公立醫院政府采購合同管理研究

摘 要：合同管理是公立醫院政府采購活動的重要組成部分，也是公立醫院內控管理的重要內容，貫穿醫院經濟管理的各個方面。文章從全面認識政府采購合同管理的重要意義入手，深入分析了公立醫院政府采購合同管理中存在的問題，為公立醫院加強政府采購合同管理、提升醫院經濟管理能力提供參考。

關鍵詞：醫院 政府采購合同 建議

中圖分類號：F253.2

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2023）06-231-02

政府采購合同是實現采購單位采購需求和政府采購活動結果的具體體現，對政府采購合同的管理是政府采購活動的重要環節。隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，公立醫院政府采購活動在采購種類、采購數量和采購金額等方面大幅增長，采購合同數量也相應增加。加之公立醫院工作性質特殊，其政府采購合同具有涉及部門多、種類繁雜、專業性強等特點。因此，如何加強政府采購合同管理應成為公立醫院今后需要重點研究的一項重要內容。

一、政府采購合同管理的重要意義

醫院政府采購合同管理是指對以醫院名義簽訂的各類政府采購合同的簽訂、公示、備案、履行、變更、終止等環節的全過程、全方位管理。政府采購合同管理是政府采購活動中的重要環節，也是公立醫院內控管理的重要組成部分，對強化公立醫院采購主體責任、提高政府采購效率、維護醫院合法權益、防范經濟風險等具有重要意義。

（一）政府采購合同管理是政府采購法律法規的內在要求

政府采購合同管理是政府采購活動中不可或缺的法定環節，《政府采購法》《政府采購法實施條例》和《政府采購貨物服務招標投標管理辦法》（財政部令第87號》都專門設立章節對政府采購合同管理做了具體規定，對政府采購合同的法律適用、簽訂時間、簽訂內容、公告時間、備案時間以及合同履行、合同變更、合同履約驗收等內容提出明確要求，對不依法簽訂政府采購合同的行為規定了明確的法律責任。政府采購評審活動結束后，采購人和供應商根據政府采購結果對雙方之間的權利和義務進行書面約定，既是政府采購法律法規的內在要求，也是保障采購人和供應商合法權益的有效手段。

（二）政府采購合同管理是公立醫院加強內控管理的重要內容

為全面推進公立醫院內部控制建設，規范醫院經濟活動行為，國家衛健委、國家中醫藥管理局于2020年12月出臺了《公立醫院內部控制管理辦法》（國衛財務發〔2020〕31號），將合同管理作為公立醫院業務層面風險評估的重點關注事項，具體包括是否實現采購合同歸口管理、是否建立采購合同簽訂審核機制、是否明確簽訂采購合同的范圍和條件、是否監控采購合同履行情況、是否建立采購合同糾紛協調機制等內容。政府采購合同作為政府采購活動的最終表現成果，對其加強管理必然會成為采購人加強內控管理和風險防控的重要手段。通過對公立醫院政府采購合同進行全面、系統和客觀識別分析，可以有效防范公立醫院內部運營風險，提高醫院內部管理水平，促進醫院經濟運營健康發展。

（三）政府采購合同管理是對采購活動進行監督的有效手段

對政府采購活動的監督，既包括政府采購法定監管部門的監督，也包括通過信息公開的方式接受社會監督。根據《政府采購法》及其實施條例等政府采購相關法律法規的規定，采購人與中標、成交供應商應當在中標、成交通知書發出之日起30個工作日內，按照采購文件確定的事項簽訂政府采購合同。政府采購合同自簽訂之日起兩個工作日之內，需要在省級以上人民政府財政部門指定的媒體上進行公告，加之依法公開的采購文件和中標、成交結果，將政府采購活動完全置于社會各界的監督之下。自政府采購合同簽訂之日起七個工作日之內，需將合同副本報同級政府采購監督管理部門進行備案，接受監管部門監督，確保政府采購活動公開、公平、公正。

二、公立醫院政府采購合同管理中存在的問題

目前，公立醫院沒有統一的政府采購合同管理模式，各醫院都是根據自身實際情況進行管理，但普遍存在以下方面的問題：

（一）政府采購合同管理意識不足

與行政機關相比，屬于差額撥款事業單位的公立醫院開展政府采購時間相對較晚，政府采購法律意識和依法依規采購意識相對薄弱。在政府采購活動中，還普遍存在重采購過程、輕合同管理的情況，醫院更多的關注點是在項目是否參加政府采購、政府采購過程是否合法合規、中標或成交供應商是否符合醫院要求等環節，而對后續的政府采購合同簽訂、公示、備案及變更、履行等環節則普遍缺乏應有的重視，沒有充分認識到政府采購合同管理的重要性。

（二）政府采購合同沒有實行歸口管理

公立醫院政府采購合同種類繁雜，性質多樣，涉及的采購部門也相對較多，如：醫療設備和醫療耗材采購合同歸設備部門管理，辦公設備及后勤物資采購合同歸總務部門管理，基建工程采購合同歸基建部門管理，信息化系統采購合同歸信息化部門管理等。政府采購合同的簽訂和保管都是分散在醫院各業務職能部門，沒有按照國家衛健委、國家中醫藥管理局《公立醫院內部控制管理辦法》（國衛財務發〔2020〕31號）的規定，實行統一歸口管理。醫院缺乏對政府采購合同執行情況的整體把控，不利于合同執行情況的監督檢查，進而影響醫院經濟管理的精細化和規范化。

