改進型注射器回帽架裝置在臨床護理工作中的應用效果

楊曉玲，莊麗萍（通信作者），蔡美施，林珊珊，李瑞蓉

聯勤保障部隊第九一〇醫院 （福建泉州 362000）

護理人員在日常工作中經常進行采血、注射、輸液、穿刺等基本操作，以上操作均需使用注射器，因手動進行回帽操作常有意外針刺發生。針刺事件不僅會增加醫護人員血源性傳染病的院內發生風險，還將直接影響護理人員的主觀工作感受[1]。基于該項工作的普遍性及針刺事件進行性發展所導致的風險及相關不良后果，護理部、院感防控等部門對針刺防范進行了大量實踐研究，但無論采取何種管理模式或護理模式，均無法從源頭上顯著降低意外針刺的風險[2-3]。基于該背景，本研究將改進型注射器回帽架裝置應用于科室護理人員，取得了較好的反饋，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022 年1—7 月我院的42 名護理人員（均為女性）作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組21 名。對照組年齡23～46 歲，平均（35.16±8.41）歲；職稱分布，初級15 名，中級5 名，高級1 名。觀察組年齡21～49 歲，平均（34.43±9.60）歲；職稱分布，初級13 名，中級7 名，高級1 名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用手動方式進行取帽和回帽，即在使用一次性注射器時，手動將針帽取下并將其置于桌面，使用結束后，將針帽回插至注射器針頭，再將針帽、針頭整體摘下置入銳器盒。

觀察組采用改進型注射器回帽架裝置進行取帽和回帽。（1）裝置組成：改進型注射器回帽架裝置主要包括架體、針帽通孔、卡接裝置，架體由上層架體、下層架體構成，形成改進型注射器回帽架裝置的外在框架。針帽通孔的孔徑大于針帽且小于針筒，可插入針帽并對其起到固定作用。卡接裝置由卡接筒體、卡接孔、回彈按鈕、卡接桿、復位繩子構成，用于實現取帽和回帽的自動操作，見圖1。（2）使用方法：取帽時，將帶有針帽的針頭置入針帽通孔，整體向下按壓注射器，卡接裝置的回彈按鈕受力后傳導至復位繩體，并帶動卡接桿向卡接簡體靠攏，并對針帽進行卡位，稍加用力取出注射器，此時注射器針頭上的針帽便穩定地固定在卡接裝置上；使用后回帽時，將一次性注射器重新置入針帽通孔，采取同樣的方法整體向下按壓注射器，此時卡接裝置的回彈按鈕受力后傳導至復位繩體，并帶動卡接桿遠離卡接簡體，從而釋放針帽，此時一次性注射器的針頭重新回蓋針帽[4]，見圖2。

圖2 裝置使用時結構示意圖

1.3 觀察指標

（1）滿意度：由護理人員從注射器回帽便捷性、安全性以及取帽回帽及時性3 個方面進行滿意度評價[5]。（2）風險防控效果：由護理人員從有效降低意外針刺風險、規范取帽回帽操作、針頭使用后規范處置3 個方面評價風險防控效果[6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0 統計軟件進行數據分析。計量資料以±s表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗（理論頻數＜1 取精確概率值）。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員滿意度比較

觀察組對注射器回帽便捷性、安全性及取帽回帽及時性的滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理人員滿意度比較[名（%）]

2.2 兩組風險防控效果比較

觀察組認為有效降低意外針刺風險、規范取帽回帽操作、針頭使用后規范處置3 個方面的風險防控效果均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組風險防控效果比較[名（%）]

3 討論

注射器取帽、回帽是臨床護理人員使用注射器過程中最為常見的操作步驟，若操作不當，則易導致意外針刺發生，給護理人員造成不同程度的職業傷害。通常情況下，針刺給護理人員造成的職業傷害較輕，但部分傳染病患者較多的科室因意外針刺的安全隱患相對更為嚴重[7-8]。一次性注射器的總體設計大同小異，針頭和針帽結構基本無法改變，為優化取帽、回帽過程，僅可通過相關裝置實現上述兩個步驟的半自動化操作。本研究中觀察組在臨床護理工作中采用了改進型注射器回帽架裝置，該裝置完全避免了護理人員與針頭的誤觸過程，可規范回帽過程，提升了護理人員的操作體驗。

本研究結果顯示，觀察組對注射器回帽便捷性、安全性及取帽回帽及時性的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。其原因為，對照組采用手動方式進行取帽和回帽操作時，因針頭、針帽孔徑均較小，若在回帽過程中操作速度過快，極易因針頭、針帽移位而發生針頭偏出，導致意外針刺誤傷護理人員；而觀察組所使用的改進型注射器回帽架裝置實現了取帽、回帽操作的半自動化，因此能在增強注射器回帽便捷性的同時，極大保護護理人員，降低意外針刺風險，從而提高安全性。此外，改進型注射器回帽架裝置的卡接裝置能通過回彈按鈕的反復按壓驅動連接設置，可及時實現取帽或回帽，有利于減輕護理人員的工作負擔[4]。

本研究結果還顯示，觀察組認為有效降低意外針刺風險、規范取帽回帽操作、針頭使用后規范處置3 個方面的風險防控效果均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。其原因為，采取手動方式進行取帽和回帽時，部分護理人員用力過大，易導致針帽卡住針頭，若強力取帽則易導致護理人員手部被針頭扎傷；而觀察組使用改進型注射器回帽架裝置則能實現該過程的半自動化操作，避免護理人員手部與針頭、針帽的直接接觸，有效降低針刺風險；此外，該裝置使用方便，絕大多數護理人員使用后能更好地落實注射器回帽過程，避免將針頭直接丟棄至銳器盒或醫療垃圾桶，取帽回帽的規范操作和處置亦得到明顯改善。

綜上所述，改進型注射器回帽架裝置可提高護理人員日常使用注射器時回帽的便捷性、安全性、即時性，對意外針刺的控制效果更佳。