HBP 聯合PCT 檢驗在小兒呼吸道細菌感染中的價值

呂秋芳

（鄭州市第九人民醫院，河南 鄭州 450000）

有文獻指出，對小兒呼吸道細菌感染患兒，如果沒有明確診斷確認感染類型并及時采取有效治療措施，隨著病情惡化可能引發對患兒生長發育、正常生活的不良影響，因此對小兒呼吸道感染的診斷、鑒別有較高要求[1]。痰培養是以往臨床針對呼吸道細菌感染的主要檢測手段，但在應用中發現其局限性逐漸擴大，檢測所需時間長，陽性率低，臨床指導價值有限等都使得它對小兒呼吸道細菌感染診斷的作用逐漸減小，尋求高效快捷的檢測手段具有重要臨床價值。近年來臨床發現肝素結合蛋白（HBP）以及降鈣素原（PCT）兩種指標感染性疾病中會呈現異常表達[2]。本研究將上述兩個指標作為判斷呼吸道細菌感染的參考來源，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019 年1 月～2021 年1 月鄭州市第九人民醫院收治的呼吸道疾病患兒，在細菌感染與非細菌感染患兒中分別抽取45 例、39 例，另取收治的非感染性疾病患兒40 例，分別設為細菌組、非細菌組以及對照組。細菌組45 例中男29 例，女16 例；年齡1～12 歲，平均（6.41±0.21）歲。非細菌組39 例中男22 例，女17 例；年齡1～12 歲，平均（6.89±0.23）歲；患兒接受痰細菌培養后均提示為陰性，其中病毒性感染患兒24例，支原體感染患兒15 例。對照組40 例中男18 例，女22例；年齡1～13 歲間，平均（6.92±0.22）歲；入院后接受血常規、胸片掃描以及肺部聽診均提示無存在異常。3 組患兒一般資料數據比較無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

在患兒入院后1 天內完成采血相關操作，每位患兒均在早晨空腹狀態下抽取靜脈血，抽取量5ml 并分為兩份，自然抗凝后做離心處理，離心率為3500r/min，離心時間5min，對血清當中的PCT 指標濃度檢測方法為酶聯免疫吸附試驗（ELISA），所用試劑盒來自上海撫生實業有限公司。另一份樣本血漿進行HBP 水平檢測，檢測方法為雙位點夾心酶聯免疫吸附法，所用試劑盒來自杭州中翰盛泰生物技術股份有限公司。上述兩種指標檢測步驟均嚴格按照試劑盒上說明書展開。

1.3 統計學方法

采用SPSS25.0 計算數據，使用“%”代表計數資料，以χ2檢驗，各組HBP、PCT 等指標采用F 檢驗，以±s，表示，對于各個指標對呼吸道均感染的靈敏度、特異度進行判斷。以P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3 組患兒HBP、PCT 指標比較（見表1）

表1 3 組患兒HBP、PCT 指標比較

2.2 診斷效能比較（見表2）

表2 HBP、PCT 單一檢測、聯合檢測診斷效能比較（%)

3 討論

急性上呼吸道感染是常見于兒科的小兒疾病，受感染后病情在短時間內惡化，如無及時治療可引發心肌炎、哮喘、感染性休克等嚴重并發癥，有一定致死風險[3]。

痰培養對呼吸道細菌感染臨床檢驗有極高的特異性，但無論標本合格率、檢測陽性率等均偏低，且得到結果時間較長，在指導臨床用藥方面存在局限性。本研究在數據比較中可知上述指標對于小兒呼吸道細菌感染診斷無論是敏感性或者特異性都滿足臨床需求，同時可有效鑒別區分呼吸道病毒或者支原體感染。HBP 在人體產生炎癥反應的時候因中性粒細胞被激活而被大量分泌，進入血液當中，在血管滲漏、趨化以及活化單核細胞時HBP 均發揮重要作用。在臨床研究中發現人體感染初期HBP 就會出現并直接在整個炎癥反應的發展、維持期間產生作用，因此可將其作為細菌性感染疾病早期階段診斷的參考指標[4]。PCT 在正常人體內血液含量不超過0.1ng/ml，機體受到病原微生物感染侵襲后會刺激Ⅰ基因表達程度，導致血液當中PCT 濃度明顯提升，因此是作為判斷機體細菌性炎癥以及真菌感染的有效指標[5]。而HBP 以及PCT 指標對于小兒呼吸道細菌感染診斷價值在本文研究中也得到體現。

綜上所述，對收治呼吸道細菌感染小兒應用HBP、PCT 聯合檢測手段在對病情診斷有良好的指導價值，有利于醫生掌握病情并制定有效干預措施，值得臨床推廣。