（三）政府采購合同內部監督不到位

財政部《關于加強政府采購活動內部控制管理的指導意見》（財庫〔2016〕99號）對政府采購合同監督管理提出了明確要求：一是政府采購合同簽訂與驗收等不相容崗位原則上應當分開設置；二是政府采購合同簽訂、履約驗收等相關業務，原則上應當由兩人以上共同辦理，并明確主要負責人員。但公立醫院受人員編制所限，人員配備普遍不足，經常出現一人多崗的情形，容易出現權力尋租和以權謀私等現象。同時，醫院財務和審計部門內部監督管理職能有待加強，政府采購合同未實行會審簽制度或雖要求合同會審簽，但由于各部門監督職責分工不明確，會審簽往往流于形式，未能發揮應有的監督作用。

（四）政府采購合同簽訂管理不規范

《政府采購法》及其實施條例對政府采購合同的簽訂時間和簽訂內容都有明確要求，但在實際簽訂政府采購合同時仍存在一些問題，主要表現在以下方面：一是未在中標、成交通知書發出之日起30個工作日內簽訂合同；二是采購合同內容超出采購文件約定的事項，或在采購項目評審結束后、采購合同簽訂前，醫院與供應商再次就采購價格進行協商；三是采購合同未經單位負責人授權由采購部門負責人直接簽字；四是隨意追加采購合同，存在追加金額超過原合同金額10%或追加內容超出原采購范圍等情況。

（五）政府采購合同未依法進行公告和備案

政府采購合同公告和備案是公立醫院在政府采購活動中極易忽視的環節，也是財政監督檢查和審計時最容易被查出問題的環節。根據《政府采購法》及其實施條例的規定，政府采購合同應當自簽訂之日起兩個工作日之內在省級以上人民政府財政部門指定的媒體上進行公告，七個工作日之內將合同副本報同級政府采購監督管理部門進行備案。由于重視程度不夠，公立醫院經常出現政府采購合同公告和備案超過法定期限的現象，該行為不但違反了政府采購相關法律法規，需承擔一定的法律責任，還會影響下一步政府采購合同的執行和財政資金的支付。

三、公立醫院加強政府采購合同管理的建議

與行政機關和其他事業單位相比，公立醫院由于特殊的管理體制和工作特性，其政府采購合同涉及醫院管理和經濟運行的各個方面，既有保障醫療工作正常運轉的醫療設備、藥品、醫用耗材等方面的采購合同，也有辦公設備、工程建設、信息化建設、物業保潔、維修維保等方面的合同，由于種類雜、數量多、金額大，政府采購合同管理任務和難度也相對較大。做好公立醫院政府采購合同管理應從以下幾個方面著手：

（一）提高對政府采購合同管理的思想認識

政府采購合同管理是公立醫院政府采購活動的重要組成部分和關鍵環節，也是實現政府采購項目“物有所值”的重要保障。醫院領導和相關業務職能部門負責人應高度重視政府采購合同管理的重要性，充分認識政府采購合同在政府采購活動中承上啟下的重要作用。作為政府采購合同管理的執行主體，公立醫院在采購活動中應切實履行好采購主體責任，將政府采購合同的簽訂、公告、備案及變更、履行等環節作為加強本單位政府采購管理和內控管理的重要內容。

（二）加強政府采購合同管理的制度約束

為規范政府采購合同管理，加強合同管理制度約束，公立醫院應結合本單位政府采購工作實際，制訂職責清晰、分工明確、程序規范的政府采購合同管理制度，確保醫院政府采購合同管理有章可循、有據可依。采購合同管理制度應細化政府采購合同的簽訂、公告、備案、履行、變更及糾紛等各個環節的辦理程序，明確合同相關部門的審批職責權限和工作責任追究，為公立醫院政府采購合同管理提供制度保障。

（三）健全政府采購合同內部監督機制

按照統一領導、授權簽訂、歸口管理、內控內審的原則，進一步完善政府采購合同內部監督機制。一是明確政府采購合同歸口管理部門并實行專人管理，建立采購合同管理臺賬，對政府采購合同各環節進行適時動態管理；二是執行政府采購合同會簽制度，財務部門負責審核采購預算情況、合同付款方式、付款條件等內容，審計部門負責項目是否履行政府采購程序、合同內容是否與采購文件一致、是否存在違法違規內容等；三是充分發揮審計監督職能， 堅持內控和內審雙管齊下，對醫院采購合同從簽訂到履行進行全過程監督。

（四）加大政府采購合同管理業務培訓力度

政府采購合同管理人員政策水平和業務能力大小關系著采購合同管理質量高低，公立醫院應加強采購合同管理人員在法律知識、簽訂技巧和風險防控等方面的專業技能培訓，特別是對政府采購相關法律法規和民法典中涉及合同管理的內容進行重點學習，在提高政府采購合同管理水平的同時，避免采購合同在簽訂、公告、備案和履約等環節發生違法違規行為。同時嚴格執行不相容崗位相分離的原則，堅持政府采購合同簽訂和履約驗收等環節多人參與的方法，有效加強政府采購活動中的權力運行監督，防范政府采購活動中的以權謀私和貪污腐敗現象。

四、結語

政府采購合同管理貫穿醫院經濟管理的各個方面，是醫院經濟活動的重要組成部分，對加強醫院內控管理具有十分重要的作用。公立醫院應充分認識政府采購合同管理的重要意義，深入分析政府采購合同管理中存在的問題，通過建立與之相適應的監督約束機制，保障醫院政府采購活動合法合規，推動醫院經濟活動全方位健康發展。

參考文獻：

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（作者單位：河北省中醫院 河北石家莊 050000）

[作者簡介：韓建華，經濟師，注冊招標師，研究方向：政府采購及經濟合同管理。]

（責編：賈偉）