慢性腎炎，按本證與標證分型施治

胡獻國

本病屬中醫“慢腎風”范疇，多為風邪外襲，肺氣失宣，病久失治，導致肺脾腎功能障礙，水液運行失司所為，當以健脾補腎、溫陽化水為治，按本證與標證分型施治。

本證

脾腎氣虛型：主要表現為腰脊酸痛，疲倦乏力，或浮腫，納少或脘脹，大便溏，尿頻或夜尿多，舌質淡紅、有齒痕，苔薄白，脈細。當以健脾益腎為治，方用異功散加減。方藥：黨參、生黃芪、生白術、薏苡仁、杜仲、淮牛膝各10克，茯苓、澤瀉各15克，甘草5克。水煎服，每日1劑（下同）。

肺腎氣虛型：主要表現為顏面浮腫或肢體腫脹，疲倦乏力，少氣懶言，易感冒，腰脊酸痛，面色萎黃，舌淡，苔白潤、有齒痕，脈細弱。當以補益肺腎為治，方用益氣補腎湯加減。方藥：黨參、黃芪、白術、茯苓、山藥各10克，炙甘草5克，大棗5個。

脾腎陽虛型：主要表現為全身浮腫，面色晄白，畏寒肢冷，腰脊冷痛（腰膝酸痛），納少或便溏（泄瀉、五更泄瀉），精神萎靡，性功能失常（遺精、陽痿、早泄），或月經失調，苔白，舌嫩淡胖，有齒痕，脈沉細或沉遲無力。當以溫補脾腎為治，方用濟生腎氣丸加減。方藥：附子、炙桂枝、黨參、白術、生黃芪、車前子（包煎）、干姜各10克，茯苓皮、澤瀉各30克，炙甘草5克。

氣陰兩虛型：主要表現為面色無華，少氣乏力，或易感冒，或手足心熱，腰痛或浮腫，口干咽燥或咽部暗紅、咽痛，舌質紅或偏紅，少苔，脈細或弱。當以益氣養陰為治，方用參芪地黃湯加減。方藥：黨參、黃芪、生地、山藥、山茱萸、丹皮各10克，澤瀉、茯苓各30克。

標證

水濕型：主要表現為顏面或肢體浮腫，舌苔白或白膩，脈細或細沉。當以利水消腫為治，方用五皮飲加減。方藥：生姜皮、桑白皮、陳皮、大腹皮、茯苓皮、防風、羌活、防己、生薏仁各10克。

濕熱型：主要表現為皮膚癤腫、瘡瘍，咽喉腫痛，小溲黃赤、灼熱或澀痛不利，面目或肢體浮腫，口苦或口干、口黏，脘悶納呆，口干不欲飲，苔黃膩，脈濡數或滑數。當以清利濕熱為治，方用柴苓湯加減。方藥：龍膽草、通草、甘草各5克，柴胡、澤瀉、車前子（包煎）、生地、當歸、炒梔子、炒黃芩各10克。

濕濁型：主要表現為納呆，惡心或嘔吐，口中黏膩，血尿素氮、肌酐偏高，脘脹或腹脹，身重困倦，舌淡紅苔白厚膩，脈沉濡。當以化濕泄濁為治，方用胃苓湯加減。方藥：茯苓、澤瀉、豬苓各30克，制蒼術、白術、車前子（包煎）、姜半夏、陳皮、制大黃、六月雪各10克。

血淤型：主要表現為面色黧黑或晦暗，腰痛固定或呈刺痛，舌色紫暗或有淤點、淤斑，肌膚甲錯或肢體麻木，脈象細澀。當以活血化淤為治，方用血府逐淤湯加減。方藥：柴胡、當歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、枳殼、桃仁各10克，甘草、紅花各5克。

常規治療時，可配合下列中醫特色治療法：

1.中藥浴足療法。根據中醫辨證施治原則用藥后，剩余藥渣再煎煮后，倒入浴盆中，加溫水適量，將膝關節以下皮膚全部浸沒于藥液中進行足藥浴，水溫在40～42℃，每日1～2次，7天為1療程，每次15～30分鐘。

2.中藥熱熨療法。根據中醫辨證施治原則用藥后，剩余藥渣趁熱布包，溫熨雙腎區腰部，每日1～2次，每次15～30分鐘，7天為1療程。