PDCA循環管理法在手術室護理安全與質量改進中的應用效果分析

李娜 王秀慧

【摘 要】目的：探討及分析PDCA循環管理法在手術室護理安全與質量改進中的應用效果。方法：抽選2019年8月至12月我院收住的符合一般統計學標準的患者86例，隨機分為對照組和實驗組各43例，且年齡及性別兩組差別不大。其中，實驗組應用PDCA循環管理法進行護理，對照組采取常規護理法。結果：實驗組的手術室護理質量評分高于對照組，失誤率和并發癥率都低于對照組（P<0.05）。結論：在手術室護理過程中，PDCA法循環管理法對于護理安全于質量有重要積極影響，能夠提高護理安全和質量，應繼續推廣使用。

【關鍵詞】PDCA循環管理法;手術室護理;安全與質量改進

隨著人民生活水平的提高，人們對于質量的要求也越來越高，在現有的條件下，創造出高質量，能夠得到大眾認可的能力，是當今各行各界都在進行極力改進。在醫院的手術室護理上不僅要強調安全，更要強調護理的質量。隨著社會的發展手術室的許多護理管理方法都已經被淘汰了，PDCA循環管理法在手術室護理中的優勢也越來越得到體現。做好手術室的質量安全管理是護理工作的重點，是保證病人安全，手術室環境安全的基礎，應當是每一位手術室護理人員所畢生追求的目標。本文作者就PDCA循環管理法在手術室護理安全與質量改進中的應用和效果分析，以供同仁參考，積極推廣此管理方法。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1研究對象

抽選于2019年8月至12月我院收住的患者86例，并根據一般統計學方法隨機分為對照組和實驗組各43例。其中對照組患者男21例，女22例，年齡30至50 周歲，平均（38.3±7.2）周歲，均為本科室患者;實驗組患者男22例，女21例，年齡29至50周歲，平均（37.9±7.4）歲，均為本科室患者。抽選的兩組患者的年齡、性別、病情等比較差異均無統計學意義（P>0.05），并且均具有可比性[1]。

1.1.2納入與排除標準

納入標準：a）年齡20周歲≤納入（X）≤50周歲;b）本科室接診患者;c）生存時間≥24h;d）各系統功能正常;e）經醫院倫理委員會準許，且患者或家屬知情同意。

排除標準：a）年齡>50周歲或<20周歲;b）其他科室接診患者;c）常規護理方法不適用;d）生存時間<24h。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組按常規管理法進行管理，根據一般流程，先進行手術室內部衛生的清潔，將所需手術器械擺放位置準確，注重手術室的消毒工作;其次，待患者進入手術室時，講解一般手術知識及將要進行手術應特別注意的地方，并注重開導患者，使其心情愉悅，便于順利進行;最后，手術結束后，指導患者科學飲食休息等，并將手術室打掃干凈等[2]。

1.2.2實驗組

實驗組應用PDCA循環管理法，其中PDCA的意思是：P（plan）計劃、D（Do）執行、C（check）檢查、A（Adapt）處置，所以PDCA循環管理法也主要有這四個環節，以下將是四步詳細的方法：

P（plan）計劃：計劃是在術前就應完成，主要內容是根據患者的手術類型和手術時間等基本指標，制定詳細的手術計劃。完善人員配置，擬定小組組長及成員，分配任務具體到每個人，其中應注重責任制，每個人負責的部分就需要付出相應的責任。制定計劃實施表，便于實施過程中的記錄。

D（Do）執行：根據所制定計劃，準確無誤的執行，加強手術室管理細節的體現，保證手術室環境衛生等。密切關注手術中可能出現的突發情況，做到早發現異常、早解決異常。對于出現的異常問題，組長應帶領組員積極討論，出具完善的應對措施，并推至其他小組學習，提高全體手術室護理人員的能力。有能力時應開會復盤異常問題的出現，便于更深刻理解及學習此失誤，從而降低失誤率[3]。

C（check）檢查：對于手術室護理人員，應每次手術前后都應依據計劃進行手術室的全面的檢查，并詳細記錄，便于提高各護理人員的管理技能。并定期匯報相關工作，對于出現的失誤及時出具切實可行的解決方案，以供全組討論以及學習。對于組長以及其他領導，應當定期檢查各護理人員的工作情況，制定相關檢查的標準，對于不達標的護理人員應該進行相應的懲罰，對于護理成績優異的人員應該給予相應的獎勵等。

A（Adapt）處置：對手術計劃記錄表以及各項檢查記錄進行整理成冊，通過統計學或其他方法進行統計，對于該階段工作進行針對性研究，并將研究成果全院各護理人員進行學習。在分析解決問題的基礎上，對下一階段的工作質量提出更高的要求，推動手術室護理質量的提高，在一定程度上可以將制定相關制度，在制度的催促下提高護理人員的技能水平等。

1.3統計方法及觀察指標

對于兩組護理質量進行分別計數打分，對于護理失誤率及患者并發癥進行比較，綜合各方面進行最后評定。使用SPss20.0軟件做統計學分析[4]。

2 結果

實驗組的手術室護理質量評分高于對照組，失誤率和并發癥率都低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 結束語

隨著社會的發展和進步，常規的護理模式逐漸將會被淘汰，退出歷史的舞臺。這不僅是對護理人員是一個巨大的考驗，這也將推動手術室護理安全和質量的提高和發展。PDCA循環管理法是當今國內以及國際上都認可的一種手術室護理法，它可以全面提高護理人員的技能水平，以及提高整個醫院乃至整個行業的服務效果。同時，本研究是數據結果及作者個人感受都說明PDCA循環管理法將推動質量管理進入一個質量持續改進的良性循環過程，值得推廣的管理方法。

參考文獻

[1] 安玉霞，丁治玲，宋開玲.探討運用“PDCA”循環實施手術室護理質量管理的方法和成效[J].中國衛生產業，2019，16（21）：20-21+24.

[2] 黃素珍，高澤偉，陳武勝，陳麗華.PDCA循環法在手術室護理質量管理中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（18）：166-168.

[3] 伏迎春，路玉芳，朱宏日，康學然.PDCA循環法在手術室護理質量管理中的應用研究[J].名醫，2019（04）：288.

[4] 朱任艷.PDCA循環管理法在手術室護理安全與質量改進中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（34）：171-172.