情緒激動導致心臟搏動頻率異常所致， 隨著病情進展患者會出現呼吸困難、 乏力、 心悸等癥狀， 對患者生活質量影響極大［5－6］。 相關研究［7－8］表明， 心律失常患者在治療期間較易產生焦慮、 抵觸情緒， 既影響護理計劃的執行， 又影響療效與患者的生活質量， 為其提供持續的、細節的護理服務， 能有效提高治療效果， 利于患者康復。 本研究結果顯示， 觀察組的總依從率為95.00%， 顯著高于對照組的80.00% （P ＜0.05）， 提示連續性細節護理可明顯提高心律失?；颊叩囊缽男浴?分析原因如下： 連續性細節護理由2 名護士負責1 名患者， 可保證護理的連續性； 此外， 在連續性細節護理模式中， 護理人員針對高危患者制定護理計劃并在交班時傳達觀察重點， 包括患者的各項生命體征， 可明顯提高護理工作的效率； 護理人員準確記錄患者病情及護理措施， 加強了護理環節中的細節質量管理； 護士人員主動與患者溝通， 可明顯消除患者面對新環境的陌生感、 孤獨感， 充分建立患者對護理人員的信任感， 從而明顯提高了患者對護理工作和治療的依從性。本研究結果還顯示， 護理后， 觀察組患者的SF－36 評分高于對照組患者 （P ＜0.05）， 提示連續性細節護理可明顯改善心律失?；颊叩纳钯|量。 分析原因在于， 連續性細節護理將常規護理流程與護理措施進一步優化， 及早發現患者病情變化并遵醫囑處理， 降低了異常狀況的發生風險［9］； 連續性細節護理可有效滿足患者的合理護理需求， 使患者感受到醫護人員的關懷與重視， 顯著緩解了患者的各種不良心理情緒； 護理人員督促患者按時、 按量用藥， 保證藥物充分發揮療效； 護理人員將心律失常護理知識整理成文字資料， 方便患者反復閱讀， 強化了患者的自我護理能力； 護理人員協同患者及其家屬制定活動計劃， 提高了患者的參與度， 促使患者積極主動地養成良好的生活習慣， 有利于患者病情的恢復； 以上措施聯合實施， 明顯促進了患者生活質量的提升。

綜上所述， 連續性細節護理可明顯提高心律失?；颊叩囊缽男裕?改善患者的生活質量， 值得臨床推廣。