心力衰竭后需做好自我護理

魯丹

心力衰竭簡稱心衰，是因心血管疾病或者其他疾病累及到心臟而使心臟結構發生改變，影響到其正常的收縮與舒張功能，導致的心臟功能下降。早期的心力衰竭很難被發現，隨著病情發展，可出現明顯的臨床表現。

根據臨床表現的不同可將心衰分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。絕大多數心力衰竭都是以左心衰竭開始，而后繼發右心衰竭，逐漸發展到全心衰竭。左心衰竭的臨床表現主要以肺循環淤血、左心排血功能減低所引起的表現為主，患者會出現呼吸困難，勞動時加重，休息后可緩解，隨著病情的發展，一些患者在夜間會出現陣發性呼吸困難、端坐呼吸，可伴有心源性哮喘；由于肺泡壁及支氣管黏膜淤血導致產生漿液性漏出液，引起患者出現咳嗽、咳白色泡沫痰的癥狀；由于左心排血功能降低，患者常常會出現疲乏無力、心悸等癥狀。右心衰竭的臨床表現主要是由體循環靜脈淤血導致的，比如胃腸道淤血會導致患者出現食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀；肝臟出現淤血、腫大；還可有水腫、胸水、腹水等表現。全心衰竭可同時具有左、右心衰的臨床表現，見于心臟病晚期，病情危重。

心衰患者需要積極采取綜合治療措施，以緩解臨床癥狀、維護重要臟器功能、延緩疾病進展、改善長期預后、降低病死率及住院率，并盡可能的提高患者生活質量。因此，患者除了要遵醫囑治療，日常護理工作也十分重要。

首先要注意防寒保暖，防止上呼吸道感染，避免過度勞累及情緒波動等，對于各種可能誘發疾病發作的因素要積極規避。

其次，做到充分休息。休息是減輕心臟負荷的重要方法，患者可以根據心功能情況選擇休息的方式和時間，心功能Ⅰ級患者要避免重體力活動；心功能Ⅱ級患者要適當增加午睡及夜間睡眠時間，身體得到充分的休息才能有利于下肢水腫的消退；心功能Ⅲ級的患者以臥床休息為主，患者可以自行下床進行大小便等活動；心功能Ⅳ級的患者要絕對臥床休息，自理活動需由他人進行協助，喘憋嚴重時應及時吸氧。臥床的患者要加強體位的護理，并注意防范褥瘡，鼓勵患者經常變換體位，避免長時間壓迫一個位置形成褥瘡或水腫。每日在床上可以進行深呼吸和下肢活動，以防止出現肺部感染、下肢深靜脈血栓及肌肉萎縮等并發癥。

病情好轉后，心衰患者應逐漸增加活動量。長期臥床的患者，如病情穩定可適當圍著床邊進行簡單的活動，然后是室內，再到室外，循序漸進的進行鍛煉活動，根據病情制定活動的時間和頻率。切記，心衰患者不可做劇烈的活動，也不可做重體力勞動。

患者要遵醫囑用藥，切忌擅自更改藥量，并注意加強用藥護理。如服用洋地黃前應先數脈搏，若脈搏<60次/分或出現其他心律失常時應暫停服藥，及時就診，以防止藥物中毒；使用利尿劑的患者，要注意觀察每日尿量，監測血清電解質變化，避免出現低鉀、低鈉的情況。

飲食方面，心衰患者日常宜少食多餐，選擇清淡、易消化、高營養的食物，避免食用生冷、辛辣刺激性食品；減少膽固醇和油脂的攝入，每天膽固醇的攝入量不得超過300mg；控制每天鹽的攝入量，輕度心衰患者每日不得超過3g，重度心衰患者每日不得超過1g；心衰患者應該根據自己的尿量適當飲水，尤其不可短時間內大量飲水，否則容易加重心臟負荷，使病情惡化。