醫(yī)用疤痕硅凝膠治療增生性瘢痕的臨床效果評(píng)價(jià)

胡雯

【摘要】? 目的? 探究醫(yī)用疤痕硅凝膠治療增生性瘢痕的臨床效果。方法? 選取2020年1月- 2021年12月醫(yī)院收治的增生性瘢痕患者80例作為研究對(duì)象，按照組間基線資料均衡可比原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各40例。對(duì)照組給予多糖酸粘多糖乳膏治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合醫(yī)用疤痕硅凝膠治療，比較兩組患者的治療效果，疼痛程度改善、瘢痕恢復(fù)、患者的滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生等情況。結(jié)果? 聯(lián)合醫(yī)用疤痕硅凝膠治療的觀察組患者的治療總有效率為95.0%，高于對(duì)照組80.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)分和溫哥華瘢痕量表（VSS）評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者的VAS評(píng)分均降低，但觀察組患者VAS評(píng)分低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，兩組患者的VSS評(píng)分均低于治療前，但觀察組患者治療后2周、4周、12周的VSS評(píng)分均低于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。給予醫(yī)用疤痕硅凝膠治療的觀察組患者滿意度為97.5%，高于對(duì)照組的85.0%，但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 采用醫(yī)用疤痕硅凝膠治療增生性瘢痕的綜合療效顯著，可減輕患者的疼痛程度，促進(jìn)瘢痕部位的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】? 醫(yī)用疤痕硅凝膠；增生性瘢痕；有效性；安全性

中圖分類號(hào)? R751? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2023）15--03

增生性瘢痕是臨床上常見(jiàn)的一種病理性瘢痕，多發(fā)生在手術(shù)創(chuàng)傷、感染、燒傷和外傷后，成纖維細(xì)胞增殖且伴有大量的結(jié)締組織過(guò)度沉積，屬于纖維代謝性疾病。增生性瘢痕一方面會(huì)影響外觀的美觀度，加劇患者的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、瘙癢等臨床癥狀，加重了患者的身體負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。有研究認(rèn)為[1-2]，增生性瘢痕的產(chǎn)生和大量膠原纖維呈螺旋狀排列有密切聯(lián)系，現(xiàn)階段臨床上對(duì)于增生性瘢痕患者采取的治療措施主要有局部藥物注射、局部用藥、手術(shù)切除、激光療法、壓力療法等，但不同治療措施的臨床療效報(bào)道不一。醫(yī)用瘢痕硅凝膠由高黏度二甲基硅氧烷和低黏度二甲基硅氧烷組成，可以輔助預(yù)防皮膚病理性瘢痕的形成。本研究主要探究醫(yī)用瘢痕硅凝膠治療增生性瘢痕患者的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2020年1月- 2021年12月醫(yī)院收治的增生性瘢痕患者80例作為研究對(duì)象，按照組間基線資料均衡可比原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例。觀察組男22例，女18例；年齡22～58歲，平均40.52±2.88歲；燒傷患者16例，外傷患者14例，手術(shù)后患者10例。對(duì)照組男24例，女16例；年齡23～59歲，平均40.58±2.91歲；燒傷患者15例，外傷患者16例，手術(shù)后患者9例。兩組患者性別、年齡和致病原因等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有入選患者對(duì)研究均知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究中納入的所有患者均伴有明顯增生性瘢痕的臨床表現(xiàn)，損傷部位愈合后仍然存在創(chuàng)面形狀不規(guī)則、潮紅、充血、質(zhì)地堅(jiān)硬，且創(chuàng)面有瘙癢感、灼痛感、緊縮感[3]；②所有病患的基礎(chǔ)資料完整，患者的既往病歷和診斷治療信息均完善；③所有患者在治療過(guò)程中體現(xiàn)出的依從性良好，可配合完成研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的心腦血管疾病，合并嚴(yán)重的造血系統(tǒng)和其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病的患者；②對(duì)研究中使用的治療藥物有明確過(guò)敏史，或有明確使用禁忌癥的患者[4]；③無(wú)法配合完成此次研究的患者。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對(duì)照組? 采用多糖酸黏多糖乳膏治療，對(duì)瘢痕皮膚進(jìn)行擦拭，確認(rèn)皮膚無(wú)破損后，均勻涂抹多糖酸黏多糖乳膏，涂抹面積完全覆蓋瘢痕位置，每日2～4次。

