光子治療儀創面照射在慢性下肢潰瘍患者中的應用效果

齊彬屹（通信作者），汪丹紅，余明宸

浙江省臺州醫院 （浙江臺州 318050）

慢性下肢潰瘍是手足外科的常見病和多發病，主要表現為下肢潰瘍反復發作，久治不愈，還存在癌變的風險，甚至可引起截肢，危害性較大[1-2]。該病的發病機制較復雜，迄今國內外尚未完全闡明，可能為局部血液循環障礙造成組織缺血缺氧，加之炎癥細胞浸潤，影響局部組織的再生能力，阻礙創面愈合[3]。臨床治療慢性下肢潰瘍的常規方法包括清創、負壓引流及換藥等，雖有一定的效果，但治愈率低，治療周期長，難以滿足患者要求[4]。光子治療儀是一種新型物理治療儀器，其可產生的特定波長高光功率光子能激活機體自身的代謝機能，具有加快創面愈合、抗炎和止痛的作用，已被應用于術后創面愈合，但國內鮮有光子治療儀用于慢性下肢潰瘍的報道[5]。基于此，本研究探討光子治療儀創面照射在慢性下肢潰瘍患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年7 月至2022 年8 月于我院住院治療的慢性下肢潰瘍患者72 例，隨機分為兩組，各36 例。試驗組男21 例，女15 例；年齡57～84 歲，平均（69.14±6.26）歲；病程4～9 周，平均（6.68±1.42）周；潰 瘍 面 積7～24 cm2，平 均（16.37±2.95）cm2。對照 組 男23 例，女13 例；年 齡54～87 歲，平 均（69.62±6.74）歲；病程4～10周，平均（7.03±1.45）周；潰瘍面積5～26 cm2，平均（15.68±2.78）cm2。兩組性別、年齡、病程和潰瘍面積比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者及家屬均簽署知情同意書。

納入標準：經病理檢查確診為慢性下肢潰瘍；認知功能和溝通功能正常。排除標準：伴隨出血性疾病或有出血傾向者；患有全身性疾病、未控制的糖尿病、結核或免疫系統疾病者。

1.2 方法

對照組予以清創、負壓引流及換藥等常規治療。

試驗組在對照組基礎上采用光子治療儀（深圳普門科技有限公司，型號Carnation-86s）照射創面：患者取平臥位，光子治療儀光源位于創面的正上方，距離創面20～30 cm，紅光、藍光連續照射30 min/次，溫度以患者可耐受為宜，1 次/d。

1.3 評價指標

比較兩組新肉芽長出時間、傷口滲液時間、潰瘍愈合時間及治療2 周后的治療總有效率（治愈，創面基本愈合，無明顯滲液；顯效，創面較前縮小≥75%，滲出較前明顯減少；有效，創面較前縮小＜75%但≥25%，滲出較前有所減少；無效，創面較前縮小＜25%，滲出減少不明顯或增多；總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0 統計軟件進行數據分析。計量資料以±s表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 新肉芽長出時間、傷口滲液時間、潰瘍愈合時間

試驗組新肉芽長出時間、傷口滲液時間、潰瘍愈合時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組新肉芽長出時間、傷口滲液時間、潰瘍愈合時間比較（d，±s）

表1 兩組新肉芽長出時間、傷口滲液時間、潰瘍愈合時間比較（d，±s）

組別 例數 新肉芽長出時間 傷口滲液時間 潰瘍愈合時間對照組 36 5.27±1.02 4.68±0.74 14.24±3.14試驗組 36 4.14±0.78 3.37±0.61 10.75±2.02 t 2.343 2.517 2.414 P 0.025 0.017 0.021

2.2 治療總有效率

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療總有效率比較

3 討論

慢性下肢潰瘍可引起皮膚感染、缺損、壞死和液化，病情反復發作、遷延反復，且愈后又極易復發，加之該病患者多為老年人，往往合并高血壓、下肢動脈粥樣硬化或糖尿病等慢性基礎疾病，治療難度大[6-7]。該病的病因及發病機制較復雜，主要是由下肢血液循環障礙或局部皮膚營養狀況差引起。因此，加快下肢血液循環，改善局部皮膚營養狀況是治療該病患者的關鍵[8-9]。以往臨床常采用清創、負壓引流及換藥等常規治療方法，雖能及時清除創面的壞死物質和分泌物，但無法有效改善下肢血液循環及營養狀況，治療效果不甚理想[10]。

光子治療儀創面照射主要通過產生高光功率光子作用于皮膚，其能量能滲透至皮下4～5 cm，與細胞內的線粒體產生共振，發生高效的酶促反應，不僅可改善細胞的代謝功能，而且可加強炎癥細胞的吞噬作用，從而促進創面的愈合[11-13]。本研究結果顯示，試驗組新肉芽長出時間、傷口滲液時間、潰瘍愈合時間均短于對照組，治療總有效率高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），提示光子治療儀創面照射的療效優于常規治療，能促進肉芽組織的生長，減少傷口滲液，促進潰瘍愈合。其原因為：光子治療儀通過改善細胞的代謝功能，提高細胞內糖原水平，從而分解三磷酸腺苷，促進核酸及蛋白質的合成，進而可改善局部微循環，增加局部營養，促進局部組織再生和修復，從而加速肉芽組織生長[14-16]；同時，光子治療儀還能增強白細胞的吞噬能力，發揮抗炎作用，減輕創面的滲出反應，加快潰瘍的愈合[17-18]。

綜上所述，光子治療儀創面照射在慢性下肢潰瘍患者中的應用效果確切，可有效促進肉芽組織生長，減少傷口滲液，促進潰瘍愈合。