耳穴貼壓聯(lián)合穴位貼敷在椎-基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈患者中醫(yī)護(hù)理中的應(yīng)用

李麗瑩 史嬌麗

【摘要】目的：分析耳穴貼壓+穴位貼敷在椎-基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈患者中醫(yī)護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選取椎-基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈的患者50例，時(shí)間為2021年1月—2021年12月，將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取耳穴貼壓+穴位貼敷護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后的不同動(dòng)脈血流速度和眩暈癥狀評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：在動(dòng)脈血流速度方面，護(hù)理前兩組相比，無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組基底動(dòng)脈血流速度為（34.36±4.80）cm/s、左椎動(dòng)脈血流速度為（35.57±5.43）cm/s、右椎動(dòng)脈血流速度為（34.53±5.22）cm/s，均快于對(duì)照組的（26.71±4.36）cm/s、（25.74±4.02）cm/s、（28.54±4.95）cm/s （P<0.05）。在眩暈癥狀評(píng)分方面，護(hù)理前兩組相比，無顯著差異，P>0.05；護(hù)理后，觀察組的眩暈癥狀評(píng)分為（42.25±3.63）分，低于對(duì)照組的（50.29±4.54）分 （P<0.05）。在護(hù)理滿意度方面，觀察組的總滿意率為96.00%高于對(duì)照組的68.00% （P<0.05）。結(jié)論：在椎-基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈患者的中醫(yī)護(hù)理中，采用耳穴貼壓+穴位貼敷的護(hù)理方法，能夠使患者相關(guān)動(dòng)脈血流速度加快，有效緩解眩暈癥狀，還可促進(jìn)護(hù)理滿意度的提升，應(yīng)用效果非常理想。

【關(guān)鍵詞】耳穴貼壓；穴位貼敷；椎-基底動(dòng)脈；供血不足；眩暈；中醫(yī)護(hù)理

Application of ear acupoint pressure and acupoint application in traditional Chinese medicine nursing of patients with vertigo caused by vertebral-basilar artery insufficiency

LI Liying， SHI Jiaoli

Wuxi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Wuxi， Jiangsu 214071， China

【Abstract】Objective：To analyze the application of ear acupoint pressure and acupoint application in traditional Chinese medicine nursing ofvertigo patients caused by vertebral-basilal artery insufficiency.Methods：50 patients with vertigo caused by vertebral-basilar artery insufficiency from January 2021to December 2021 were selected and randomly divided into the control group and the observation group，with 25 patients in each group.The control group adopted routine nursing，and the observation group adopted ear acupoint pressure and acupoint application nursing.The different arterial blood flow velocity and vertigo symptom score before and after nursing and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results：In terms of arterial blood flow velocity，there was no significant difference between the two groups before nursing，P>0.05；After nursing，the blood flow velocity of basilar artery in the observation group was（34.36±4.80） cm/s，that of left vertebral artery was（35.57±5.43） cm/s，and that ofright vertebral artery was （34.53±5.22） cm/s，which were all faster than （26.71±4.36） cm/s，（25.74±4.02） cm/sand（28.54±4.95） cm/s in the control group（P>0.05）.In terms of vertigo symptom score，there was no significant difference between the two groups before nursing （P<0.05）；After nursing，the vertigo symptom score in the observation group was （42.25±3.63） points，which was lower than （50.29±4.54）points in the control group （P<0.05）.In terms of satisfaction with nursing care，the total satisfaction rate of the observation group was 96.00%，which was higher than 68.00% of the control group （P<0.05）.Conclusion：In the traditional Chinese medicine nursing of patients with vertigo caused by insufficient blood supply of vertebral-basilal artery，the nursing method of ear acupoint pressure and acupoint application can accelerate the relevant arterial blood flow of patients，effectively relieve the vertigo symptoms，and promote the improvement of nursing satisfaction，and the application effect is very ideal.

