農村計生家庭的養老現狀、問題及對策

武曉燕

〔內容提要〕農村計生家庭指農村地區只有一個子女或兩個女兒的家庭，是我國計劃生育政策的產物。隨著我國邁入深度老齡化社會，獨子養老時代將至，經濟水平低、保障水平低、抗風險能力低的“三低”現狀使農村計生家庭養老問題尤為凸顯，其養老問題也是當前中國社會發展面臨的迫切社會問題，政府理應承擔起主體責任，在現有經濟發展水平和財政支付能力的基礎上予以幫助，讓農村老人老有所依。該文從政府視角出發，基于皖北地區農村發展現狀和問題，探索政府推動家庭、政府、基層自治組織、養老機構等共同發力，解決農村計生家庭養老問題的具體舉措。

〔關鍵詞〕計生家庭；家庭養老；機構養老

隨著我國邁入深度老齡化社會，讓老人老有所依成為當前國家亟待解決的重大社會問題，農村計生家庭面臨著經濟和人力上的雙重壓力。與此同時，農村養老服務體系薄弱，養老機構服務質量不高等諸多問題都使得農村計生家庭的養老問題成為未來社會的焦點、難點問題。本文通過調查、走訪等形式，了解農村計生家庭的養老方式選擇、服務需求、滿意度等，總結當前F市農村地區兩種不同的養老方式的優缺點，結合本地經濟、社會發展情況，探索適宜F市農村計生家庭實際情況的養老解決途徑。

一、農村計生家庭的養老現狀和成效

（一）政府高度重視農村地區養老服務工作

F市高度重視老年人服務工作，先后制發《F市貫徹落實<國家積極應對人口老齡化中長期規劃>的實施方案》《F市人民政府辦公室關于建立健全養老服務綜合監管制度促進養老服務高質量發展的實施意見》等文件，致力于推動家庭、社會、政府共同參與的社會氛圍，為加強老年人權益保障，完善社會優待，創造老年人宜居環境提供了重要支持。目前，全市共4.95萬人納入特困供養范圍，其中生活不能自理人員集中供養率達到55%。

（二）農村基礎設施不斷完善

近年來F市堅持城鄉統籌發展，推動政策、資金、項目、投入不斷向農村傾斜。農村水、電、路、氣、房等基礎設施和公共服務配套不斷完善，新建了一批村級便民服務中心、文化活動室、衛生室等公共服務設施。

（三）社會保障體系進一步完善

以2022年為例，F市目前城鄉居民基本養老保險基礎養老金為每人每月139元；對于一個子女、兩個女孩或子女死亡現無子女的家庭每人每年960元；為計劃生育家庭代繳城鄉居民基本醫療保險費350元；全面建立了80周歲老年人高齡津貼和低收入老年人居家養老服務補貼制度，此外還有針對農村獨生子女傷殘、死亡后未再生育等發放扶助金，為計劃生育手術并發癥人員發放扶助金等政策，初步形成了社會保險、社會救助、社會福利等相結合的生活保障體系。

（四）養老服務機構顯著增多

積極鼓勵社會參與養老機構的建設，在建設用地、融資貸款等方面給予大力扶持，養老機構也成為了農村養老服務供給主體的重要組成部分。養老機構不僅能為老人提供基本的生活照料，為老年人提供娛樂場所、健身場所、同齡交際圈等，部分機構還能夠為老年人提供優質的醫養一體化服務。截至2022年10月，F市運營中的養老機構總數達319家、床位4.9萬張；全市城市社區養老服務設施配建總面積達到25.07萬平米；醫養結合機構達到23家，護理型床位總數達到2.51萬張，占比達到51.2%。

二、農村計生家庭老年人養老需求

根據相關數據顯示，2020年F市全市常住人口為820萬人，其中鄉村人口占比58%；年齡中位數從1990年的22.7歲，躍升至2020年的35.1歲，老年撫養系數達到22.3%；全市共277.87萬戶家庭，其中一人戶家庭29.36萬戶，占家庭規模的10.57%。

2022年度，F市YQ區領取計生家庭獎勵扶助金的人數為1734人，該區常住人口約為60萬人，占總人口的0.29%；以YQ區S鎮為例，S鎮截至2022年度共有60歲以上農村戶籍老年人7501人，其中農村計生家庭老年人數據為130人，占農村老年人總數的1.73%。據此可以推斷，農村計生家庭老年人在F市總人口中占比較小。

