近視手術該如何選擇

吳瓊

又是一年高考結束季，每年這個時候，不少眼科醫院都會迎來一波“摘鏡熱”，很多高中畢業生排隊去做近視手術。近視手術該如何選擇？手術有沒有安全隱患？筆者為此采訪了解放軍總醫院眼科醫學部副主任醫師賈烈曦。

賈烈曦介紹，近視手術大體分兩大類，一類是角膜屈光手術，另一類是ICL晶體植入手術。

大部分近視散光的患者都適合做角膜屈光手術，角膜手術不需要穿通眼球，沒有眼內感染風險。這類手術分為表層手術、飛秒制瓣的半飛秒和全飛秒手術。

表層手術包括E-K、T-PRK全激光等術式，適用于中低度近視患者以及角膜厚度不夠的患者，缺點是術后視力恢復較慢，術后用藥時間長。

半飛秒手術的優勢是可做遠視、老花以及不規則散光的個性化切削。缺點是切口大，干眼發生率較高，眼球受到外傷后易出現繼發損傷。

全飛秒手術不需要制作角膜瓣，損傷更小，術后干眼癥狀輕微且恢復快，但只適用于900度近視和500度散光以內的患者。

晶體植入手術則適合超高度近視和角膜比較薄的中高度近視，這種手術需要在角膜上做一個穿通眼球的切口，可以理解為把特制微型眼鏡植入眼睛。需要注意的是，接受ICL晶體植入手術的近視患者可以報考警校，但是不能參軍和報考軍校。

賈烈曦說，近視手術具有非常高的安全性，但依然會有潛在手術并發癥和禁忌證。例如，有圓錐角膜等其他禁忌證的患者就不應實施手術。

賈烈曦告訴筆者，接受近視手術后，也有較少部分患者會出現一些輕度并發癥，主要包括干眼、夜間炫光和術后近視回退。如出現干眼，通過1～3個月左右的治療可以緩解；如出現夜間眩光，3～6個月后，眩光的程度可以減輕，而且絕大部分術后患者認為眩光并不影響夜間活動。

“一般來說，術前近視度數越穩定的患者出現視力回退的可能性就越小。另外，術后健康用眼非常重要，定期復查也必不可少。”賈烈曦強調。