下肢不等長引起孩子體態異常并非小事

盧丹

相關數據表明，約近七成的人存在程度不一的雙下肢不等長。當然，這種不等長大多只有十分微小的差別，往往<5毫米，不會有太大影響；當雙下肢長度差>5毫米時，雖然從外表上看不出多大差別，但已經影響到人體的生物力學；當雙下肢長度差>1厘米時.則無論是外袁，還是走路姿態，均會出現明顯異常。

兒童長短腿的原因

下肢不等長亦叫長短腿，包括結構性下肢不等長和功能性下肢不等長。

1.結構性下肢不等長（真長短腿）指下肢骨骼結構上的差異。是骨畸形的一種，脛骨、股骨或二者同時存在長度不同。結構性長短腿的引發因素有許多，比如嚴重扭傷、骨折或骨骺生長功能障礙，先天發育異常，以及類風濕關節炎、骨髓灰質炎、骨髓炎等疾病。

2.功能性下肢不等長（假長短腿）測量時雙腿等長，但站立或行走時表現異常，比如跑步或走動時兩側肢體不對稱，站立時身體是歪斜的。功能性長短腿往往是由于骨盆、踝部、足部僵硬，或肌肉無力引發的，一般有如下幾種情形：①關節脫位，多為髖關節脫位，比如小孩子發育性髖關節脫位；②關節積液，髖關節大量積液亦會導致兩側肢體不等長；③骨盆傾斜，通常由骨盆骨折、脊柱側彎等原因引發。

下肢不等長給身體造成的不良影響

下肢不等長不僅影響走路姿態，還會危害身體健康。若踝部、腳部歪斜不穩，會導致上方的骨骼為了維持身體平衡而相應傾斜、旋轉或扭轉，相關肌肉、韌帶由于長時間的牽引或緊張，引發腰背部疼痛或骨盆傾斜，以致頸椎、胸椎及腰椎出現問題。兒童正在生長發育階段，下肢不等長要盡早糾正，防止由于力學失衡而引發關節疼痛或脊柱側彎。下面就以結構性長短腿為例，列舉其對人體的具體危害。

1.結構性長短腿或會引發代償模式 長腿：骨盆后旋、腰椎前凸、抬升髂嵴、距下關節旋前、膝部屈曲。短腿：骨盆前旋、骨盆傾斜、踝部跖屈、膝反張、腰椎側凸、足部旋后。

2.結構性長短腿的常見損傷 長腿：梨狀肌過緊、髂腰肌過緊、膝關節內側退化、髖關節退化、髕骨肌腱炎、足底筋膜炎、脛骨內側壓力綜合征、股骨關節綜合征、趾骨痛。短腿：闊筋膜張肌收緊／髂脛束綜合征、膝關節外側退化、粗隆滑囊炎、跟腱炎、骶髂關節不適、外側踝痛。

如何治療下肢不等長

患者年齡、病因及長短腿的嚴重程度決定了下肢不等長的治療方法。消除相關的引發因素，如關節積液等，可以緩解假長短腿的表現；真長短腿則要視其嚴重程度采取相應治療手段。長短腿差不足2厘米的兒童，穿矯正鞋墊或臨床觀察，結合康復鍛煉，往往能獲取較佳療效；腿差大于2厘米的兒童則需要考慮手術治療。以下介紹4種長短腿的護理方法。

1.矯形鞋墊 采取個性化定制方式，制作足部矯形鞋墊，以增加短腿長度，能成功糾正長短腿。這種矯形鞋墊參照了兒童的體質量、長短腿的長度差異等，利用生物力學原理糾正長短腿，可以化解引發關節位置異常、疼痛、足部僵硬或過度內旋等的病因，恢復正常的生物力學，緩解乃至消除失衡側的不正常壓力，從而讓身體康復至正常狀態。

2.拉伸訓練 矯正長短腿應邀請專業醫師指導康復鍛煉，以拉伸緊張側肌肉。但需要指出的是，肌肉拉伸不可能增加短骨長度，亦不可能擴大臀部或膝蓋的關節間隙。

3.休息制動 若兩側肢體長時間受力不均，會導致膝蓋、腳踝、背部、臀部乃至肩膀等部位逐漸產生單側關節炎、勞損疼痛，以及其他病痛。

當然，人體具備自愈能力，若下肢不等長患者休息充分，特別有利于輕癥的康復。

4.飲食營養 患者平時應留心確保姿勢正確，適度增補維生素及鈣劑，讓脊柱部位血液循環加速，增加骨骼力量與骨密度。在飲食方面多攝取新鮮蔬果，少吃辛辣、刺激類食品。

小貼士

兒童腿長的測量方法

1.平躺測量 從其肚臍開始，直到踝關節內側最突出處，即是腿的長度。依次測量兩側腿長，得出的即是腿部的相對長度：若從髂前上棘處開始測量，得出的即是腿部的絕對長度。

2.觀察姿態和形態 看是否協調、平穩，兩肩高度是否平齊，或脊椎是否歪斜，等，以此評估有無長短腿。

3.觀察穿的鞋子 看其兩只鞋子的磨損程度有無明顯差異：亦可讓兒童閉目進行原地踏步，做完50次后，觀察其偏離初始位置遠近，若太遠即可能為長短腿。

4.影像手段 利用X線片等影像學方法測量雙下肢長度差值。