重組人生長激素治療小兒特發(fā)性矮小癥效果分析

李 春

（開封市兒童醫(yī)院，河南 開封 475000）

小兒特發(fā)性矮小癥是指患兒不存在任何潛在的病理性因素，身高卻處于相同的生活環(huán)境、同年齡、同性別、同種族的健康兒童生長曲線第三百分位數(shù)以下或低于兩個標(biāo)準(zhǔn)差[1]，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，認(rèn)為可能與基因性疾病有關(guān)。若不及時干預(yù)治療，將嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育及心理狀態(tài)，還可能會間接影響患兒的生活質(zhì)量以及未來就業(yè)情況。目前，臨床上通過給予患兒定量鈣以及維生素B12 營養(yǎng)治療，但臨床效果不能滿足預(yù)期要求。有研究報道重組人生長激素可促進(jìn)小兒的生長發(fā)育，改善小兒身高[2]。基于此，本文對重組人生長激素對特發(fā)性矮小癥患兒的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取開封市兒童醫(yī)院2018 年9 月～2020 年3 月收治的84 例特發(fā)性矮小癥患兒為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和研究組，每組42 例。對照組：男19 例，女23 例，年齡3-14歲，平均年齡（6.24±1.63）歲；研究組：男20 例，女22 例，年齡3-15 歲，平均年齡（7.01±1.19）歲。兩組患兒在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒出生時身高和體重正常；符合《實(shí)用兒科學(xué)》中特發(fā)性矮小癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒監(jiān)護(hù)人同意參加此項(xiàng)研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病；精神疾病或認(rèn)知障礙患兒；合并嚴(yán)重心肝腎等重要臟器性疾病。

1.2 方法

對照組服用葡萄糖酸鈣口服液（哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910063）3 次/d，10mL/次；維生素B12 片（云鵬醫(yī)藥集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H14023321）每日1～4 片，連續(xù)服用滿1 年。同時給予營養(yǎng)支持，增強(qiáng)運(yùn)動。研究組在對照組的基礎(chǔ)上，給予重組人生長激素（長春金賽藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字s20050025）治療，0.20U/kg，1 次/d，每晚睡前1 小時在患兒大腿外側(cè)或腹部皮下注射，連續(xù)治療滿1 年。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患兒治療前后的相關(guān)指標(biāo)，主要包括身高、生長速度、預(yù)測成年身高、骨齡。生長速度和骨齡選擇GP 圖譜法評估，選用骨齡查表預(yù)測成年身高。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括暫時性血糖升高、甲狀腺功能異常，暫時性頭疼。每日清晨對患兒進(jìn)行空腹血糖測定，每月一次檢測患兒甲狀腺功能，記錄異常情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS25.0 軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以±s、百分?jǐn)?shù)（%）表示計量資料和計數(shù)資料，分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P<0.05 表示兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后臨床指標(biāo)比較（見表1）

表1 兩組治療前后臨床指標(biāo)比較（±s)

表1 兩組治療前后臨床指標(biāo)比較（±s)

注：1）與治療前比較，P<0.05;2）與治療后比較，P<0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（見表2）

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例

3 討論

小兒特發(fā)性矮小癥是臨床兒科中一種較為常見的疾病，主要表現(xiàn)為生長遲緩，其發(fā)病機(jī)制尚不完全確定，有研究學(xué)者認(rèn)為可能與患兒生長激素受體基因突變有關(guān)，細(xì)胞表面受體數(shù)量減少，使受體和配體的結(jié)合受到影響，間接導(dǎo)致生長激素不敏感[3]。患兒若得不到及時有效治療，一旦骨骺閉合，身高就會停止生長，從而對正常生活及社交產(chǎn)生影響，使患兒極易產(chǎn)生自卑心理，甚至引發(fā)嚴(yán)重心理障礙。現(xiàn)階段，小兒特發(fā)性矮小癥的主要治療方法為補(bǔ)充鈣和維生素等營養(yǎng)支持治療，若同時配合重組人生長激素治療，可更大程度上促進(jìn)患兒生長。重組人生長激素是利用重組DNA 技術(shù)合成的一種生長激素，與人體生長激素具有同樣的作用，可促進(jìn)人體垂體生長激素分泌，增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)骨骼發(fā)育生長[4]。

本研究結(jié)果表明，兩組患兒治療后身高、生長速度、預(yù)測成年身高、骨齡等較治療前均有明顯提高，且研究組患兒身高、生長速度、預(yù)測成年身高均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患兒骨齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究組出現(xiàn)暫時性血糖升高患兒1 例，暫時性頭痛患兒1 例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.8%，低于對照組的7.1%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患兒不良反應(yīng)未經(jīng)特別處理后均自行改善。此研究結(jié)果與楊麗仙[5]等人的研究結(jié)果類似，但其對照組并發(fā)癥發(fā)生率22.22%明顯高于研究組的6.67%，且差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率高于本項(xiàng)研究，這可能與維生素B12 的給藥方式不同有關(guān)。

綜上所述，重組人生長激素治療小兒特發(fā)性矮小癥的臨床效果顯著，可促進(jìn)患兒骨骼生長發(fā)育，提高患兒生長速度，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有臨床應(yīng)用價值。