氟米龍滴眼液術后應用于小兒斜視手術的療效分析

黃亞輝，呂維娜，黃 燦，袁 凡，余素英

（綿陽萬江眼科醫院斜視與小兒眼科，四川 綿陽 621000）

斜視是臨床常見的眼科疾病，當患兒出現斜視后，若未能及時開展治療，容易導致患兒出現混淆視等情況，會對患兒的視力和生活質量造成嚴重影響[1]。手術是治療斜視的常用手段，但由于手術是一種侵入性的操作，容易導致患兒出現眼表上皮機械性損傷，并造成術后炎癥反應的發生，還容易出現組織水腫，故對于該類患兒來說，需要在術后給予其藥物，從而對炎癥反應進行控制，以便提高手術成功率。氟米龍滴眼液是一種糖皮質激素類藥物，具有抗炎的作用，可以用于外眼部以及前眼部的炎癥性疾病，比如眼瞼炎、結膜炎、角膜炎、鞏膜炎等，也可以用于虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎的治療[2]。基于此，本文為分析氟米龍滴眼液的應用效果，選取100例斜視手術患兒進行研究，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料本研究將2021年1月至2022年1月綿陽萬江眼科醫院收治的100例斜視手術患兒作為研究對象，以隨機數字法分組為觀察組和對照組（每組50例患兒）。觀察組中，男患兒30例、女患兒20例；年齡2～10歲，平均年齡（6.21±1.29）歲。對照組中，男患兒31例、女患兒19例；年齡2～11歲，平均年齡（6.26±1.27）歲。兩組患兒一般資料進行比較（P＜0.05），差異無統計學意義，具有可比性。本研究經綿陽萬江眼科醫院醫學倫理委員會審批通過。所有患兒及家屬均知情并簽署知情同意書。納入標準：①患兒均實施雙眼斜視矯正手術治療；②術前患兒的眼壓均正常，眼底無異常、符合斜視診斷標準[3]。排除標準：①其他眼部疾病；②伴有肝、心血管、腎等重要臟器/系統疾病。

1.2 干預方法對照組在術后第1天給予患兒復方妥布滴眼液（齊魯制藥有限公司,國藥準字H20020497，規格∶5 mL）治療，4次/d、1滴/次。觀察組在術后第3天給予患兒氟米龍滴眼液(SAMCHUNDANG PHARM.CO.,LTD.，批準文號 H20140262，規格：5 mg∶5 mL（3盒）進行滴眼，4次/d、每次1～2滴。兩組患兒均連續治療2周。

1.3 觀察指標①并發癥發生率：并發癥包括傷口感染、疼痛以及眼壓波動。②不同時間段炎癥評分：總分為5分，得分越高，代表治療效果不佳[4]。③主觀感覺判斷：評分范圍0～5分，分數越高不適程度越重。④眼動脈血流參數、視網膜中央動脈血流參數測定：應用彩色多普勒超聲儀（汕頭市起悅商貿有限公司，型號：APOGEE3500），指導受檢者選取平臥位，告知其閉上雙眼，在眼瞼上涂抹耦合劑，將探頭放置在患者眼瞼顳上部位開展橫切掃查，對眼動脈血流參數、視網膜中央動脈血流參數進行測定[5]。

1.4 統計學分析采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s)）表示，組內采用配對t檢驗，組間采用獨立樣本t檢驗；計數資料用[例(%)]表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05表示數據有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒并發癥發生情況比較觀察組患兒并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒并發癥發生情況比較 [例(%)]

2.2 兩組患兒不同時間段炎癥評分比較術后1 d，觀察組患兒炎癥評分和對照組差異無統計學意義（P＞0.05），兩組患兒術后7 d炎癥評分均低于術后1 d，且觀察組更低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒不同時間段炎癥評分比較（分，±s)）

表2 兩組患兒不同時間段炎癥評分比較（分，±s)）

注：與術后1 d相比，*P＜0.05。

組別例數術后1 d術后7 d觀察組503.29±1.012.31±1.21*對照組503.14±1.122.66±0.26*t值0.7032.000 P值0.4840.048

2.3 兩組患兒不同時間段的主觀感覺評分比較滴眼后2周，兩組患兒主觀感覺評分均低于滴眼后1周，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒不同時間段的主觀感覺評分比較(分，±s))

表3 兩組患兒不同時間段的主觀感覺評分比較(分，±s))

注：與滴眼后1周相比，*P＜0.05。

組別例數滴眼后1周滴眼后2周觀察組502.71±1.261.01±0.11*對照組502.81±1.611.92±0.46*t值1.2644.013 P值0.085＜0.001

