ARC 患者生化指標(biāo)與晶狀體上皮細(xì)胞因子表達(dá)研究

陳威達(dá)

（河南省職工醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

白內(nèi)障是一種國內(nèi)外致盲性居于首位的常見眼科疾病[1]。近幾年該病新增患者較多，隨著社會老齡化趨勢加劇，年齡相關(guān)性白內(nèi)障（Age-related cataract，ARC）的發(fā)生率亦相應(yīng)增加，患者的視力下降癥狀較為嚴(yán)重，已逐漸成為社會公共衛(wèi)生問題[2]。為改善上述現(xiàn)狀，臨床認(rèn)為研究ARC 患者的發(fā)病機(jī)制及影響因素較為關(guān)鍵，盡早做好相關(guān)檢測工作，能夠?qū)膊☆A(yù)防及控制產(chǎn)生良性影響。筆者將ARC 患者以及非ARC 患者各60 例作為研究對象，分析生化指標(biāo)、晶狀體上皮細(xì)胞因子表達(dá)是否與其疾病的發(fā)生有關(guān)，以為后續(xù)治療夯實(shí)基礎(chǔ)，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定河南省職工醫(yī)院于2017 年9 月～2019 年12 月期間收診的ARC 患者60 例作為研究組，同期擇取60 例非ARC 患者作為對照組，包括葡萄膜炎、結(jié)膜炎、角膜潰瘍、眼外傷、翼狀胬肉、散粒腫、麥粒腫、青光眼等。120 例患者中，女51 例，男69例；年齡35～84 歲，平均（61.31±10.58）歲。

1.2 方法

收集并記錄兩組受試者的年齡、性別、姓名、生化檢測指標(biāo)及晶狀體上皮細(xì)胞因子表達(dá)水平等各項(xiàng)資料。生化檢測指標(biāo)包括總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、血糖（GLU）、堿性磷酸酶（ALP）、球蛋白（GLB）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、乳酸脫氫酶（LDH）、尿酸（URCA）、磷離子（P）、鈣離子（Ca2+）、氯離子（Cl-）、鈉離子（Na+）以及鉀離子（K+）。臨床需開展上述指標(biāo)的外周血檢驗(yàn)工作，于患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行外周血抽取，3ml 即可。室溫下靜置2h 后，以3000r/min 的速度行離心操作，隨后做好分裝及保存處理，主要采用全自動生化分析儀（型號：BS-450，生產(chǎn)廠家：深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司）輔助完成檢測。晶狀體上皮細(xì)胞因子包括沉默信息調(diào)節(jié)因子1（SIRT1）、微小miRNA-181a（miR-181a），液氮保存的晶狀體上皮細(xì)胞組織取出后，采用RT q-PCR 法完成檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

評測分析兩組ARC 患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)、晶狀體上皮細(xì)胞因子指標(biāo)水平，前者包括TP、ALB、GLU、ALP、GLB、BUN、Cr、LDH、URCA、P、Ca2+、Cl-、Na+以及K+14 項(xiàng)檢測指標(biāo)，后者包括SIRT1 mRNA、miR-181a mRNA。并分析上述指標(biāo)是否與ARC 的發(fā)生存在相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

由SPSS20.0 軟件處理，兩組ARC 患者的生化指標(biāo)、晶狀體上皮細(xì)胞因子指標(biāo)為計量資料，采用t檢驗(yàn)，以±s表示；Logistic 邏輯回歸分析用于多因素的調(diào)查，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生化指標(biāo)的單因素分析（見表1）

表1 兩組患者生化指標(biāo)的單因素分析（±s)

表1 兩組患者生化指標(biāo)的單因素分析（±s)

2.2 兩組患者晶狀體上皮細(xì)胞因子表達(dá)的調(diào)查比較（見表2）

表2 兩組患者晶狀體上皮細(xì)胞因子表達(dá)的調(diào)查比較（±s)

表2 兩組患者晶狀體上皮細(xì)胞因子表達(dá)的調(diào)查比較（±s)

2.3 ARC 發(fā)生的多因素相關(guān)性分析（見表3）

3 討論

臨床上，人體晶狀體中常含有K、P、Cl、Na、Ca、Fe 及Zn等多種微量元素及電解質(zhì)，能夠?qū)铙w生理功能進(jìn)行有效維持，但此類物質(zhì)出現(xiàn)缺乏、不足、增加等異常情況，會引發(fā)視覺功能紊亂、晶狀體渾濁等問題。本次研究中，為分析ARC 的發(fā)病機(jī)制，主要檢測其各項(xiàng)臨床生化檢測指標(biāo)，結(jié)果中發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)生與ALB、GLU、GLB、BUN、Cr、Na+、Cl 存在相關(guān)性。針對ALB、GLB 而言，ARC 的發(fā)生可能與蛋白在晶狀體的異常沉淀、聚集等有關(guān)，這主要與血清蛋白通常承擔(dān)調(diào)節(jié)被運(yùn)輸物質(zhì)、運(yùn)輸多種代謝物、維持膠體滲透壓（血液正常）等作用，且具有一定營養(yǎng)功能、免疫功能以及解除毒性功能等[3]。針對GLU 而言，ARC 的發(fā)生與血糖水平過高存在聯(lián)系，ARC 患者均為中老年人，其各個組織器官會相應(yīng)老化、衰退，且多存在血糖波動較大、血糖水平過高等基礎(chǔ)問題，這均可能致使晶狀體出現(xiàn)代謝排出障礙，以至于造成晶狀體病變，增加其混濁幾率。針對BUN、Cr 而言，兩項(xiàng)指標(biāo)能夠?qū)颊叩哪I小球?yàn)V過功能損害情況進(jìn)行反映，若發(fā)現(xiàn)患者存在腎功能損傷問題，表明其處于氧化應(yīng)激狀態(tài)，這會致發(fā)氨甲酰化（晶狀體蛋白），增加白內(nèi)障的發(fā)生幾率。針對Na+、Cl-而言，主要與兩項(xiàng)指標(biāo)均能夠?qū)铙w透明性起到良好的鞏固作用，可通過容積調(diào)節(jié)性氯通道對細(xì)胞容積動態(tài)平衡進(jìn)行維持，同時也參與白內(nèi)障的形成。

此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)ARC 的發(fā)生與SIRT1、miR-181a 有關(guān)，SIRT1 是一種可在細(xì)胞生存凋亡中發(fā)揮重要作用的去乙酰化酶，可基于晶狀體抗氧化系統(tǒng)對外界氧化應(yīng)激損傷進(jìn)行防御，但隨著患者的年齡增加，晶狀體逐漸退化，其抗氧化系統(tǒng)亦會發(fā)生改變，從而產(chǎn)生白內(nèi)障，此時該指標(biāo)水平也會隨著下降；miR-181a 是一種可通過與多個基因靶向調(diào)節(jié)的方式對細(xì)胞凋亡、生長進(jìn)行調(diào)控的指標(biāo)，過度表達(dá)下會對SIRTI 表達(dá)造成影響，與白內(nèi)障的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切。

綜上所得，臨床針對ARC 疑似患者，應(yīng)做好ALB、GLU、GLB、BUN、Cr、Na+、Cl-、SIRT1、miR-181a 等指標(biāo)的檢測工作，能夠及時予以其精準(zhǔn)治療，值得臨床借鑒。