上海西渡社區高血壓患者精準測壓滿意度及其影響因素分析

盛佳偉 田洪先 陳梅梅 柳理娜 王濤 陳倩 黃蛟靈 顧杰

摘 要 目的：對上海市奉賢區西渡街道社區衛生服務中心高血壓患者的精準測壓滿意度及其影響因素進行調查分析。方法：采用整群隨機抽樣方法選取2021年7—9月在上海市奉賢區西渡街道社區衛生服務中心就診的642例患者進行問卷調查。結果：對精準測壓服務態度、便捷性和有效性滿意的高血壓患者分別為621例（96.7%）、612例（95.3%）和597例（93.0%）。二元Logistic回歸分析結果顯示，年齡≥60歲、服用降壓藥、多病共存是對精準測壓服務態度滿意的促進因素，非在職、吸煙是其阻礙因素；簽約家庭醫生、服用降壓藥是對精準測壓便捷性滿意的促進因素；服用降壓藥、多病共存是對精準測壓有效性滿意的促進因素，而高血壓病程>5年是其阻礙因素。結論：應重點關注非在職、吸煙及高血壓病程較長的人群，針對性進行精準測壓宣傳，增加這部分人群的精準測壓使用頻率，讓精準測壓發揮更大的作用。

關鍵詞 高血壓；精準測壓；滿意度

中圖分類號：R544.1 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2023）08-0013-04

引用本文 盛佳偉， 田洪先， 陳梅梅， 等. 上海西渡社區高血壓患者精準測壓滿意度及其影響因素分析[J]. 上海醫藥， 2023， 44（8）： 13-16； 43.

基金項目：國家自然科學基金資助項目（72274122）；2021年度上海市教育科學研究項目（C2021027）

Analysis of the satisfaction of hypertension patients with accurate blood pressure measurement and the influencing factors in Xidu Community in Shanghai

SHENG Jiawei1， TIAN Hongxian1， CHEN Meimei1， LIU Lina1， WANG Tao1， CHEN Qian1， HUANG Jiaoling2， GU Jie3，4

（1. General Practice Department of Xidu Street Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201401， China； 2. School of Public Health， School of Medicine， Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200025， China； 3. General Practice Department of Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University， Shanghai 200032， China； 4. International Medical Center of Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University， Shanghai 200032， China）

ABSTRACT Objective： To investigate and analyze the satisfaction of hypertension patients with accurate blood pressure in Xidu Community in Shanghai and the influencing factors. Methods： From July to September 2021， 642 outpatients were recruited by cluster random sampling in Xidu Community Health Service Center in Shanghai for a questionnaire survey. Results： 621（96.7%）， 612（95.3%） and 597（93.0%） hypertensive patients were satisfied with the service attitude， convenience and effectiveness of accurate pressure measurement， respectively. Binary logistic analysis showed that age ≥60 years old， taking antihypertensive drugs and coexistence of multiple diseases were the driving factors for satisfaction with accurate pressure measurement service attitude， and non-working， and smoking were the hindering factors. Signing a family doctor and taking antihypertensive drugs were the driving factors for satisfaction with the convenience of accurate pressure measurement； taking antihypertensive drugs and coexistence of multiple diseases were the driving factors for satisfaction with the effectiveness of accurate pressure measurement， while the duration of hypertension >5 years was the hindering factor. Conclusion： More attention should be paid to the population of non-working， smokers and the long history of hypertension， the targeted publicity on accurate pressure measurement is carried out to increase the frequency of use of accurate pressure measurement for this group of people， and make accurate pressure measurement play a greater role.

KEY WORDS hypertension； accurate pressure measurement； satisfaction

高血壓及相關心血管疾病是我國民眾面臨的主要健康挑戰，2015年我國成人高血壓患病率為32.67%[1-2]，一項對1 738 886例35～75歲人群的調查顯示，我國高血壓的知曉率、治療率和控制率僅為36.0%、22.9%和5.7%[3]。規范、準確地測量血壓是有效管理高血壓患者的基礎，但患者測量血壓的過程會受到很多因素的干擾[4-5]，導致血壓測量或記錄不準確。為減少不規范測壓、尾數偏好、白大衣效應等的影響[6-7]，北京、上海等地區開展了診室血壓標準化測量，即精準測壓[8-9]。精準測壓是指患者在就診前使用經認證的自動血壓計進行2～3次血壓測量，取其平均值作為結果并實時上傳至醫生工作站和慢性病管理系統，實現數據共享。從管理端而言，醫務人員能夠獲得更準確的血壓數據，避免由于測量方法、數據錄入、白大衣效應等導致的差錯；從用戶端而言，高血壓患者更關心醫院的服務態度、測量是否方便及測量結果是否有效等。本次研究對上海市奉賢區西渡街道社區衛生服務中心高血壓患者的精準測壓滿意度及其影響因素進行調查分析，為進一步完善精準測壓管理提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整群隨機抽樣方法選取2021年7—9月在上海市奉賢區西渡街道社區衛生服務中心就診的642例患者。納入標準：（1）年齡≥18歲；（2）明確診斷為高血壓；（3）對本次調查知情同意。排除標準：嚴重視力、聽力或認知功能受損，無法接受調查。

642例高血壓患者中，年齡以≥60歲的為主（92.5%），學歷以小學及以下為主（66.4%），多數患者不吸煙（81.3%）、不飲酒（80.4%）、有運動習慣（75.7%）、已與家庭醫生簽約（95.8%），六成以上患者的高血壓病程>5年（64.1%），見表1。

