百令膠囊聯合多索茶堿輔助治療COPD Ⅱ型呼吸衰竭

汪高偉

（許昌龍湖醫院，河南 許昌 461106）

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是臨床常見呼吸道疾病，是在多種病理因素作用下引起的。患者多存在氣道阻塞、通氣不良、呼吸肌疲勞等表現，同時因肺不張，導致通氣與血流比例失衡，降低肺泡換氣能力，在長時間缺氧影響下，致肺血管重構、收縮，肺動脈壓增高，從而引發呼吸衰竭。對于COPD Ⅱ型呼吸衰竭臨床治療的主要原則是使患者癥狀得以緩解或消除，延緩及控制肺功能下降，促使生活水平大幅度提升[1]。臨床用于COPD Ⅱ型呼吸衰竭治療的藥物較多，而不同用藥方案臨床療效差異較明顯，多索茶堿、百令膠囊為常用藥。本文研究評估聯合應用多索茶堿和百令膠囊的臨床治療價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入許昌龍湖醫院2020 年3 月～2022 年3 月81 例COPDⅡ型呼吸衰竭患者為研究對象，根據治療方法的不同將其分為對照組（n=41 例）和觀察組（n=40 例）。對照組：男24 例，女17例；年齡34～75 歲，平均（62.56±3.33）歲；病程4～14 年，平均（9.22±2.63）年。觀察組：男23 例，女17 例；年齡33～76 歲，平均（63.24±3.68）歲；病程5～13 年，平均（9.54±2.83）年。兩組患者一般資料上無統計學差異（P>0.05），具有可比性。納入標準：經CT等影像學檢查確證為慢阻肺，同時與Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準相符[2]；伴有程度不一的咳嗽、咳痰、氣短等癥狀。排除標準：嚴重的心、肝、腎功能器質性障礙；有嚴重的神經和精神疾病者；對研究用藥有禁忌的患者。

1.2 方法

兩組患者均應用常規基礎治療計劃，涉及抗感染、化痰、糾正水電解質紊亂、吸氧等措施。對照組：給與多索茶堿片（黑龍江福和制藥有限公司，國藥準字H19991048）治療，口服，2 次/d，餐前或餐后3h 用藥，每次200mg，持續用藥8 周。觀察組：在對照組基礎上聯合百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字Z10910036），口服，3 次/d，每次4 粒（每粒0.2g），持續用藥8 周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床療效：療效判斷標準如下：顯效：臨床癥狀顯著好轉，肺功能及血氣指標明顯改善；有效：臨床癥狀有所改善，肺功能和血氣指標較之前有所改善；無效：臨床癥狀、肺功能和血氣指標均無顯著變化[3]。比較兩組患者的血氣分析指標：治療前后，采集患者動脈血1mL，利用血氣分析儀（AVL compact 3 型，瑞士AVL 公司），檢測動脈O2分壓（Pa）、動脈CO2 分壓（Pa）。比較兩組患者的炎癥因子水平：患者清晨空腹下采集靜脈血，離心后保留血清，采取ELISA 法測定腫瘤壞死因子（TNF-α）、C 反應蛋白（CRP）水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 軟件進行分析，計數資料用[n（%）]表示，計量資料用±s示，分別采用檢驗、t檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較（見表1）

表1 兩組臨床療效比較 例

2.2 兩組血氣指標、炎性因子水平比較（見表2）

表2 兩組血氣指標、炎性因子水平比較（±s)

表2 兩組血氣指標、炎性因子水平比較（±s)

注：1）與治療比較，P<0.05；2）與治療后比較，P<0.05

3 討論

Ⅱ型呼吸衰竭是COPD 患者常見并發癥之一，原因是COPD 患者呼吸力學異常而導致缺氧，在病情持續加重下無法將CO2從肺部呼出，引起高碳酸血癥，同時引發內源性呼吸末正壓，導致呼吸功耗增加，呼吸肌疲乏，形成惡性循環[4]。

COPD Ⅱ型呼吸衰竭臨床治療以藥物為主，常規采用平喘解痙、祛痰、改善水電解質紊亂、吸氧等措施。多索茶堿最新一代茶堿類藥物，通過對磷酸二酯酶合成，促進支氣管平滑肌舒張，降低氣道高反應性，相較于氨茶堿，多索茶堿松弛支氣管平滑肌作用更強，可更好地改善患者臨床癥狀，降低氣道的高反應性，提高肺功能[5]。從中醫學理念講，COPD 歸屬至“肺脹、咳嗽”等范疇，多為肺腎兩虛證，百令膠囊主要成分為發酵蟲草粉，后者具有補益肺腎、化痰止咳等作用，百令膠囊含有氨基酸、維生素、生物堿、蟲草酸、微量元素等多種化學成分，具有增強免疫、抗氧化、抗炎等作用[3]。本研究結果顯示：較對照組，觀察組治療總有效率顯著高，血氣指標更優，且炎癥因子水平明顯低（P<0.05）。兩藥合用血氣指標，炎癥反應，提高藥物的療效。其可能與百令膠囊可抑制肺泡擴大，降低呼吸道粘液分泌，改善呼吸道癥狀，提高肺功能，調節血氣指標有關。

綜上可知，COPD Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中百令膠囊聯合多索茶堿，有效調節肺功能及血氣指標，控制炎癥反應，取得更為良好的預后結果。