中西醫聯合用藥治療細菌性陰道炎觀察研究

馮淑雯

（陸軍集團第八十三集團軍醫院，河南 新鄉 453100）

在常見的女性生殖系統感染疾病中，陰道炎的發病率最高。這類炎癥主要表現為陰道分泌物增多和外陰瘙癢等癥狀。對于念珠菌感染性陰道炎患者，甚至會出現尿頻、尿急等癥狀。除了上述癥狀外，某些嚴重的患者還可能會出現疼痛的癥狀，嚴重影響生活質量[1]。細菌性陰道炎，臨床上通常采用抗生素類藥物進行干預。這類藥物通過消炎和改善陰道微環境來發揮治療作用。雖然絕大部分患者均表現出良好的治療效果，但仍有部分患者療效欠佳且容易復發[2]。近年來，在許多疾病治療的過程中，加入傳統中藥作為輔助藥物往往比單藥治療展現出更大的優勢。在最新的2022 年版《中成藥治療陰道炎臨床應用指南》中，也增加了針對中成藥輔助治療陰道炎的臨床規范應用細則[3]。鑒于此，本研究特設計前瞻性隨機對照實驗，針對納入的細菌性陰道炎患者探討口服中成藥聯合常規西藥的臨床治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取陸軍集團第八十三集團軍醫院2021 年8 月～2022 年8 月收治的細菌性陰道炎患者作為研究對象。研究共納入140人，根據單雙號原則將患者分為兩組。單數組為對照組，治療期間采用克林霉素磷酸酯陰道凝膠進行治療。剩余70 例患者則納入研究組，在在克林霉素陰道凝膠治療的基礎上聯合婦炎康膠囊進行治療。對照組平均年齡（34.50±7.21）歲，平均病程（22.83±4.55）天。研究組平均年齡（34.90±7.52）歲，平均病程（22.67±4.85）天。對兩組患者的基本信息資料進行統計學檢驗，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

外用藥物采用克林霉素磷酸酯陰道凝膠（多多藥業有限公司，國藥準字H20090261）。在清洗外陰后，使用給藥工具取約5g 送入陰道（位置盡可能深入），每晚一次。口服中藥選?。ㄕ憬薅妓帢I集團有限公司，國藥準字Z20090897）婦炎康膠囊。其成分主要包括赤芍、莪術（醋炙）、三棱（醋炙）、川楝子（炒）、芡實（炒）等8 種中草藥。一次3 粒，3 次/d。均持續治療兩周。

兩組患者在進行用藥期間，嚴禁性行為，以確保療效不受到干擾。

1.3 觀察指標

治療效果：治愈：治療后，患者典型的陰道炎癥癥狀完全消失，病原學檢查結果恢復正常，報告為陰性。有效：患者治療后僅部分癥狀得到緩解且仍存在局部炎癥；病原學檢查結果報告為陽性，但有害細菌豐度相比于治療前病原學檢查結果顯著降低。無效：患者在結束治療后，癥狀與初診時無明顯變化甚至加重；病原學檢查結果和治療前無明顯差異。兩周后記錄療效和病原學檢查結果，并同時記錄兩組患者相關病癥改善時間以及半年后復發情況。病原學結果：在兩組間進行病原學結果（基線培養陽性、基線培養陰性、細菌清除率）比較。癥狀改善時間及復發率：癥狀改善時間主要考察瘙癢緩解時間和白帶恢復正常時間。入組的每位患者在療程結束后半年進行回訪。回訪時，患者若出現以下任意一種癥狀，比如外陰瘙癢或灼痛、白帶增多、陰道粘膜充血或疼痛等，則記錄為復發。

1.4 統計學方法

所有記錄的原始數據分析均在SPSS17.0 軟件中進行。對于計量資料，采用平均數±s標準差表示。計數數據使用[n（%）]表示。主要的統計學檢驗方式為t檢驗和卡方檢驗。兩組間具有統計學差異的標準：P<0.05。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較（見表1）

表1 兩組患者治療效果比較 n（%)

2.2 兩組治療后病原學結果比較（見表2）

表2 兩組治療后病原學檢查結果比較 例

2.3 兩組癥狀改善差異以及復發率比較（見表3）

表3 兩組癥狀改善差異以及復發率比較（±s) d

3 討論

陰道炎是育齡期婦女最常見的疾病。對于發生率最高的細菌性陰道炎來說，目前臨床上采用的藥物種類繁多，但仍存在治療效果不理想以及復發率較高的情況。西藥治療主要分為口服藥物、外用藥物以及陰道栓劑。臨床上常用的口服西藥有甲硝唑、氟康唑和替硝唑等[1]。常用的外用藥物有鹽酸特比萘芬陰道泡騰片和結合雌激素乳膏等。對于栓劑藥物，較為常見的有硝呋太爾制霉菌素陰道栓和克霉唑陰道栓等[2]。中藥治療主要為洗劑、口服膠囊和散劑等[1]。比如婦炎康片、紅核婦潔洗液和消糜栓等。由于陰道炎患者一般只病發于局部，所以一般醫生主要以外治為主，內治則作為輔助治療手段。目前臨床上為了實現較好的預后，通常采用中西醫聯合治療。有研究者進行了中西醫聯合治療和單西藥治療的對比研究，研究均表明聯合治療會顯著減輕癥狀和改善療效，并且有較好的預后[2]。此外，在先前的報道中，婦炎康膠囊聯合乳桿菌活菌膠囊在細菌性陰道炎的治療中表現出較好的臨床效果[2]?；诖?，本研究想探討婦炎康膠囊聯合抗生素類藥物是否也能同樣放大單藥治療效果。從治療效果、細菌清除率、癥狀緩解時間和復發率等方面進行多方位考察。結果表明針對細菌性陰道炎，采用外用克林霉素磷酸酯陰道凝膠加口服中成藥婦炎康膠囊可以明顯提高單抗生素類藥物的治療效果。

綜上所述，中西醫聯合治療細菌性陰道炎能夠顯著改善治療效果，可大幅消除陰道病原菌以及改善陰道微環境。相比于僅西藥治療，無論是臨床癥狀恢復時間還是復發率，聯合治療都表現出了很好的治療潛力，具有推廣意義。