【Key？Words】Ear acupoint pressure； Acupoint application； Vertebral-basilal artery； Insufficient blood supply； Vertigo； Traditional Chinese medicine nursing

在內(nèi)科門診當(dāng)中，多見眩暈的癥狀，一般與椎-基底動(dòng)脈供血不足、神經(jīng)官能癥、高血壓、頸部病變等因素相關(guān)[1]。該癥狀可引起患者惡心嘔吐、頭暈眼花，甚至可能發(fā)生暈倒，對(duì)日常生活和工作都有著很大的影響。為了將患者潛在和現(xiàn)有的健康問題解決，需要采取護(hù)理的有效措施[2]。而中醫(yī)護(hù)理是一種獨(dú)特的護(hù)理模式，以中醫(yī)理論為依據(jù)，對(duì)于人體自身的統(tǒng)一性、完整性以及和自然界的聯(lián)系性都更加重視。根據(jù)患者不同的癥狀表現(xiàn)，可以采用耳針、按摩、拔罐、針灸等各種中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，具體方法因人而異、因證而異，可以實(shí)現(xiàn)辨證施治，對(duì)于護(hù)理效果的提升有很大幫助[3]。基于此，本文選取椎-基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈的患者50例，時(shí)間為2021年1月—2021年12月，分析了耳穴x貼壓+穴位貼敷在椎-基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈患者中醫(yī)護(hù)理中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取椎-基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈的患者50例，時(shí)間為2021年1月—2021年12月，將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組，男14例，女11例，年齡54～77歲，平均年齡（63.12±4.24）歲，病程4～25d，平均病程（12.31±1.52）d；觀察組，男15例，女10例，年齡55～78歲，平均年齡（63.23±4.17）歲，病程3～24d，平均病程（12.27±1.55）d。在上述指標(biāo)中，兩組對(duì)比，無顯著差異，P>0.05。該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合眩暈癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均有明確的眩暈表現(xiàn)；③發(fā)病原因均為椎-基底動(dòng)脈供血不足；④研究內(nèi)容已告知患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神疾病的患者；②判定為耳源性眩暈的患者；③合并重癥顱腦損傷、急性腦梗死、腦腫瘤等嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。患者入院后熱情接待，幫助患者熟悉環(huán)境，告知注意事項(xiàng)。與患者主動(dòng)溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。詳細(xì)指導(dǎo)患者日常用藥，觀察不良反應(yīng)。建議患者正確飲食，低鹽低脂。改善環(huán)境，調(diào)節(jié)溫濕度和光線，保持地面干燥清潔，讓患者穿著防滑鞋等。護(hù)理1個(gè)月。

1.2.2 觀察組 觀察組采取耳穴貼壓+穴位貼敷護(hù)理。耳穴貼壓護(hù)理中，主穴選擇降壓溝降壓點(diǎn)、交感、耳尖等，根據(jù)情況配合心、枕、膽、神門、皮質(zhì)下等穴位。消毒后在敏感點(diǎn)固定王不留行籽，用拇指和食指捻壓，至產(chǎn)生酸麻腫脹的感覺。各個(gè)穴位依次按壓1～2min，3～5次/d。采取單側(cè)貼壓，兩耳輪換，1次/2d。穴位貼敷護(hù)理中，主穴選擇大椎穴。再根據(jù)癥狀體征，腎精不足加太溪穴、關(guān)元穴；氣血虧虛加足三里穴、血海穴；痰瘀阻竅加膈腧穴、脾腧穴；肝火上炎加行間穴、太沖穴；陰虛陽亢加肝俞穴、太溪穴；風(fēng)痰上擾加內(nèi)關(guān)穴、豐隆穴。將白芥子和天南星磨碎成粉，混合均勻后加生姜汁調(diào)至糊狀，以直徑1.0cm、厚度0.2cm在相應(yīng)穴位貼敷，用膠布固定。4h/次，3次/周。護(hù)理1個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后的不同動(dòng)脈血流速度和眩暈癥狀評(píng)分以及護(hù)理滿意度。動(dòng)脈血流速度指標(biāo)包括基底動(dòng)脈、雙椎動(dòng)脈，采用經(jīng)顱多普勒超聲方法檢測。眩暈癥狀評(píng)分采用VSS-C量表評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，說明眩暈癥狀越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度采用自制問卷評(píng)價(jià)，總分100分，85～100分是非常滿意，60～84分是滿意，60分以下是不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在動(dòng)脈血流速度方面的對(duì)比

