血液灌流結合血液透析對慢性腎衰竭患者的影響分析

李 杰

（杞縣人民醫院，河南 開封 475200）

慢性腎衰竭是因多種因素共同作用導致的慢性、進行性腎臟實質性損傷，腎臟功能基本喪失或難以維持基本功能[1]。臨床多在確診慢性腎衰竭后，第一時間進行血液透析治療，通過該療法有效清除人體中代謝廢物及多余水分，維持軀體基本功能[2]。但血液透析液會對人體神經系統功能、循環系統功能造成損害，誘發微炎癥反應，對預后造成嚴重影響。血液灌流近年來在慢性腎衰竭治療中廣泛應用，可將患者血液納入裝有固態吸附劑的灌流器中，有效吸附血液內毒素，有效凈化血液，之后將血液返回人體，改善人體血液質量。本文以慢性腎衰竭患者62 例為對象，探討血液透析、血液灌流的聯合應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021 年4 月～2022 年12 月，抽取62 例慢性腎衰竭患者為研究對象，實施單雙數法分組，對照組、觀察組各有患者31 例。對照組：男19 例、女12 例；年齡30～66 歲，平均（52.39±7.65）歲；病程0.5～7.0 年，平均（3.81±1.23）年；體重45kg～85kg，平均（65.38±6.91）kg。觀察組：男18 例、女13 例；年齡30～67 歲，平均（52.67±7.68）歲；病程0.5～6.5 年，平均（3.45±1.20）年；體重46kg～85kg，平均（65.70±6.94）kg。兩組資料對比P>0.05，有比較價值。

1.2 方法

對照組采用單純血液透析治療：所用儀器設備是費森尤斯4008S 血液透析機、MF16 聚砜膜空心纖維透析器，血流量設置成200～250ml/min，超濾系數設置成5.5ml/（h·mmHg），碳酸氫鹽透析液流量設置成500ml/min，一次治療4 小時，一周治療2～3 次，持續治療3 月。

觀察組聯用血液灌流、血液透析治療：所用儀器設備是費森尤斯4008S 血液透析機、MF16 聚砜膜空心纖維透析器、HA130 一次性使用樹脂血液灌流器，血流量設置成200～250ml/min，超濾系數設置成5.5ml/（h·mmHg），碳酸氫鹽透析液流量設置成500ml/min，持續治療2 小時后拔除血液灌流器，繼續進行2h 血液透析治療，1 月治療1～2 次，其余仍為單純血液透析治療，持續治療3 月。

1.3 觀察指標

生活質量：治療前、治療3 月后評價，通過生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）[3]完成評價，評價維度有四項，包含物質生活、軀體功能、社會功能、心理功能，單項總分是0-100 分，分數越高越好。臨床療效：評價標準[4]如下，顯效：經3 月治療后，患者的睡眠障礙及皮膚瘙癢等不適癥狀基本消失。有效：經3 月治療后，患者的睡眠障礙及皮膚瘙癢等不適癥狀有所緩解。無效：經3 月治療后，患者的睡眠障礙及皮膚瘙癢等不適癥狀無明顯變化。疾病指標：治療前、治療3 月后抽取5ml 空腹靜脈血，按照3000r/min 的速度離心分離，持續時間是10min，分離上層血清并將其置入佳能TBA-120 自動生化分析儀檢測，檢測指標是血尿素氮、血清肌酐、血鈣、血磷、甲狀旁腺激素，結合上述指標計算患者的內生肌酐清除率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量評分比較（見表1）

表1 兩組生活質量評分比較（±s) 分

表1 兩組生活質量評分比較（±s) 分

注：1）與治療前比較，P<0.05；2）與治療后比較，P<0.05

2.2 兩組臨床治療效果比較（見表2）

表2 兩組臨床療效比較 例

2.3 兩組疾病指標比較（見表3）

表3 兩組疾病指標比較（±s)

表3 兩組疾病指標比較（±s)

注：1）與治療前比較，P<0.05；2）與治療后比較，P<0.05

3 討論

慢性腎衰竭階段，人體難以經過腎臟正常排出生理代謝廢物，生理代謝廢物會在人體內蓄積，最終形成毒素，這些毒素會逐步損害人體各個組織器官，繼而導致患者死亡。此時，單純通過用藥難以緩解癥狀，無法延緩疾病發展速度，需聯合其他治療手段干預。腎臟移植手術無疑是慢性腎衰竭最理想的治療方案，但存在供應深淵有限、醫療費用高昂等多種因素影響，難以在臨床推廣普及。血液透析是慢性腎衰竭最常使用的一類腎臟代替療法，通過半透膜原理可有效清除人體中的多余電解質、代謝廢物、有害物質，可有效維持酸堿平衡及水電解質平衡，可充分凈化人體血液[2]。伴隨著血液透析的廣泛應用，該療法的應用缺陷逐步暴露出來。單一應用血液透析治療，難以有效清除人體血液中的大分子物質，這部分物質長期滯留體內也會危害軀體其他器官組織，最終威脅患者生命。血液灌流又名血液吸附，具備吸附效率快、實際容量大與清除能力強等多重優點，可有效清除人體中的大分子及中分子毒素。若是蛋白結合率較高的物質，血液灌流還能發揮更強的物質吸附能力與清除能力。此次研究結果顯示，觀察組患者的生活質量評分、疾病指標水平更優，臨床治療有效率更大，可見血液透析及血液灌流聯合治療效果優于單純血液透析。原因分析如下，血液透析與血液灌流聯合后，可有效清除人體多余水分及代謝物質的同時，還可有效清除人體血液中的中分子及大分子毒素，糾正水電解質、鈣磷代謝紊亂，充分發揮治療優勢，強化慢性腎衰竭的實際治療效果。

綜上可知，血液透析、血液灌流聯合應用可有效治療慢性腎衰竭，患者的生活質量、疾病指標及治療效果更理想。