1.2.2? 觀察組? 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加使用怡敷康醫(yī)用瘢痕硅凝膠（佛山市優(yōu)特醫(yī)療科技有限公司，粵械注準(zhǔn)20212140943）治療：首先將瘢痕部位清洗干凈，而后將適量的醫(yī)用瘢痕硅凝膠涂抹在瘢痕部位，涂抹后輕輕按摩，直至吸收，每日2～4次。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）總有效率[5]：①顯效：經(jīng)治療后患者的瘢痕消退面積≥90%；②有效：經(jīng)治療后患者的瘢痕消退面積為50%～89%；③無(wú)效：經(jīng)治療后患者的瘢痕消退面積≤49%。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/觀察例數(shù)。

（2）疼痛程度：采用視覺(jué)模擬量表（VAS）[6]，VAS量表的評(píng)分范圍是0～10分，根據(jù)患者最終得分，判定患者的疼痛嚴(yán)重程度，得分越低，提示患者的疼痛癥狀越輕。

（3）瘢痕恢復(fù)情況：采用溫哥華瘢痕量表（VSS）[7]，對(duì)患者治療前、治療2周、治療4周、治療12周時(shí)的瘢痕恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。VSS量表的最高分為15分，得分越高表示患者的瘢痕越嚴(yán)重，量表的最低分是0分，得分越接近于最低值提示患者的瘢痕越輕。根據(jù)最終的得分，判定患者的瘢痕恢復(fù)情況。

（4）患者滿意度：采用滿意度問(wèn)卷[8]作為評(píng)價(jià)工具，問(wèn)卷中包括10個(gè)問(wèn)題，患者對(duì)其中一項(xiàng)表示滿意，計(jì)1分，問(wèn)卷總分為10分，根據(jù)患者最終所得分?jǐn)?shù)判定患者的滿意度等級(jí)，其中8～10分為非常滿意；4～7分為滿意；0～3分為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意度+滿意度）例數(shù)/觀察例數(shù)。

（5）不良反應(yīng)發(fā)生率：不良反應(yīng)主要包括皮膚燒灼感、瘙癢感。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用 SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果比較

聯(lián)合醫(yī)用瘢痕硅凝膠治療的觀察組患者治療總有效率為95.0%，高于對(duì)照組80.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者疼痛程度比較

兩組患者治療前疼痛程度VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的VAS評(píng)分均降低，但觀察組患者治療后的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者瘢痕恢復(fù)情況比較

兩組患者治療前的VSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的VSS評(píng)分均低于治療前，但觀察組患者治療后2周、4周、12周的VSS評(píng)分均低于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4? 兩組患者滿意度比較

給予醫(yī)用瘢痕硅凝膠治療的觀察組患者滿意度為97.50%，高于對(duì)照組的85.00%，但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表4。

2.5? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的7.50%，但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表5。

3? 討論

增生性瘢痕中的膠原蛋白含量非常豐富，組織紊亂，可形成結(jié)節(jié)狀結(jié)構(gòu)。多糖酸粘多糖乳膏可抑制分解代謝酶、前列腺素和補(bǔ)體系統(tǒng)，發(fā)揮出抗炎效果，同時(shí)可以促進(jìn)間葉細(xì)胞的合成，增加細(xì)胞間的水分，促進(jìn)局部血液循環(huán)，也可以促進(jìn)結(jié)締組織的再生。醫(yī)用瘢痕硅凝膠是由高粘度二甲基硅氧烷和低粘度二甲基硅氧烷組成，為無(wú)色至黃棕色半透明凝膠，無(wú)異味，均勻、細(xì)膩，在皮膚患處表面涂布用于輔助改善皮膚病理性瘢痕，輔助預(yù)防皮膚病理性瘢痕的形成。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)采用醫(yī)用瘢痕硅凝膠聯(lián)合治療的增生性瘢痕患者其治療總有效率更高，臨床總有效率可達(dá)到95.0%，治療后患者的疼痛程度有顯著性改善，瘢痕組織得到明顯恢復(fù)，其治療后2周、4周、12周的VSS評(píng)分均低于治療前且低于對(duì)照組患者，這說(shuō)明采用醫(yī)用瘢痕硅凝膠聯(lián)合治療的總體效果更理想。使用醫(yī)用瘢痕硅凝膠治療的患者其滿意度達(dá)到97.50%，從患者主觀層面體現(xiàn)出了醫(yī)用瘢痕硅凝膠的治療優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，采用醫(yī)用瘢痕硅凝膠治療增生性瘢痕的綜合療效顯著，可減輕患者的疼痛程度，促進(jìn)瘢痕部位的恢復(fù)，提高患者滿意度。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2023-04-27收稿]