在動(dòng)脈血流速度方面，護(hù)理前兩組相比，無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組基底動(dòng)脈血流速度為（34.36±4.80）cm/s、左椎動(dòng)脈血流速度為（35.57±5.43）cm/s、右椎動(dòng)脈血流速度為（34.53±5.22）cm/s，均快于對(duì)照組的（26.71±4.36）cm/s、（25.74±4.02）cm/s、（28.54±4.95）cm/s（P<0.05），見表1。

2.2 兩組在眩暈癥狀評(píng)分方面的對(duì)比

在眩暈癥狀評(píng)分方面，護(hù)理前兩組相比，無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組的眩暈癥狀評(píng)分為（42.25±3.63）分，低于對(duì)照組的（50.29±4.54）分（P<0.05），見表2。

2.3 兩組在護(hù)理滿意度方面的對(duì)比

在護(hù)理滿意度方面，觀察組的總滿意率為96.00%，高于對(duì)照組的68.00%（P<0.05），見表3。

3 討論

椎-基底動(dòng)脈供血不足所致的眩暈一般在中老年人中比較常見，其特點(diǎn)是易復(fù)發(fā)、病程長[4]。很多患者由于勞累、情志不暢等引起發(fā)病，危害較大。為了使眩暈癥狀得到有效緩解，減少發(fā)作，應(yīng)當(dāng)采取有效的臨床護(hù)理措施。護(hù)理在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中至關(guān)重要，對(duì)于治療效果有直接影響。而中醫(yī)護(hù)理作為一種特色護(hù)理方法，遵循了辯證施護(hù)的原則，能為患者疾病的預(yù)防、治療、保健、康復(fù)等提供有效的幫助，因而可以提升護(hù)理效果[5]。針對(duì)此種疾病的患者，在中醫(yī)護(hù)理中，可采用耳穴貼壓+穴位貼敷的方法，可以促進(jìn)患者動(dòng)脈血流調(diào)節(jié)，使眩暈癥狀明顯緩解，進(jìn)而讓患者對(duì)康復(fù)效果更加滿意。穴位貼壓護(hù)理結(jié)合了針灸和藥物，利用藥物刺激穴位[6]。再配合穴位貼敷的護(hù)理方法，能夠通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)作用，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血行氣、協(xié)調(diào)陰陽的功效[7]。此外，主要選取耳穴刺激，有利于初級(jí)整合脊髓灰質(zhì)后角，進(jìn)而完成脊髓節(jié)間和節(jié)內(nèi)反射。刺激腦干內(nèi)臟感覺和軀體感覺核，實(shí)現(xiàn)內(nèi)臟-體表相關(guān)反射，進(jìn)而對(duì)基本生命活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)[8]。

綜上所述，在椎-基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈患者的中醫(yī)護(hù)理中，采用耳穴貼壓+穴位貼敷的護(hù)理方法，能夠使患者相關(guān)動(dòng)脈血流速度加快，有效緩解眩暈癥狀，還可促進(jìn)護(hù)理滿意度的提升，應(yīng)用效果非常理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘存英，擺金梅，馬海燕.觀察耳穴壓豆結(jié)合穴位貼敷在眩暈患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（28）：114-121.

[2] 黃紆寰，段小林，胡小花，等.穴位貼敷聯(lián)合天麻素和血塞通治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（26）：154-156.

[3] 楊亞男，褚玲.穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋籽改善COPD患者的失眠的臨床護(hù)理效果[J].養(yǎng)生保健指南，2019，45（34）：249-250.

[4] 汪姝卉，胡偉，朱忠花.中醫(yī)循證護(hù)理在椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥，2020，33（8）：143-144.

[5] 張永杰，王歡，陳燕午.個(gè)性化程序化護(hù)理干預(yù)在椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者中的應(yīng)用[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（2）：132-135.

[6] 馬亮，畢立杰.溫針灸聯(lián)合穴位貼敷對(duì)椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（35）：122-123.

[7] 許曉敏.耳穴埋豆聯(lián)合經(jīng)絡(luò)按摩儀辨證取穴在椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈患者中的應(yīng)用觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2019，38（11）：113-115.

[8] 陳可可.耳穴貼壓+穴位貼敷在椎-基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈患者中醫(yī)護(hù)理中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（10）：102-104.