為了深入了解農村計生家庭老年人的養老需求，我們深入走訪了197位農村計生家庭的老年人，其中9位全失能，79位半失能，109位正常人員；其中有糖尿病、冠心病等慢性病的為151人，占總數的76.6%。

從服務需求來看，農村計生家庭老年人的需求傾向于多元化（見表1）。

從調查結果中可以看出，農村計生家庭老人最擔憂的是醫療護理、起居照顧、餐飲等生活基本需求。通過個別訪談發現，多數計生家庭老年人非常擔心生病、失能后的醫療護理問題，覺得一個子女負擔太重，無法長期擔負醫療護理工作；其次是精神慰藉、文化娛樂等精神需求，部分獨子老人覺得一個子女太少了，覺得孤獨、無人陪伴。對于健康療養、休閑購物等需求，經過訪談發現，農村老人受經濟條件限制和長期消費習慣的影響，對于上述兩項需求較少。

F市統計局發布的數據顯示，F市農村老年人的養老觀念較為傳統，養兒防老觀念根深蒂固。在居住方式方面，70%的老年人選擇自己居住或與老伴居住，17%的老年人選擇與子女一起居住，僅有13%的老年人選擇養老機構居住。從調查結果上看，家庭養老和機構養老是當前農村計生家庭老年人養老選擇的最主要的兩種方式。

三、F市農村計生家庭兩種養老模式的特點及問題

（一）家庭養老的特點及問題

家庭養老是指以家庭為主體，由家庭成員承擔養老的絕大多數職責與義務。長期以來，家庭一直處于我國養老服務供給主體的核心地位，尤其是在農村地區。家庭養老具有天然的血緣基礎和情感基礎，家庭成員配偶間、代際間的經濟供養、生活照料以及精神慰藉等具有長期性、抗風險性等特點。有調查結果顯示，家庭養老滿意的比例占到79.8%，不滿意的僅為0.7%，是當前農村計生家庭老年人的首選，但通過數據分析和走訪調查來看，居家養老存在四個方面的困難。

1.經濟供養能力不足

根據數據顯示，2020年F市農村人均可支配收入14256元，期內人均現金支出13816.3元；F市城鄉居民基礎養老金為每人139元/月，遠遠不能滿足個人生活需求。農村家庭除去日常開銷后，人均儲蓄率嚴重不足，農村計生家庭養老上的經濟脆弱性尤為顯現。

2.老人缺乏精神慰藉

F市作為勞務輸出大市，年外出務工人員約300萬人，其中較大比例為農民工，收入水平較低，在外地落戶、購房能力較弱，由此帶來的“留守兒童”“空巢老人”問題尤為突出，所謂居家養老往往是尚有生活能力的老年人幫忙照看孫子、孫女，而并不能提供切實的養老服務。多數家庭養老服務的主要內容是照顧老人的飲食起居，家庭無法為老年人提供護理、醫療、康復、教育、文娛等綜合化服務，老人獨居現象在F市農村地區較為普遍，使得老年人的孤獨感增強，不同程度地加大了老年人的心理負擔，導致老年生活枯燥無味。

3.子女較重的養老負擔

隨著獨生子女政策的演變，“421”家庭結構及未來可能的“8421”家庭結構逐漸出現在農村地區，獨生子女夫妻要承擔工作上的壓力、照料孩子的壓力，還要承擔照顧4位老年人的壓力，其婚姻家庭、事業上必然面臨著重要的挑戰。據2017年的某篇報道：“J市某27歲男青年，為照料癱瘓父母辭職、離婚、再辭職”，其舉動固然暖心，但也客觀上反映了農村獨生子女在照料老人時往往面臨著事業和生活的雙重壓力。

4.家庭養老理念的代際分歧

隨著城鎮化的步伐、家庭結構小型化的發展以及西方家庭觀念的沖擊，部分年輕人摒棄了傳統的家庭養老觀念，使得部分農村地區“尊老、敬老、養老”傳統文化式微；隨著老年人收入逐漸減少，經濟地位不斷下滑，使得農村老年人在家庭養老問題上的話語權不足；農村地區群眾普遍法治意識淡薄、老年人維權意識不足，在法律層面、社會層面對于農村子女贍養問題的約束力較差，只能依靠情感基礎維系。以上均使得農村地區老年人在贍養問題上處于弱勢地位。

