優質護理在小兒肺炎患者中的應用效果及護理質量分析

朱雪群 郭琳潔

【摘要】目的：針對小兒肺炎患者實施對癥干預方案（優質護理），觀察其臨床實施效果。方法：研究時間為2021年11月—2022年10月，共納入觀察對象70例，均為小兒肺炎患者，入組后，通過隨機數字表法對其分組（共兩組，每組35例），觀察組實行優質護理，對照組實行常規護理，對不同護理方案的臨床應用效果進行分析。結果：經護理干預，觀察組中患者各臨床癥狀消失時間均短于對照組（P<0.05）；護理后，觀察組中患者一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及呼氣峰流速（PEF）測定值均高于對照組（P<0.05）；經護理干預，觀察組中患者家屬護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：將優質護理干預措施，結合小兒肺炎患者的實際情況展開應用，可以縮短患兒疾病癥狀消失時間，盡快康復出院，同時可提高護理滿意度，其應用效果顯著，護理質量突出，可參考實施。

【關鍵詞】優質護理；小兒肺炎；應用效果；護理質量；護理滿意度

Application effect and nursing quality analysis of high quality nursing care in children with pneumonia

ZHU Xuequn， GUO Linjie

Hepu County Peoples Hospital， Beihai， Guangxi 536100， China

【Abstract】Objective：To implement symptomatic intervention program （high-quality nursing） for children with pneumonia and observe its clinical implementation effect.Methods：The time of the study was from November 2021 to October 2022.A total of 70 children with pneumonia were enrolled in the study.After entering the group，they were divided into two groups （35 cases in each group） by the random number table method.The observation group received high-quality nursing care，and the control group received routine nursing care. The clinical application effects of different nursing schemes were analyzed.Results：After nursing intervention，the disappearance time of clinical symptoms in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）；After nursing，the measured values of forced expiratory volume in one second（FEV1），forced vital capacity （FVC） and peak expiratory flow rate （PEF） in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）；After nursing intervention，the nursing satisfaction of patients family members in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of high-quality nursing intervention measures combined with the actual situation of children with pneumonia can shorten the disappearance time of the symptoms of childrens diseases，recover and leave hospital as soon as possible，and improve the satisfaction of nursing.Its application effect is significant and the quality of nursing is outstanding，which can be referred for implementation.

【Key？Words】High quality nursing； Child pneumonia； Application effect； Nursing quality； Nursing satisfaction

