慢性腎炎，按本證與標(biāo)證分型施治

胡獻(xiàn)國(guó)

本病屬中醫(yī)“慢腎風(fēng)”范疇，多為風(fēng)邪外襲，肺氣失宣，病久失治，導(dǎo)致肺脾腎功能障礙，水液運(yùn)行失司所為，當(dāng)以健脾補(bǔ)腎、溫陽化水為治，按本證與標(biāo)證分型施治。

本證

脾腎氣虛型：主要表現(xiàn)為腰脊酸痛，疲倦乏力，或浮腫，納少或脘脹，大便溏，尿頻或夜尿多，舌質(zhì)淡紅、有齒痕，苔薄白，脈細(xì)。當(dāng)以健脾益腎為治，方用異功散加減。方藥：黨參、生黃芪、生白術(shù)、薏苡仁、杜仲、淮牛膝各10克，茯苓、澤瀉各15克，甘草5克。水煎服，每日1劑（下同）。

肺腎氣虛型：主要表現(xiàn)為顏面浮腫或肢體腫脹，疲倦乏力，少氣懶言，易感冒，腰脊酸痛，面色萎黃，舌淡，苔白潤(rùn)、有齒痕，脈細(xì)弱。當(dāng)以補(bǔ)益肺腎為治，方用益氣補(bǔ)腎湯加減。方藥：黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、山藥各10克，炙甘草5克，大棗5個(gè)。

脾腎陽虛型：主要表現(xiàn)為全身浮腫，面色晄白，畏寒肢冷，腰脊冷痛（腰膝酸痛），納少或便溏（泄瀉、五更泄瀉），精神萎靡，性功能失常（遺精、陽痿、早泄），或月經(jīng)失調(diào)，苔白，舌嫩淡胖，有齒痕，脈沉細(xì)或沉遲無力。當(dāng)以溫補(bǔ)脾腎為治，方用濟(jì)生腎氣丸加減。方藥：附子、炙桂枝、黨參、白術(shù)、生黃芪、車前子（包煎）、干姜各10克，茯苓皮、澤瀉各30克，炙甘草5克。

氣陰兩虛型：主要表現(xiàn)為面色無華，少氣乏力，或易感冒，或手足心熱，腰痛或浮腫，口干咽燥或咽部暗紅、咽痛，舌質(zhì)紅或偏紅，少苔，脈細(xì)或弱。當(dāng)以益氣養(yǎng)陰為治，方用參芪地黃湯加減。方藥：黨參、黃芪、生地、山藥、山茱萸、丹皮各10克，澤瀉、茯苓各30克。

標(biāo)證

水濕型：主要表現(xiàn)為顏面或肢體浮腫，舌苔白或白膩，脈細(xì)或細(xì)沉。當(dāng)以利水消腫為治，方用五皮飲加減。方藥：生姜皮、桑白皮、陳皮、大腹皮、茯苓皮、防風(fēng)、羌活、防己、生薏仁各10克。

濕熱型：主要表現(xiàn)為皮膚癤腫、瘡瘍，咽喉腫痛，小溲黃赤、灼熱或澀痛不利，面目或肢體浮腫，口苦或口干、口黏，脘悶納呆，口干不欲飲，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。當(dāng)以清利濕熱為治，方用柴苓湯加減。方藥：龍膽草、通草、甘草各5克，柴胡、澤瀉、車前子（包煎）、生地、當(dāng)歸、炒梔子、炒黃芩各10克。

濕濁型：主要表現(xiàn)為納呆，惡心或嘔吐，口中黏膩，血尿素氮、肌酐偏高，脘脹或腹脹，身重困倦，舌淡紅苔白厚膩，脈沉濡。當(dāng)以化濕泄?jié)釣橹危接梦杠邷訙p。方藥：茯苓、澤瀉、豬苓各30克，制蒼術(shù)、白術(shù)、車前子（包煎）、姜半夏、陳皮、制大黃、六月雪各10克。

血淤型：主要表現(xiàn)為面色黧黑或晦暗，腰痛固定或呈刺痛，舌色紫暗或有淤點(diǎn)、淤斑，肌膚甲錯(cuò)或肢體麻木，脈象細(xì)澀。當(dāng)以活血化淤為治，方用血府逐淤湯加減。方藥：柴胡、當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、枳殼、桃仁各10克，甘草、紅花各5克。

常規(guī)治療時(shí)，可配合下列中醫(yī)特色治療法：

1.中藥浴足療法。根據(jù)中醫(yī)辨證施治原則用藥后，剩余藥渣再煎煮后，倒入浴盆中，加溫水適量，將膝關(guān)節(jié)以下皮膚全部浸沒于藥液中進(jìn)行足藥浴，水溫在40～42℃，每日1～2次，7天為1療程，每次15～30分鐘。

2.中藥熱熨療法。根據(jù)中醫(yī)辨證施治原則用藥后，剩余藥渣趁熱布包，溫熨雙腎區(qū)腰部，每日1～2次，每次15～30分鐘，7天為1療程。