（二）機構養老的特點及問題

機構養老是指通過專業化的養老機構提供養老服務。機構養老不僅能為老人提供基本的生活照料，為老年人提供娛樂場所、健身場所、同齡交際圈等，部分機構還能夠為老年人提供優質的醫養一體化服務，在服務專業性上更具優勢。機構養老分為民辦營利性養老機構和公辦非營利性養老機構。經過走訪發現，大多數農村地區認知的養老機構是指公辦養老院、敬老院，而對于民辦營利性的養老機構，多數農村老人表示，收費太高，無力承擔，公辦非營利性養老機構成為農村計生家庭最重要的選擇方向。通過調查走訪情況來看，F市農村地區機構養老的現狀并不樂觀，主要表現在以下四個方面：

1.基礎配套設施不完善、服務水平較低

根據《養老機構設施設備基本配置規范》規定，養老機構應提供安全、便捷的適老化環境。但從走訪的幾家鄉鎮敬老院可以看出，基礎設施老舊、適老化改造升級滯后等現狀較為普遍，多數養老機構僅滿足老年人的基本生活需求，很少考慮老年人的心理健康和精神慰藉等問題，部分機構的養老、醫療保障設施無法匹配現代化的養老、醫療服務需求。

2.機構運行效率低下

根據數據統計，F市共有公辦養老機構136所，占農村地區養老機構總數的79.8%。但由于公辦養老機構主要運營資金依賴于政府，其經營理念滯后、服務優化動力不足，導致市場競爭力不足，市場響應不足。以S鎮為例，S鎮共有農村戶口老年人7501人，2所公辦敬老院，敬老院的老人為140人，僅占總數的1.87%，其中絕大多數為“三無人員”“五保戶”等經濟困難型老人，公辦非營利性養老機構對于一般農村家庭的老年人吸引力較低。

3.專業化護理人員匱乏

上海市養老機構的護理從業人數達12918人，與養老床位比為1：6.48，與國家標準相差5499人，其中女性占比91.2%，51歲及以上占比59.88%，初中學歷及以下占比87.27%，性別結構、年齡結構、學歷層次均處于不合理的狀態，這一特點在欠發達的F市可能更加明顯。相比之下，工作強度大、工資收入低、上升路徑不明等因素成為年輕人、大學生不愿意選擇養老護理職業的重要因素。

4.老人選擇意愿較低

自古以來，“百善孝為先”“養兒防老”等觀念深入人心，也使得居家養老成為農村家庭默認的養老選擇。由于長期以來機構養老模式弊端的積累，管理不到位、服務質量較低、老人遭到不當對待的新聞屢見報端，導致農村地區老人對于機構養老觀感較差，排斥心理尤為強烈。以訪談為例，老人W說：“都是不孝順的子女把老年人往那送?！崩先薒說：“我有兒有女的，為啥要到敬老院去？”根據F市統計局數據顯示，能夠接受到養老機構養老的人群，僅占總人數的13%，而在養老觀念更為傳統的農村地區，這一比例更低。

四、農村計生家庭養老的思路和建議

黨的二十大報告指出，實施積極應對人口老齡化戰略，發展養老事業和養老產業，優化孤寡老人服務，推動實現全體老年人享有基本養老服務。這些要求，與2021年實施的國家“十四五”規劃和2035年遠景目標建議，以及國務院出臺的《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》一起，為我們擘畫了老齡事業發展和養老服務體系建設的發展藍圖。