作為一種臨床常見的呼吸系統疾病，肺炎具有發病率高、影響較大的特點，當其在嬰幼兒時期發生時，即稱“小兒肺炎”。小兒肺炎的發生，與機體過敏反應、病原體侵入感染有關[1-2]。目前，臨床中針對小兒肺炎患者，通過積極對癥治療，能夠取得較為理想的效果，有效幫助患者控制病情。但是，由于此類患者年齡較為特殊，受病情、身心狀況等因素影響，治療期間容易出現哭鬧、躁動等不良事件，不僅影響患者的最終治療效果，還可能給患者帶來傷害，造成醫患糾紛[3]。因此，對于小兒肺炎患者實施護理干預配合，是積極改善患者預后的重要途徑。本次研究以此為切入點展開，從優質護理的角度，觀察在聯合對癥治療方案干預處理下，70例患者的反饋情況，過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共包含小兒肺炎患者70例，于醫院2021年11月—2022年10月所接收的患者中篩取，入組后采用隨機數字表法對觀察對象分組（兩組，每組35例），一組應用優質護理（觀察組），另一組應用常規護理（對照組）。觀察組，男20例，女15例，年齡4～12歲，平均年齡（7.62±1.11）歲，體質量指數（BMI）2.5～7kg/m2，平均BMI（4.22±1.05）kg/m2，病程1～7d，平均病程（3.25±1.13）d；對照組，男19例，女16例，年齡4～12歲，平均年齡（7.55±1.13）歲，體質量指數（BMI）2.5～7kg/m2，平均BMI（4.28±1.03）kg/m2，病程1～7d，平均病程（3.19±1.16）d。將觀察對象的基礎資料（性別、年齡、體質量指數、病程等）輸入計算機，經統計學軟件分析，結果輸出對比無差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 觀察組應用優質護理：（1）健康教育：根據所獲取的疾病資料，結合患者家屬的文化程度以及對應病情的認知情況進行針對性護理，予以其相對應的健康教育，或是集體講座，或是一對一健康宣教，發放健康教育手冊等。讓家屬了解患者病情和肺炎的病因及預防措施，加深對于小兒肺炎的認知度，使其明確治療、生活中的相關注意事項，積極配合治療；（2）行為指導：為患者營造溫馨、舒適的住院環境，控制病室適宜的溫度、濕度，保持良好通風，在室內放置綠植、鮮花、兒童版插畫、玩具等轉移患者注意力，使患者保持身心愉悅。對患者的治療用藥進行監督，在住院期間應注意營養支持治療，及時糾正患者的飲食、生活中的錯誤行為，制定科學的飲食方案，合理搭配營養，采用優質蛋白類、易消化食物，少食多餐，減少胃腸道刺激，保證人體生理需求，增強抵抗力和免疫力；（3）強化護理：在專科醫生指導下吸氧、抗感染，嚴格按照規范要求為患者實行體位干預，定期幫助患者更換體位，適當抬高上半身。幫助患者有效咳嗽，保持呼吸道濕潤與通暢，并通過霧化的方式使痰液稀釋，再應用正確手法叩背、排痰，促進呼吸道分泌物的快速排出。針對不能自主排痰的患者，護理人員可通過吸痰方式幫助患者排痰，避免發生呼吸困難等，并注意吸痰設備的應用方法及時間，避免設備使用時間過長引起呼吸道感染；如患者存在嚴重咳嗽癥狀，及時聯系主治醫師實施對癥治療，避免因患者出現劇烈咳嗽而對自身喉部產生傷害；當發現患者出現高熱癥狀，優先選擇物理降溫如溫水擦浴、冰敷、冷鹽水灌腸等方式，幫助患兒降溫，如未見效，則可按照醫囑要求予以患兒應用解熱、鎮痛劑，避免患者持續性高熱而誘發其他癥狀；嚴密觀察患兒用藥后的癥狀緩解情況，及時調整治療方案，并觀察患兒進食、排便以及活動情況，做好并發癥預防，必要時給予按摩等促進胃腸道蠕動，預防便秘；（4）心理護理：做好患者心理護理，小兒肺炎患者自控能力差，并且心理防線脆弱，在疾病癥狀影響下會非常難受，容易發生大幅度的情緒波動，哭鬧不止，對護理和治療產生抗拒。要求護理人員用和藹、友好的態度以及輕柔的語氣與患者溝通，根據患者年齡層次的不同，可采用對應的互動方式包括游戲、講故事等，增加醫患雙方的互動、交流，獲取患者的認可和信任，減輕其緊張、焦慮情緒，提高依從性[4]。

1.2.2 對照組應用常規護理：即按照醫囑要求，為患者進行治療支持干預，密切監測患者生命體征，觀察癥狀緩解和治療情況，發現異常及時處理等。

1.3 觀察指標

（1）臨床癥狀消失時間：以小兒肺炎典型臨床癥狀進行記錄，統計其消失時間，具體包括咳嗽、發熱、氣促、肺部啰音。（2）肺功能指標改善情況：分別以護理前、護理1周后為時間節點，以肺功能檢測儀進行測定，按照操作規范完成對應指標檢測，包括一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰流速（PEF）。（3）采用自制的護理滿意度量表評價護理滿意度，護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組臨床癥狀消失時間

經護理干預，觀察組中患者各臨床癥狀消失時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組肺功能指標改善情況

護理后，觀察組中患者肺功能一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及呼氣峰流速（PEF）測定值均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組護理滿意度調查情況

經護理干預，觀察組患兒家屬的護理滿意度為97.14%（34/35），對照組為82.86%（29/35），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在嬰幼兒時期，由于身體機能發育尚未完全，且普遍存在呼吸道黏液分泌量不足的情況，機體免疫功能較弱，如遭受致病菌侵襲，則極可能引起肺炎[5]。而又由于小兒肺炎患者自主表達能力較差，當發病期、治療期內，難以自主表達自身感受，也不完全具備良好的遵醫行為，導致部分小兒肺炎患者難以獲得最佳的治療效果[6]。因此，針對此類患者實行科學、有效的護理干預配合十分重要。