高膽紅素血癥患兒應用撫觸護理聯合細節護理的效果分析

賈小妮

【摘要】目的：探究對于高膽紅素血癥患兒實施撫觸護理聯合細節護理的作用價值。方法：研究對象來源于我院2022年5月—2023年1月接納的62例高膽紅素血癥患兒，采用隨機數分組法分成兩組，接受常規護理的患兒定義為參照組，除常規護理外應用撫觸護理聯合細節護理的患兒定義為試驗組，兩組均納入31例，比對兩組患兒膽紅素水平、睡眠時間、黃疸消退時間、每日攝奶量、住院時間及護理效果。結果：護理后，試驗組患兒血清膽紅素水平低于參照組，睡眠時間長于參照組，黃疸消退時間及住院時間均短于參照組，每日攝奶量高于參照組，護理效果優于參照組（P<0.05），組間數值符合統計學意義。結論：撫觸護理聯合細節護理應用于高膽紅素血癥患兒能有效降低其血清膽紅素水平，延長睡眠時間，提高攝奶量，縮短治療周期，有助于提升護理效果。

【關鍵詞】高膽紅素血癥；撫觸護理；細節護理

Analysis of the effect of applying touch nursing combined with detail nursing in children with hyperbilirubinemia

JIA Xiaoni

Qingyang City Peoples Hospital， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective：To explore the value of implementing touching nursing combined with detail nursing in children with hyperbilirubinemia.Methods：The study objects were 62 cases of children with hyperbilirubinemia admitted to our hospital from May 2022 to January 2023.They were divided into two groups using random number grouping method.Children who received routine nursing were defined as the reference group，while children who received touch nursing combined with detail nursing in addition to routine nursing were defined as the test group，both groups were included in 31 cases，and the bilirubin levels，sleep time，jaundice subsided time，daily milk intake， hospital time and nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the serum bilirubin level of the test group was lower than that of the reference group，the sleep time was longer than that of the reference group，the jaundice regression time and hospital stay time were shorter than those of the reference group，the daily milk intake was higher than that of the reference group，and the nursing effect was better than that of the reference group（P<0.05），and the values between the groups met the statistical significance. Conclusion：The application of touch nursing combined with detail nursing in children with hyperbilirubinemia can effectively reduce the serum bilirubin level，prolong the sleep time，improve the milk intake，shorten the treatment cycle，and help to improve the nursing effect.

【Key？Words】Hyperbilirubinemia； Touch nursing； Detail nursing

高膽紅素血癥是臨床新生兒科多發且常見的疾病，黃疸是高膽紅素血癥的臨床主要特征[1]。臨床針對高膽紅素血癥通常采取藍光照射治療，促進皮膚及體內未結合的膽紅素快速結合，其結合異構體具有水溶性特點，無菌經過肝臟處理，可由尿液、膽汁或糞便排出體外以降低膽紅素水平，減輕黃疸癥狀[2]。但由于新生兒缺乏自控力且身體機能較差，致使患兒在治療期間出現哭鬧、睡眠時間短、便秘等情況，需要采取科學的護理措施提高治療效果。為此，本文將我院納入治療的62例高膽紅素血癥患兒作為研究對象，分析撫觸護理聯合細節護理的作用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文涉及到的研究對象來源于我院2022年5月—2023年1月接納的62例高膽紅素血癥患兒，采用隨機數分組法分成兩組，均納入31例患兒。參照組，男17例，女14例，日齡1～9d，平均日齡（4.24±0.82）d；試驗組，男16例，女15例，日齡1～10d，平均日齡（4.29±0.87）d。將上述患兒基本資料及運用數據分析軟件展開精密分析比對，其結果數值顯示，P>0.05，證明組間資料滿足對比分析原則。

1.2 方法

1.2.1 參照組患兒實施常規護理，協助患兒接受藍光照射治療，調整室內溫度及光線，保持舒適的病房環境，引導患兒開奶，每隔3h喂1次奶，定期擦拭患兒身體，密切監測患兒生命體征，定期記錄病情，做好并發癥預防措施。

