胃腸息肉切除術患者術后并發癥的影響因素

張麗霞

莆田學院附屬醫院 （福建莆田 351100）

胃腸息肉是一種臨床常見消化系統疾病，可引發胃腸道出血，甚至發生癌變，嚴重影響患者的生命質量[1]。胃腸息肉切除術是臨床治療該病患者的常用手段，包括內鏡下黏膜切除術或黏膜剝離術、氬離子凝固術、高頻電切術等術式。胃腸息肉切除術主要通過內鏡下切除息肉，以達到治療的目的[2-3]。但該手術具有一定的創傷性，術后易發生遲發性出血、感染等并發癥，影響患者的預后[4-5]。基于此，本研究分析胃腸息肉切除術患者術后發生并發癥的影響因素，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020 年6 月至2022 年6 月于我院行胃腸息肉切除術治療的134 例患者。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者及家屬均簽署知情同意書。

納入標準：行胃腸息肉切除術治療；依從性較高；精神良好。排除標準：有炎癥性腸道疾病史；合并嚴重的腦器質性疾病；合并傳染性疾病；有心腦血管疾病史；合并血液系統疾病。

1.2 方法

1.2.1 并發癥發生情況

術后隨訪3 個月，統計患者的并發癥發生情況，包括遲發性出血、腹瀉、腹痛、感染等。

1.2.2 一般資料收集方法

通過醫院病歷系統收集患者的一般資料，包括性別（男、女）、年齡（≥60 歲、＜60 歲）、文化程度（小學及以下、初中及高中、專科及以上）、體質量指數（body mass index，BMI）（≥24 kg/m2、＜24 kg/m2）、腹部手術史（有、無）、息肉個數（1 枚、≥2 枚）、息肉直徑（≥1 cm、＜1 cm）、術中出血量（≥800 ml、＜800 ml）、服用非甾體抗炎藥（是、否）。

1.3 觀察指標

根據術后并發癥發生情況將134 例患者分為發生組和未發生組，比較兩組的一般資料，并采用多因素Logistic回歸分析模型分析胃腸息肉切除患者術后發生并發癥的影響因素。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0 統計軟件進行數據分析。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。多因素分析采用Logistic回歸分析模型。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 胃腸息肉切除患者的術后并發癥發生情況

134 例患者中15 例術后發生并發癥（包括遲發性出血7 例、腹瀉2 例、腹痛3 例、感染3 例），119 例術后未發生并發癥。

2.2 兩組一般資料比較

單因素分析結果顯示，兩組性別、文化程度、BMI、腹部手術史、息肉個數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組年齡、息肉直徑、術中出血量、是否服用非甾體抗炎藥比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較[例（%）]

2.3 胃腸息肉切除患者術后發生并發癥的多因素分析

將術后是否發生并發癥作為因變量（發生=0，未發生=1），將表1 中差異有統計學意義的資料作為自變量（賦值情況見表2），多因素Logistic回歸分析結果顯示，年齡≥60 歲、息肉直徑≥1 cm、術中出血量≥800 ml、未服用非甾體抗炎藥為胃腸息肉切除患者術后發生并發癥的主要影響因素（P＜0.05），見表3。

表2 自變量變量賦值情況

表3 胃腸息肉切除術患者術后發生并發癥的多因素分析

3 討論

目前，臨床多采用胃腸息肉切除術治療胃腸息肉患者；但受術中內鏡刺激胃腸道、電凝過度等因素影響，患者術后發生并發癥的風險較高，預后效果較難保證[6-7]。因此，臨床需明晰胃腸息肉切除術患者術后發生并發癥的影響因素，以便采取針對性措施，預防并發癥的發生，改善患者的預后。

本研究結果顯示，134 例患者中15 例術后發生并發癥，119 例術后未發生并發癥；單因素分析結果顯示，兩組年齡、息肉直徑、術中出血量、是否服用非甾體抗炎藥比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；多因素Logistic回歸分析結果顯示，年齡≥60 歲、息肉直徑≥1 cm、術中出血量≥800 ml、未服用非甾體抗炎藥為胃腸息肉切除患者術后發生并發癥的主要影響因素（P＜0.05）。其原因如下。（1）年齡≥60 歲：老年群體機體免疫力存有不同程度的下降，且機體愈合能力低下，加之受手術創傷的影響，術后發生感染的風險較高[8]；同時，此類患者多伴有各種基礎疾病，胃腸道功能不佳，對手術的耐受力低下，手術操作可能刺激胃腸道，從而增加術后腹痛、腹瀉等并發癥發生風險。（2）息肉直徑≥1 cm：直徑較大的息肉對患者胃腸道的刺激較大，可導致較嚴重的腹部間斷性隱痛或持續性脹痛，而術中切除時創面較大，術后發生腹痛、腹瀉等并發癥的風險較高；同時，臨床針對直徑較小的息肉多采用圈套切除的方式，而直徑較大的息肉切除難度較大，需采用高頻電凝切除，極易造成電凝過度、過深，加重創傷，故術后并發癥發生風險較高[9-10]。（3）術中出血量≥800 ml：術中出血量較多表明患者機體受到的手術創傷嚴重，創面較大，且術中電凝止血時間過長延長了手術時間，進而導致術后并發癥發生風險較高。（4）未服用非甾體抗炎藥：非甾體抗炎藥能夠抑制血小板聚集，在一定程度上可預防遲發性出血的發生，因此未服用非甾體抗炎藥的患者術后并發癥發生風險高于服用非甾體抗炎藥的患者[11-13]。

綜上所述，腸息肉切除術患者術后并發癥的發生與年齡≥60 歲、息肉直徑＞ 1cm、術中出血量≥800 ml、未服用非甾體抗炎藥密切相關。臨床可據此制定針對性干預措施，以預防術后并發癥的發生，改善患者預后。