2.4 兩組患兒眼動脈血流參數、視網膜中央動脈血流參數比較觀察組患兒術后1個月的眼動脈血流參數、視網膜中央動脈血流參數均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患兒的眼動脈血流參數、視網膜中央動脈血流參數比較（cm/s，±s)）

表4 兩組患兒的眼動脈血流參數、視網膜中央動脈血流參數比較（cm/s，±s)）

組別例數眼動脈血流參數視網膜中央動脈血流參數觀察組5015.75±3.666.98±1.05對照組5014.12±3.776.02±0.88 t值2.1944.955 P值0.031＜0.001

3 討論

斜視作為一種十分常見的眼科疾病類型，其主要是指患兒的兩個眼睛無法同時對目標進行注視，是一種眼外肌疾病。臨床根據其不同類型分為兩種：第一種是麻痹性斜視，第二種是共同性斜視。多數患兒均為先天性疾病[6-7]。

臨床對于斜視常常以手術方式治療為主，但部分患兒由于在術后未能進行預防感染、抗炎等處理，導致術后并發癥發生的概率十分高，無法達到預期的手術效果[8-9]。復方妥布霉素作為一種十分常見的糖皮質激素類藥物，其主要是由0.3%的妥布霉素和0.1%的醇型地塞米松組成，作為一種混懸液，其中地塞米松具有十分強的抗炎作用，還具有較好的角膜穿透性，從而發揮抗炎、止痛的功效，可患兒的術后炎癥狀態得以減輕，并能促進其傷口的早期愈合[10]。但是有研究表明[11]，若患兒長期地于眼周或全身應用糖皮質激素治療，容易導致患兒眼壓水平的升高，并且使其產生激素依賴性，引起較多不良反應，比如干眼等。

氟米龍滴眼液主要是用于眼前節炎癥、外眼部炎癥、結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、表層鞏膜炎、虹膜睫狀體炎及瞼緣炎等，還可用于白內障、斜視、翼狀乳肉、準分子術后的抗炎治療中。與妥布霉素地塞米松相比，氟米龍滴眼液存在十分多的優勢，其藥物包含氟米龍，具有多種功效，比如抗毒素、抗病毒、抗免疫等，能夠有效抑制毒素的溶解酶、組織胺、抗原抗體等的分泌[12-13]；另外，應用氟米龍滴眼液后，患兒的圍術期眼壓波動會變小，能夠使手術成功率得以提高，并將炎癥反應減輕[14-15]。氟米龍滴眼液作為一種糖皮質激素滴眼液，其濃度十分低，能夠長期使用，但有研究指出，應用氟米龍滴眼液容易導致患兒出現眼壓的升高，甚至出現青光眼，故需要遵醫囑進行用藥，避免擅自購買和用藥[16-17]。

本研究表明，觀察組患兒的并發癥發生率、術后7 d炎癥評分、滴眼后2周主觀感覺評分均低于對照組。這說明，氟米龍滴眼液能夠大大降低患兒并發癥的發生，減輕炎癥反應，主要是由于氟米龍滴眼液能夠對術前的感染起到有效預防的作用，促進機體的代謝，并能夠有效避免并發癥的發生，促進患兒術后視力的恢復。另外，該類藥物可以激活類固醇激素受體調節基因的表達，并可以調節抗炎因子，降低細胞黏附因子表達的相關作用，因此，患兒的炎癥反應、主觀感覺評分均較低。本研究中，觀察組患兒的眼動脈血流參數、視網膜中央動脈血流參數均高于對照組。這說明，氟米龍滴眼液在改善眼動脈血流參數、視網膜中央動脈血流參數方面的效果更佳，分析其原因在于氟米龍滴眼液可以緩解患兒血管壓力，促進靜脈回流加快，降低外周阻力，提高新陳代謝，使單位時間內眼內血流增加，進而改善眼部內環境。王春曉等[18]的研究顯示，應用氟米龍滴眼液術后干預的觀察組患兒，并發癥發生率、術后1 d和7 d炎癥評分、舒適度評分情況均優于術后應用妥布霉素地塞米松滴眼液治療的對照組和本次研究結果大致相似。由此證明，上述兩種滴眼液均能發揮良好的抗炎作用，但氟米龍滴眼液能降低術后并發癥發生率，保障用藥安全。

綜上所述，小兒斜視手術后采用氟米龍滴眼液，能改善患兒預后，預防不良事件發生，提高治療效果，值得在臨床中推廣運用。