（一）突出政府主導

一是積極開展公辦養老機構改革，加大政策支持力度，鼓勵社會力量通過各種方式參與普惠養老項目建設，鼓勵爭創優質養老服務品牌，培育養老市場向連鎖化、規?；?、品牌化發展，加大對于農村計生家庭老年人的補貼力度；二是加強鄉村養老設施建設，加大財稅政策支持力度，為農村地區養老設施建設提供綠色通道，通過PPP等模式加強農村老年食堂、農村購物派送網點、老年家政服務、老年人托養服務網點建設，積極解決老年人生活起居、照護、購物等服務需求，對于獨居的農村計生家庭老年人要指定網格員，每日溝通反饋相關需求；三是完善農村地區醫療資源配套，結合鄉村醫療室、門診點等，不斷擴充服務項目，持續提升康復、護理、醫療服務水平，有條件的地區可以為農村計生家庭老年人提供上門醫療服務；四是加強專業人才隊伍支撐，通過財政支持、政策支持等方式，引導大中專畢業生到養老機構就業，嚴格按照養老護理人員職業技能標準，加大對現有養老服務從業人員的培訓力度，提高服務水平。

（二）依托群眾自治

農村互助養老是當前農村養老服務的有效補充，即使未來城鄉養老服務實現均等化，互助養老仍會以新的形式存在。例如N鎮的“鄰里互助隊”是以20戶為一鄰，以老黨員、老干部、老軍人、老教師、老模范等“五老”為鄰長，負責網格內居民的疫情防控、信訪、城鄉居民兩險征繳動員等工作。在現有條件下，針對外出務工的農村計生家庭老年人，可以拓展“鄰里互助隊”的職能作用，每日探視，觀測老年人健康狀況，向社區、子女反饋實際困難等，使得基層黨支部的服務功能進一步延伸，為社區養老服務提供支持。

（三）拓展智慧養老

依靠信息化、智能化產品為老年人提供高效便捷的養老服務。積極探索“智能連接+居家養老+健康管理”的新型養老模式。例如可以通過遠程視頻等方式實現對老年人的安全監控，實現外出務工人員與老年人的實時溝通以及實現對養老機構服務的服務管理和評價等功能；通過遠程視頻問診解決農村地區醫療水平不高、醫療資源不足的問題，通過智能健康穿戴設備等方式，實時收集老年人的血氧、心率、生活作息規律等，實時掌握老年人健康狀況；為農村計生家庭獨居老年人安置“一鍵報警”等設備，實時聯通社區、老年服務機構、醫療機構等，滿足老年人實時的服務需求，解決農村計生家庭獨居老年人遇到的突發問題。

（四）提高保障水平

一是進一步提高城鄉居民養老保險的給付標準，使城鄉居民養老保險收入達到最低生活保障水平。二是推動農村土地等生產資料流轉，通過土地出租、入股、合作等方式，對農村計生家庭老年人以增加財政補貼的形式，增加農民收入。三是以農村土地、學校出租，道路、河流、荒廢地等未確權集體土地拆遷等形成的集體資金為基礎，建立儲備金，支持農村集體建立老年人集體福利。四是加大就業幫扶力度，制定農村計生家庭升學、就業優先政策，鼓勵農村計生家庭子女優先在本地就業。五是實施農村計生家庭失能老年人專項護理補貼制度，補貼標準不低于城鎮低保標準。六是嚴格落實“獨生子女護理假”制度，切實減輕其養老壓力。

（五）開發金融工具

推動養老金融健康發展。通過合理的制度安排和財稅政策支持，鼓勵購買個人稅收遞延型商業養老保險，實現養老資產的不斷積累和保值增值；大力拓展多元化的養老金融工具，培育品牌化、數字化的優質養老金融工具，不斷增強城鄉居民開展金融養老的意識和意愿；進一步夯實三支柱養老金體系，為老年人實現更加體面的養老提供經濟基礎和養老服務保障，進一步滿足多元化的養老需求。

（六）倡導孝親文化

一是在農村地區廣泛組織、引導農村計生家庭老年人參與圍棋、觀影、跳舞等娛樂文化活動，在部分農村地區試點籌建老年大學，進一步豐富農村老年人精神文化生活；二是呼吁社會力量積極參與，對失獨家庭、養老困難家庭加大關懷力度，動員機關事業單位、慈善機構等開展結對幫扶，建立健全農村計生家庭養老志愿服務項目，解決老年人實際困難；三是開展相關宣傳教育活動，傳承弘揚中華民族尊老愛老敬老的傳統美德，發揮好家庭在家庭養老中的重要作用，形成家庭、社會、政府共同參與的良好氛圍。

（作者單位：中共阜陽市潁東區委黨校）