金寶AK96 血液透析機故障維修兩例

柳九民

荊州市中心醫院 （湖北荊州 434000）

血液透析機是急慢性腎功能衰竭患者進行腎臟替代治療的必備設備，其可通過彌散、滲透、對流原理將患者體內多余的代謝廢物排出體外，達到凈化血液的目的。金寶AK96 血液透析機是一款技術成熟、操作界面簡單、性能優越的腎臟替代治療設備，已被廣泛應用于各大醫院或血液凈化中心。但隨著血液透析患者的增多和設備使用年限的增加，設備故障率也隨之升高。本研究針對日常工作中遇到的兩例金寶AK96 血液透析機故障，總結故障分析和維修過程，以供同行參考。

1 故障一

1.1 故障現象

設備開機自檢正常，上機治療時靜脈壓持續波動，當超出靜脈壓報警范圍時，設備頻繁報警“斷開靜脈壓連接，按壓選擇鍵確認”。醫護人員檢查患者導管連接正常。

1.2 故障分析與維修

該設備開機自檢時會對2 個靜脈壓傳感器VENOUS PRESSURE TRANSDUCER（P）和VENOUS PRESSURE TRANSDUCER（C）進行零點和高點測試：零點測試時2 個傳感器直接與大氣相連，2 個靜脈壓的絕對值均應＜10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）且兩者之差＜10 mmHg；高點測試時需要在靜脈壓端口加壓至50 mmHg 以上，2 個靜脈壓分別測量10 組數據，若超過8 組數據的差值＜10 mmHg，則自檢通過，否則自檢不通過，設備發出報警[1]。

根據以上分析，結合故障現象考慮靜脈壓數值錯誤導致設備報警。進入維修模式，對2 個靜脈壓傳感器進行零點測試，結果正常[2]；高點測試時用水銀血壓計代替血液透析機專用校準表，在靜脈壓端口連接1 個三通并加壓至100 mmHg，發現壓力可穩定不變，2 個靜脈壓分別為98、100 mmHg，因此可排除管路泄漏或堵塞導致靜脈壓數值錯誤的可能。更換2 塊正常的壓力傳感器板和血路控制板后，故障仍舊存在。通過系統設置，擴大靜脈壓的報警上下限后，設備可以正常用于患者的治療（治療全程由工程師和護士陪同），治療結束后檢查患者脫水量正常。此次治療中途觀察設備的流量、電導度均正常，除靜脈壓波動較大外無其他報警提示，但治療過程中血泵轉子偶有轉動不順暢現象，導致管路抖動嚴重。治療結束后拆下血泵轉子，發現轉子一側的彈簧折斷導致轉子轉動過程中行程不均勻影響靜脈壓。更換新的血泵轉子后，治療時靜脈壓不再波動，設備可正常工作。

2 故障二

2.1 故障現象

設備自檢正常，上機治療30 min 后發出報警，錯誤代碼為“C CFM 020 012”。設備冷啟動后，開機自檢仍然通過，故障現象不變。

2.2 故障分析與維修

查看維修手冊，該代碼指向治療中途超濾單元的自我定標失敗[3]。該設備的超濾單元基于電磁流量測量原理進行自我定標，包括以下3 個階段。（1）準備階段：打開ZEVA 閥，旁路超濾測量單元、傳感器HPG 前的除氣槽處于高位,避免液面波動對通道1 的干擾。（2）零點階段：打開ZEVA 閥，關閉TAVA、BYVA、DIVA 閥，流量經由ZEVA閥、超濾測量單元的2 個通道均無流量（實際數值應為0），設備自動記錄此時通道1 和通道2 的零點補償值。（3）差值流量校準階段：此階段設備僅記錄通道2 的校準系數，測量30 s，保持ZEVA、TAVA、DIVA 閥關閉，BYVA 閥打開，流量經通道1 至通道2，此時2 個通道差值應為0，但由于治療中患者代謝廢物沉積致使通道2 橫截面積減小，通道1 和通道2 的實際測量值存在差異，因此設備會調整通道2 的校準系數至2 個通道差值為0，使通道1 和通道2 具有相同的靈敏度，并記錄相應的校準系數。該設備的超濾單元共進行2 次自我定標：第1 次自我定標的零點補償值與校準系數與設備存儲芯片里的數值進行比較，第2 次自我定標的零點補償值與校準系數與上一次自我定標數值進行比較[4]。如果自我定標結果顯示流量不穩定，則自我定標時間延長15 s，流量差值超出范圍持續5 min 后重新進行自我定標，若測試失敗將產生錯誤代碼“C CFM 020 011”至“C CFM 020 015”。金寶AK96 血液透析機超濾單元通道水路圖見圖1。

圖1 金寶AK96 血液透析機超濾單元通道水路

根據以上分析，判斷導致該故障的原因可能包括：（1）超濾測量單元可能損壞或有污物；（2）有空氣通過超濾單元通道；（3）截流口堵塞；（4）除氣室和ZEVA、DIVA、TAVA 閥泄漏；（5）流量泵或除氣泵工作異常。故障設備自檢正常，說明靜脈壓測試通過，可排除原因（2）～（4）。用注射器分段打壓測試，確認電磁閥與管路連接均無泄漏。因此，應重點檢查超濾測量單元和流量泵、除氣泵。根據由易到難的維修原則，首先檢查流量泵和除氣泵：進入維修模式，進行可變流量校準，結果校準完成時間較正常校準長，且校準前后生成的步數偏差＞2[5]；拆開流量泵電機發現碳刷和線圈均正常，泵頭密封圈無泄漏，說明流量泵正常；拆開除氣泵電機發現大量碳粉且碳刷幾乎被磨平，存在接觸不良現象，更換電機重新校準新老步數偏差≤2。為保證維修工作的質量，避免遺漏故障，同時考慮血液透析治療時大量血脂蛋白沉積在通道2 形成的生物膜可導致校準偏差，進一步針對超濾測量單元進行排查：首先分別用5%次氯酸鈉和熱20%檸檬酸脫鈣消毒液進行脫脂和消毒[6]，然后進入維修模式進行超濾測量單元校準，結果校準不成功，重復脫脂和消毒步驟后，再次進行超濾測量單元校準，校準成功。至此，可確認該故障由除氣泵電機磨損老化和超濾測量單元蛋白沉積導致超濾單元的自我定標失敗，更換除氣泵電機并增加脫脂和消毒頻次后故障排除。