妊娠劇吐別大意警惕酮癥酸中毒

王燕

對備孕的小夫妻來說，當看到驗孕棒上的“兩道杠”，那種喜悅無法用語言描述。當孕媽媽還沉浸在喜悅之中時，某一天就會迎來懷孕的第一個驚嚇，即孕吐。在大眾認知中，懷孕后嘔吐是正常情況，過一段時間就好了，不會造成什么影響。實際上，有一部分女性孕期會發生劇烈的嘔吐，甚至影響正常飲食；長期如此可能會引發酮癥酸中毒，不僅嚴重危害孕婦身體健康，還可影響腹中胎兒的健康及發育。大眾對孕期劇烈嘔吐、酮癥酸中毒的誘發原因、臨床癥狀、危害等知識了解程度并不多，因此備孕或是懷孕后需要增加相關知識儲備，能夠增加對疾病的認識，盡早進行有效干預和自我護理，降低不利影響，保證母嬰健康。

為什么會發生孕吐

孕吐屬于妊娠期一種正常的生理現象。孕吐的主要原因包括以下幾個原因。（1）懷孕后女性雌激素水平發生顯著變化，超過身體耐受程度，引發嘔吐。研究認為孕吐和人絨毛促性腺激素水平關系密切，如果人絨毛促性腺激素異常增高，則會發生孕吐；其水平顯著降低后，孕吐會停止。（2）還有研究認為，孕吐屬于母體的一種免疫反應，女性的身體將胚胎作為身體中的異物，會發生排斥，進而產生過敏反應，引發嘔吐。

一般情況下，孕吐從懷孕4周開始程度逐步增加，8～9周最為嚴重，10～12周后則會有所緩解。但是不同體質的孕吐反應也不相同，有的女性在剛懷孕的2周就會有孕吐反應。大部分孕婦早期輕微孕吐均可耐受，不需要進行治療或是處理，可以逐步得到緩解，不會影響正常的生活飲食及母嬰健康。

孕吐的特殊類型-妊娠劇吐

如果懷孕后孕吐較為嚴重，惡心嘔吐情況頻繁出現，嘔吐物中伴有膽汁或是咖啡狀物體，甚至影響正常的飲食，則被稱為妊娠劇吐。孕婦因為無法進食、水分缺乏導致電解質紊亂，會代謝體內脂肪，體內生成丙酮且大量聚集，導致酮癥性酸中毒。其主要臨床表現有身體疲乏、四肢無力、重度口渴、頻繁飲水及排尿，還會合并不思飲食、惡心嘔吐、腹部疼痛不適，甚至可能合并頭疼。如果病情未能及時得到控制，可能引發深大呼吸且呼氣有爛蘋果味，體重持續減低。在這種病理狀態下，孕婦的中樞神經系統無法正常運轉，會引發疲倦、嗜睡、周身疼痛、意識不清甚至昏迷等癥狀。臨床通過血液檢查，明確血糖、尿酮體、血酮體、血pH值、二氧化碳結合力等指標，可以準確判斷疾病情況及嚴重程度。

妊娠酮癥酸的危害

（1）酮癥酸中毒會導致孕婦酸中毒、不同程度脫水、電解質紊亂，繼續發展則會導致神經功能障礙或循環衰竭。（2）異常增高的酮體和血糖會對胎兒造成影響。發生于孕早期，會增加畸形風險，孕晚期則會影響子宮胎盤血流，無法為胎兒輸送足夠的血氧，甚至導致胎兒死亡。還有研究認為，孕期酮癥酸中毒會對胎兒中樞神經系統和智力水平產生一定影響。

如何緩解孕期劇烈嘔吐

孕期發生劇烈嘔吐時，會引發多種不良狀況，孕婦萬不可嘗試忍耐，要到專業醫療機構接受檢查和治療。對程度較輕者，遵醫囑口服維生素B₆可緩解。確診為妊娠劇吐，需要接受規范治療，靜脈滴注補充糖分、維生素和電解質等，并遵醫囑使用止吐藥物；情況嚴重時甚至需要終止妊娠，以保證孕婦生命安全。不過，通常接受規范治療后，嘔吐情況會得到緩解，也不要過于擔心。

孕期劇烈嘔吐自護方法

除規范治療外，孕婦要進行飲食自我調節，盡量保持少食多餐，一日建議五餐或六餐，降低胃部負擔，避免發生嘔吐。減少攝入辛辣、油膩和刺激食物，多攝入富含鋅、鐵、優質蛋白和B族維生素的食物，滿足機體營養需求。孕婦可細心觀察不會造成嘔吐的飲食，增加其食用量。此外，可以利用健康食物緩解嘔吐感，如梅子、果干、蘇打餅干、水果等。嘗試心理暗示，如寶寶想吃一些水果，寶寶想喝一些雞湯，今天嘔吐改善很多，等，以保持積極心態，緩解嘔吐造成的心理壓力。建議家人多給予關愛，可以陪同進行適當運動，改善情況和身體狀態。此外還可以利用中醫穴位按摩或是穴位敷貼等方法緩解惡心嘔吐。