1.2 研究方法

自行設計本次調查問卷，問卷內容包括高血壓患者的一般資料和精準測壓滿意度。（1）一般資料包括年齡、性別、職業、學歷、月收入、醫療保險參保情況、吸煙情況、飲酒情況、運動情況、簽約家庭醫生情況、高血壓病程、降壓藥服用情況、服藥依從性、高血壓家族史和多病共存情況；（2）參考周峰等[10]關于社區精準測壓的評價指標并結合上海市奉賢區西渡街道社區衛生服務中心的精準測壓考核指標擬定本次研究的精準測壓滿意度維度，分別為服務態度、便捷性和有效性，均分為“滿意”“不滿意”2個選項，總體滿意度為對服務態度、便捷性和有效性均表示滿意的患者占所有患者的比例。

由經過統一培訓的家庭醫生工作室助理對高血壓患者開展面對面問卷調查，本次調查共發放問卷642份，回收有效問卷642份，問卷有效回收率100.0%。

1.3 統計學方法

采用SPSS 26.0軟件進行統計學分析，計數資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗，高血壓患者精準測壓的滿意度影響因素分析采用二元Logistic回歸分析方法。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 精準測壓滿意度

對精準測壓服務態度、便捷性和有效性滿意的高血壓患者分別為621例（96.7%）、612例（95.3%）和597例（93.0%），對精準測壓服務態度、便捷性和有效性均滿意的高血壓患者為561例（87.4%）。

2.2 精準測壓滿意度影響因素分析

對精準測壓的服務態度、便捷性和有效性3個維度按滿意、不滿意進行分類，單因素分析結果見表2、表3、表4。

以服務態度、便捷性和有效性的滿意度為因變量，以單因素分析中P<0.05的變量為自變量進行二元Logistic回歸分析。分析結果顯示，年齡≥60歲、服用降壓藥、多病共存是對精準測壓服務態度滿意的促進因素，非在職、吸煙是其阻礙因素，見表2；簽約家庭醫生、服用降壓藥是對精準測壓便捷性滿意的促進因素，見表3；服用降壓藥、多病共存是對精準測壓有效性滿意的促進因素，而高血壓病程>5年是其阻礙因素，見表4。

3 討論

本次調查顯示，西渡社區高血壓患者的精準測壓服務態度滿意度較高（96.7%），這與巢健茜等[11]的研究結果基本一致，其次是便捷性滿意度（95.3%）和有效性滿意度（93.0%）。高血壓患者的精準測壓有效性滿意度相對較低，建議在后續的社區推廣工作中，加強精準測壓效用方面的宣傳、解釋工作，使社區居民充分了解精準測壓在高血壓治療和管理方面的優勢及價值，從而主動配合采用精準測壓方法。

年齡≥60歲是對精準測壓服務態度滿意的促進因素，推測原因可能為老年人是社區衛生服務機構的重點服務人群之一，因此工作人員會給予其更多的關注；服用降壓藥、多病共存者對精準測壓服務態度的滿意度較高，這可能與這部分患者的就診頻次更高，與工作人員接觸、交流的機會也更多，因此對精準測壓的流程更加熟悉有關[12-14]。非在職和吸煙是對精準測壓服務態度滿意的阻礙因素，這可能與非在職和吸煙的高血壓患者自身存在一定的敏感心態，因此容易提出較高的服務要求、較易對服務態度產生不滿有關[15-16]。

服用降壓藥是對精準測壓便捷性和有效性滿意的促進因素，這可能與高血壓患者對精準測壓的利用度較高有關，也提示管理者應設法增加社區居民的精準測壓使用頻率[17]。對高血壓患者而言，簽約家庭醫生能夠獲得更多的健康服務[18]，在精準測壓使用方法上也能得到更多的相關指導，從而更好、更準確地進行血壓測量，獲得更精準的血壓值，因此簽約家庭醫生是對精準測壓便捷性滿意的促進因素。

多病共存是對精準測壓服務態度和有效性滿意的促進因素，推測原因可能為罹患不同種類疾病的高血壓患者具備更豐富的健康相關知識，也更加關注自身健康狀況，因此可能更多地使用到精準測壓，從而更了解其有效性[19]；此外，這類患者可能會受到更多的關注，獲得更好的服務體驗。高血壓病程較長者反而較病程較短者對精準測壓有效性的滿意度低，這可能與病程較長者對精準測壓有效性的要求更高有關。綜上所述，西渡社區高血壓患者的精準測壓滿意度總體較高，為推廣精準測壓與有效管理血壓奠定了基礎。高血壓患者是社區慢性病管理重點人群，有效控制血壓是各項工作的重中之重[20]。為進一步提升高血壓患者的滿意度，應重點關注非在職、吸煙及高血壓病程較長的人群，針對性進行精準測壓宣傳，增加這部分人群的精準測壓使用頻率，使他們更加了解和熟悉這種測壓方法，讓精準測壓發揮更大的作用。

本次研究存在一定局限性，一是數據僅來源于一家社區衛生服務中心，樣本量較少，來源單一，容易產生選擇偏倚；二是僅分析了精準測壓服務態度、便捷性和有效性的滿意度情況，未對高血壓患者進行提升滿意度建議的調查分析，后續將開展進一步研究。

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