享受便捷服務同時仍需注意四個方面

科學導報訊 記者耿倩 6月20日，記者從山西省醫療保障局獲悉，山西省醫保住院異地就醫直接結算線上備案服務一直走在全國前列，目前，全省12個統籌區的參保職工和居民進行跨省或省內異地住院時，全部可進行線上自助備案服務。全省已有13.64萬人次線上自助備案成功，直接結算享受到醫保相關待遇。然而，省醫療保障局仍提醒參保人員，線上自助備案時仍需注意以下四個方面。

一是關于備案時就醫地的選擇。參保人員在北京、天津、上海、重慶、海南的，可線上自助備案到省級統籌區；到除此之外的其他省（市、區）和省內異地住院可線上自助備案到市級統籌區。備案成功后，在備案統籌區異地定點醫療機構住院即可實現直接結算。

二是關于異地臨時外出就醫人員自助備案。參保人員在參保地定點醫療機構辦理異地轉診就醫手續后，個人不需要再辦理線上自助備案。已辦理異地長期居住就醫備案的人員，如需再次辦理轉診手續，可由當地二級甲等以上定點醫療機構出具轉診證明，再辦理異地線上自助備案。非急診且未辦理轉診手續的其他臨時外出就醫人員，自助備案后，在異地住院時按非急診且未轉診人員的報銷比例進行直接結算。

三是關于異地就醫直接結算待遇。跨省住院費用就醫直接結算執行就醫地醫保藥品、醫用耗材目錄和醫療服務項目價格等規定，醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地醫保政策。省內異地就醫直接結算執行全省統一的醫保目錄。

四是關于因故未能直接結算的。自助備案后因故未能直接結算的住院費用，可按原規定到各地醫保經辦服務窗口進行手工報銷。異地住院未備案的按照非急診且未轉診臨時外出就醫人員的報銷比例進行報銷。