妊娠劇吐別大意警惕酮癥酸中毒

王燕

對(duì)備孕的小夫妻來(lái)說(shuō)，當(dāng)看到驗(yàn)孕棒上的“兩道杠”，那種喜悅無(wú)法用語(yǔ)言描述。當(dāng)孕媽媽還沉浸在喜悅之中時(shí)，某一天就會(huì)迎來(lái)懷孕的第一個(gè)驚嚇，即孕吐。在大眾認(rèn)知中，懷孕后嘔吐是正常情況，過(guò)一段時(shí)間就好了，不會(huì)造成什么影響。實(shí)際上，有一部分女性孕期會(huì)發(fā)生劇烈的嘔吐，甚至影響正常飲食；長(zhǎng)期如此可能會(huì)引發(fā)酮癥酸中毒，不僅嚴(yán)重危害孕婦身體健康，還可影響腹中胎兒的健康及發(fā)育。大眾對(duì)孕期劇烈嘔吐、酮癥酸中毒的誘發(fā)原因、臨床癥狀、危害等知識(shí)了解程度并不多，因此備孕或是懷孕后需要增加相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備，能夠增加對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，盡早進(jìn)行有效干預(yù)和自我護(hù)理，降低不利影響，保證母嬰健康。

為什么會(huì)發(fā)生孕吐

孕吐屬于妊娠期一種正常的生理現(xiàn)象。孕吐的主要原因包括以下幾個(gè)原因。（1）懷孕后女性雌激素水平發(fā)生顯著變化，超過(guò)身體耐受程度，引發(fā)嘔吐。研究認(rèn)為孕吐和人絨毛促性腺激素水平關(guān)系密切，如果人絨毛促性腺激素異常增高，則會(huì)發(fā)生孕吐；其水平顯著降低后，孕吐會(huì)停止。（2）還有研究認(rèn)為，孕吐屬于母體的一種免疫反應(yīng)，女性的身體將胚胎作為身體中的異物，會(huì)發(fā)生排斥，進(jìn)而產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，引發(fā)嘔吐。

一般情況下，孕吐從懷孕4周開(kāi)始程度逐步增加，8～9周最為嚴(yán)重，10～12周后則會(huì)有所緩解。但是不同體質(zhì)的孕吐反應(yīng)也不相同，有的女性在剛懷孕的2周就會(huì)有孕吐反應(yīng)。大部分孕婦早期輕微孕吐均可耐受，不需要進(jìn)行治療或是處理，可以逐步得到緩解，不會(huì)影響正常的生活飲食及母嬰健康。

孕吐的特殊類型-妊娠劇吐

如果懷孕后孕吐較為嚴(yán)重，惡心嘔吐情況頻繁出現(xiàn)，嘔吐物中伴有膽汁或是咖啡狀物體，甚至影響正常的飲食，則被稱為妊娠劇吐。孕婦因?yàn)闊o(wú)法進(jìn)食、水分缺乏導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，會(huì)代謝體內(nèi)脂肪，體內(nèi)生成丙酮且大量聚集，導(dǎo)致酮癥性酸中毒。其主要臨床表現(xiàn)有身體疲乏、四肢無(wú)力、重度口渴、頻繁飲水及排尿，還會(huì)合并不思飲食、惡心嘔吐、腹部疼痛不適，甚至可能合并頭疼。如果病情未能及時(shí)得到控制，可能引發(fā)深大呼吸且呼氣有爛蘋(píng)果味，體重持續(xù)減低。在這種病理狀態(tài)下，孕婦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，會(huì)引發(fā)疲倦、嗜睡、周身疼痛、意識(shí)不清甚至昏迷等癥狀。臨床通過(guò)血液檢查，明確血糖、尿酮體、血酮體、血pH值、二氧化碳結(jié)合力等指標(biāo)，可以準(zhǔn)確判斷疾病情況及嚴(yán)重程度。

妊娠酮癥酸的危害

（1）酮癥酸中毒會(huì)導(dǎo)致孕婦酸中毒、不同程度脫水、電解質(zhì)紊亂，繼續(xù)發(fā)展則會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙或循環(huán)衰竭。（2）異常增高的酮體和血糖會(huì)對(duì)胎兒造成影響。發(fā)生于孕早期，會(huì)增加畸形風(fēng)險(xiǎn)，孕晚期則會(huì)影響子宮胎盤(pán)血流，無(wú)法為胎兒輸送足夠的血氧，甚至導(dǎo)致胎兒死亡。還有研究認(rèn)為，孕期酮癥酸中毒會(huì)對(duì)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和智力水平產(chǎn)生一定影響。

如何緩解孕期劇烈嘔吐

孕期發(fā)生劇烈嘔吐時(shí)，會(huì)引發(fā)多種不良狀況，孕婦萬(wàn)不可嘗試忍耐，要到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受檢查和治療。對(duì)程度較輕者，遵醫(yī)囑口服維生素B₆可緩解。確診為妊娠劇吐，需要接受規(guī)范治療，靜脈滴注補(bǔ)充糖分、維生素和電解質(zhì)等，并遵醫(yī)囑使用止吐藥物；情況嚴(yán)重時(shí)甚至需要終止妊娠，以保證孕婦生命安全。不過(guò)，通常接受規(guī)范治療后，嘔吐情況會(huì)得到緩解，也不要過(guò)于擔(dān)心。

孕期劇烈嘔吐自護(hù)方法

除規(guī)范治療外，孕婦要進(jìn)行飲食自我調(diào)節(jié)，盡量保持少食多餐，一日建議五餐或六餐，降低胃部負(fù)擔(dān)，避免發(fā)生嘔吐。減少攝入辛辣、油膩和刺激食物，多攝入富含鋅、鐵、優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素的食物，滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求。孕婦可細(xì)心觀察不會(huì)造成嘔吐的飲食，增加其食用量。此外，可以利用健康食物緩解嘔吐感，如梅子、果干、蘇打餅干、水果等。嘗試心理暗示，如寶寶想吃一些水果，寶寶想喝一些雞湯，今天嘔吐改善很多，等，以保持積極心態(tài)，緩解嘔吐造成的心理壓力。建議家人多給予關(guān)愛(ài)，可以陪同進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，改善情況和身體狀態(tài)。此外還可以利用中醫(yī)穴位按摩或是穴位敷貼等方法緩解惡心嘔吐。