高通量血液透析與常規血液透析治療慢性尿毒癥療效

尉曉明，周文超

（1.杏花嶺區中心醫院，山西 太原 030001；2.山西衛生健康職業學院，山西 晉中 030619）

慢性尿毒癥以血液透析治療為主，該治療方法是運用透析機引入患者血液，運用透析液以及透析膜實現物質交換，將凈化后的血液輸送到患者體內，可以有效起到排出廢物以及糾正電解質紊亂的效果[1]。然而常規血液透析會給患者機體帶來嚴重損壞，提高了并發癥發生率，不利于患者恢復[2]。目前，高通量血液透析也被廣泛運用在慢性尿毒癥治療中，并且有著良好的應用效果。本研究旨在探究高通量血液透析的臨床應用價值，選取了102 例慢性尿毒癥患者參與研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選對象為2021 年5 月～2022 年11 月，診治的慢性尿毒癥患者102 例，通過雙盲法將其分成2 組，即分析組和參考組。分析組年齡均值（43.29±2.78）歲，男27 例，女24 例，透析時間均值（17.28±4.32）月；參考組年齡均值（43.47±2.84）歲，男26例，女25 例，透析時間均值（17.03±4.13）月。比較兩組基本資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

參考組：給予常規血液透析治療，透析緩沖液選用碳酸氫鹽，將透析表面積控制在1.5m2，透析頻次為每周3 次，每次4h。

分析組：實施高通量血液透析治療，透析緩沖液選用碳酸氫鹽，將透析表面積控制在1.5～1.6m2即可，并將脫水量把控在3000 到6000L。除此之外，還應加強對透析液流量的把控，將其維持在每分鐘500mL 即可，血液流量維持在每分鐘250～300mL。透析頻次為每周3 次，每次4h，兩組治療周期均為5 個月。

1.3 觀察指標

臨床療效的評估依據為患者腎功能指標改善情況和臨床癥狀緩解情況等，可以分為顯效、有效以及無效。腎功能主要是主要對患者治療前后的血肌酐、血尿氮以及內生肌酐清除率進行檢測和分析。電解質指標主要對患者鈣離子、鈉離子、鉀離子、氯離子進行檢測和觀察。不良反應發生情況對患者出現頭暈、惡心以及皮疹等情況進行記錄。

1.4 統計學方法

選取SPSS24.0 軟件進行數據處理，臨床療效以及不良反應發生情況的表示方法為（n）%，核查方法是χ2值；腎功能以及電解質指標運用±s表示，并通過t值進行核查；P值<0.05 則說明存在統計學意義，具備統計學差異。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較（見表1）

表1 兩組臨床療效分析 例

2.2 兩組腎功能比較（見表2）

表2 兩組腎功能比較（±s)

表2 兩組腎功能比較（±s)

注：1）與治療前比較，P<0.05；2）與治療后比較，P<0.05

2.3 兩組電解質指標比較（見表3）

表3 兩組電解質指標比較（±s) mmol/L

表3 兩組電解質指標比較（±s) mmol/L

2.4 兩組不良反應發生情況比較（見表4）

表4 兩組不良反應發生情況比較 例

3 討論

在慢性尿毒癥治療中，血液透析較為常用。血液透析運用半滲透膜能夠有效清除患者血液中的多余水分以及代謝廢物，進而改善患者水、電解質以及酸堿紊亂情況[3]。常規血液透析的原理主要是彌散，能夠對機體中小分子物質以及一些中分子毒素進行消除。該方法也具備經濟性強、效果明顯等優勢，但該方法難以對大分子毒素以及炎癥介質進行有效消除，應和血流灌流聯合應用。

在醫療技術迅速發展的影響下，高通量血液透析有著日益廣泛的應用范圍，該方法可以對患者體內毒性物質加以清除，保持患者水電解質以及酸堿平衡。高通量血透能夠優化患者微炎性因子水平，降低不良反應發生率，具有良好的有效性和安全性[3]。由此可見，該治療方法有著良好的臨床應用價值。然而，在實時高通量血透治療的過程中，透析污染發生率較高，一些有毒物質會進到血液中導致感染問題的出現[3]。另外，在透析環節，出現反超率情況的可能性較高，如果超濾量或者是血流量相對較低，則會出現反超率，不利于治療效果的保障[2]。在應用高通量血液透析治療時，患者出現低血壓等情況的概率較高，因而醫護人員應結合患者體質量將恰當的過濾情況確定下來，提高蛋白質以及維生素的攝入，確保患者具備良好的營養狀態。為治療效果提供保障。結合研究結果發現，參考組臨床有效率為84.31%，分析組為96.06，分析組較高，存在統計學意義（P<0.05）；在治療后，分析組患者腎功能各指標為（330.28±58.09）μmol/L、（10.36±3.27）mmol/L、（40.53±6.09）mL/min，相比于參考組較優，擁有統計學意義（P<0.05）；分析組電解質指標分別為（1.21±0.31）、（132.24±2.10）、（3.51±0.29）以及（91.89±2.18）mmol/L，優于參考組，存在統計學意義（P<0.05）；分析組不良反應發生率為5.88%，參考組為21.57%，分析組較低，具備統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在慢性尿毒癥治療中，相比于常規血液透析，高通量血液透析的應用，不僅可以提高臨床療效，還可以有效改善患者腎功能以及電解質指標，也有利于不良反應發生率的降低。