乳房手法按摩聯(lián)合抗生素治療哺乳期乳腺炎的臨床研究

楊文嬌

（安陽市第六人民醫(yī)院，河南 安陽 455000）

哺乳期乳腺炎是哺乳期女性常見并發(fā)癥，多發(fā)生于產(chǎn)后3～4 周，其中初產(chǎn)婦發(fā)病率極高[1]。哺乳期乳腺炎主要癥狀有乳房脹痛、乳房出現(xiàn)硬結(jié)，會有觸痛，若患者未得到及時有效治療，還會出現(xiàn)膿腫，阻礙乳汁排出，不僅會加劇其痛苦，影響患者生活質(zhì)量，還會減少母乳喂養(yǎng)，影響嬰兒生長發(fā)育[2]。臨床治療該病多通過抗生素進(jìn)行抗菌、抗炎治療，雖能夠一定程度上改善患者癥狀，減輕患者炎癥反應(yīng)，但對乳汁淤積無有效改善，需聯(lián)合其他治療方案進(jìn)行治療[3]。乳房手法按摩是一種促進(jìn)患者排乳的按摩手法，具有疏通乳腺導(dǎo)管，促進(jìn)乳汁排出的作用。本研究選取哺乳期乳腺炎患者76 例，分析乳房手法按摩聯(lián)合抗生素治療的臨床價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2020 年10 月～2022 年10 月安陽市第六人民醫(yī)院哺乳期乳腺炎患者76 例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組（n=38）和對照組（n=38）。試驗(yàn)組：年齡21～34 歲，平均（27.54±3.15）歲；病程1～6d，平均（3.87±0.93）d。對照組：年齡22～35歲，平均（27.84±2.79）歲；病程1～7d，平均（3.92±1.27）d。兩組基線資料均衡可比（P>0.05）。患者知情簽署同意書。納入：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、超聲波檢查、病理檢查、血常規(guī)檢查等確診為哺乳期乳腺炎；無器質(zhì)性病變者；臨床資料完整；排除：伴嚴(yán)重感染性疾病；免疫功能缺陷；惡性腫瘤者；肝腎功能不全；血液系統(tǒng)疾病者；對抗生素藥物過敏者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以抗生素治療，將3g 頭孢哌酮舒巴坦鈉，加入100mL 氯化鈉溶液中，靜脈滴注，2 次/d，連續(xù)治療3～7d。

1.2.2 試驗(yàn)組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合乳房手法按摩治療。手法按摩：患者取平臥位，完全露出胸部。按摩師常規(guī)使用七步洗手法凈手，在手上涂潤膚油，其左手放在乳房根部，托起乳房，右手四指掌面從乳房周圍沿乳腺管向乳頭方向推擠、按摩，力道輕柔適中，10 到20 次，多次揉按乳房腫塊，按摩師右手食指與拇指分開放在乳頭根部外1 到2cm 位置，指腹向下向內(nèi)按壓；手指固定，沿著乳頭依次擠壓乳竇，排出淤積乳汁，排空乳房。按摩穴位：按摩肩井、神門、乳腺、膻中、胸腺等穴位，力度慢慢加重，不碰觸硬腫位置，3 次/d，10～20min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

療效。治愈：癥狀完全消失，腫塊消散，白細(xì)胞水平正常，排乳正常；顯效：癥狀、體征明顯改善，腫塊消散超過60%，白細(xì)胞水平正常，排乳基本通暢；緩解：癥狀、體征好轉(zhuǎn)，腫塊消散30%～60%，排乳部分暢通；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。治愈、顯效、緩解計(jì)入總有效率。對比兩組體溫恢復(fù)正常時間、抗生素使用時間、腫塊消退時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料正態(tài)分布以±s表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較（見表1）

表1 兩組療效比較 d

2.2 兩組體溫恢復(fù)正常時間、抗生素使用時間、腫塊消退時間比較（見表2）

表2 兩組體溫正常時間、抗生素使用時間、腫塊消退時間比較（±s) 例

表2 兩組體溫正常時間、抗生素使用時間、腫塊消退時間比較（±s) 例

3 討論

哺乳期乳腺炎會發(fā)生乳房局部皮膚硬結(jié)、腫痛等情況，且該病起病急，發(fā)展速度快，若不及時治療，極易發(fā)生膿腫形成、體溫升高、白細(xì)胞增多等，嚴(yán)重阻礙患者乳汁排出，降低患者生活質(zhì)量[2]。抗生素治療可減少乳汁中細(xì)菌含量，減輕患者炎癥，為臨床常用治療方法，但患者在排乳方面改善效果不明顯，乳汁淤積仍會給患者帶來痛苦[3]。故此，為減輕患者痛苦，促進(jìn)乳汁排出，還需和其他治療方法聯(lián)合治療，共同保障母嬰健康。

頭孢哌酮舒巴坦鈉為復(fù)合抗生素制劑，其中舒巴坦是廣譜酶抑制劑，可抑制金葡菌及多數(shù)陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶，但對某些陰性桿菌介導(dǎo)的β-內(nèi)酰胺酶無活性，頭孢哌酮是第三代頭孢菌素，對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較差，二者聯(lián)合，可協(xié)同抗菌，增強(qiáng)抗菌效果。乳房手法按摩可按摩乳房和穴位，起到疏通乳腺導(dǎo)管，促進(jìn)乳汁排出的作用。本研究針對哺乳期乳腺炎患者采用乳房手法按摩聯(lián)合抗生素治療，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率97.37%較對照組78.95%高，治療后，試驗(yàn)組體溫恢復(fù)正常時間、抗生素使用時間、腫塊消退時間均較對照組短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明乳房手法按摩聯(lián)合抗生素治療，可提高療效，改善臨床癥狀，加快患者恢復(fù)。哺乳期乳腺炎的致病菌主要為葡萄球菌、鏈球菌等，而頭孢哌酮舒巴坦鈉是一種廣譜抗生素，能夠抗流感桿菌、產(chǎn)氣桿菌、摩根桿菌、類桿菌、大腸桿菌、氟勞地枸櫞酸桿菌、陰溝腸桿菌、不動桿菌、肺炎桿菌等，主要用于治療敏感細(xì)菌引起的腹膜炎、敗血癥、皮膚和軟組織感染等全身感染，可緩解軟組織感染所導(dǎo)致的局部紅腫、疼痛癥狀。乳房手法按摩屬于中醫(yī)中的推拿，具有調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、乳汁淤解等作用，針對由于氣滯血瘀、聚集稱快、郁久化熱、化腐成膿造成的乳絡(luò)瘀阻，具有顯著效果，可通過乳房手法按摩疏通堵塞的導(dǎo)管，改善乳房周圍血液及淋巴循環(huán)，減輕乳腺管壓力，促進(jìn)乳汁排出，消退腫塊。乳房手法按摩不僅通過特殊手法按摩乳房及周圍部位，還能夠?qū)π鑼θ橄佟⑸耖T、胸腺等穴位進(jìn)行按摩，進(jìn)而緩解胸肋痛，促進(jìn)通暢血脈，排出瘀塞，促進(jìn)全身血液循環(huán)，進(jìn)而加快腫塊消退，縮短治愈時間。因此，乳房手法按摩和抗生素聯(lián)合治療，不僅能夠抗感染，還能夠消退腫塊，加速治愈，進(jìn)而減少抗生素使用。

綜上所述，對哺乳期乳腺炎患者采用乳房手法按摩聯(lián)合抗生素治療可提高療效，改善臨床癥狀，加快患者恢復(fù)。