1.2.2 試驗組患兒除常規護理外實施撫觸護理及細節護理，具體措施：（1）撫觸護理：撫觸開始前，要修剪雙手指甲，洗手后進行消毒，按國際撫觸標準實施撫觸按摩，調節室內溫度、濕度及光線，通過情緒安撫穩定患兒情緒，輕輕摩擦雙手提高手掌溫度，從頭部開始依次對前額、面部、下顎、胸部、腹部、后背、臀部、上肢及下肢進行輔助按摩；按摩時，用手指肚及手掌反復進行撫摸和揉搓，分別在上、下午各按摩1次，每次按摩20～30min，按摩力度要輕，患兒不能在飽腹或饑餓狀態下按摩，一般在喂奶后1h為宜；撫觸按摩期間可以播放柔和的輕音樂，患兒熟睡后可調整至側臥位，期間密切觀察患兒狀態，若患兒有嚴重哭鬧現象則需立即停止撫觸按摩。（2）細節護理：①體位護理：用柔軟的毛巾圍成鳥巢狀放置于藍光箱內盡量減少患兒皮膚與外界的接觸面，根據藍光照射時間調整患兒體位，通常是以左側臥位、右側臥位及俯臥位交替調整，轉換體位時動作要輕。②喂養護理：提倡母乳喂養，剛開始母乳分泌不足仍需在喂養前先讓患兒吸吮乳頭再用奶粉喂養，根據喂養標準每隔3h喂養1次，為通利大小便、促進膽紅素釋放，可根據患兒耐受情況縮短喂養周期以提高喂養頻率，密切觀察尿液及糞便性質，及時調整喂養方案。③皮膚護理：長期采取藍光照射可能會對皮膚產生刺激作用而出現皮疹、干燥等現象，需加強皮膚監測，在照射間歇期間可涂抹潤膚膏。④灌腸護理：一般對于排便異常的患兒需要進行灌腸，灌腸操作要保持緩慢、輕柔的動作，選用硅膠材質的細軟管，將石蠟油涂抹在管壁，由肛門插入約3cm向管內注射5mL溫鹽水，拔出軟管后留置5～6min，再按摩患兒腹部促進排便。⑤健康宣教與心理疏導：主動與患兒家長溝通，對高膽紅素血癥的疾病知識、治療方法及注意事項等進行詳細講解，避免家長缺乏認知，過于擔心患兒，通過心理疏導緩解其不良情緒。

1.3 觀察指標

分別在護理第1d、第3d及第7d檢測入組患兒血清膽紅素水平并記錄每日睡眠時間。統計入組患兒黃疸消退時間及住院時間，記錄每日攝奶量。根據患者癥狀表現及檢查結果評定護理效果，其標準如下：腹瀉、嘔吐、高熱等臨床癥狀完全消失，血清膽紅素水平下降至正常水平，黃疸徹底消退為顯效；腹瀉、嘔吐、高熱等臨床癥狀有所改善，血清膽紅素水平有明顯下降且趨近于正常范圍，黃疸有明顯改善為有效；患兒臨床癥狀、黃疸及血清膽紅素水平無明顯變化或加重為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比試驗組與參照組患兒膽紅素水平及睡眠時間

兩組患兒護理第1d血清膽紅素水平及睡眠時間相比較并無顯著差異（P>0.05），組間數值不滿足統計學意義；護理第3d及第7d，試驗組患兒血清膽紅素水平低于參照組，睡眠時間長于參照組（P<0.05），組間數值符合統計學意義。見表1。

2.2 對比試驗組與參照組患兒黃疸消退時間、每日攝奶量及住院時間

試驗組黃疸消退時間及住院時間均短于參照組，每日攝奶量高于參照組（P<0.05），組間數值符合統計學意義，見表2。

2.3 對比試驗組與參照組患兒護理效果

試驗組患兒護理效果優于參照組（P<0.05），組間數值符合統計學意義，見表3。

3 討論

高膽紅素血癥在新生兒科屬于常見的疾病類型，由于多種原因導致新生兒膽紅素代謝異常，導致血清膽紅素水平異常升高，主要臨床表現為黃疸、腹瀉、便秘、高熱及煩躁不安等癥狀，一旦確診需要立即開展對癥治療。藍光照射是臨床治療高膽紅素血癥的常用方法，治療過程需要將患兒眼睛遮住，會使其產生恐懼感，加上患兒自控力較差，易出現哭鬧、睡眠不足等不良現象，需要采取合理的護理措施改善臨床療效[3]。細節護理是在常規護理基礎上注重護理細節，在患兒體位、喂養、灌腸、皮膚等方面加強護理管理，根據治療措施主動采取對癥護理，確?；純涸谥委熎陂g的舒適性，降低并發癥發生風險，提高整體護理效果。同時，能對患兒家長采取健康教育與心理疏導排解其不良情緒，提高對疾病的認知水平，提升其治療配合度，聯合撫觸護理能取得令患兒家長滿意的效果[4]。

本文研究數據顯示，試驗組患兒血清膽紅素水平低于參照組，睡眠時間長于參照組，黃疸消退時間及住院時間均短于參照組，每日攝奶量高于參照組，護理效果優于參照組（P<0.05），組間數值符合統計學意義。

綜合以上結論，在高膽紅素血癥患兒護理中采取撫觸護理聯合細節護理能有效降低其血清膽紅素水平，延長睡眠時間，提高攝奶量，縮短治療周期，有助于提升護理效果。

參考文獻

[1] 曾慧玲.音樂干預配合撫觸護理在高膽紅素血癥新生兒藍光治療中的應用[J].當代護士（上旬刊），2022， 29（9）：59-62.

[2] 林小梅，黃龍燕，林玉清.撫觸護理聯合細節護理應用于黃疸新生兒的效果[J].中西醫結合護理（中英文），2022，8（4）：91-93.

[3] 武燕.撫觸聯合早期游泳在新生兒高膽紅素血癥患兒護理中的應用價值分析[J].反射療法與康復醫學，2022，3（8）：124-127.

[4] 王彥麗.細節護理在新生兒黃疸藍光照射治療中的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（19）： 93，97.