聰耳通竅湯聯(lián)合鼓室內(nèi)注射治療突發(fā)性耳聾的臨床療效

胡少爭(zhēng)

（鄭州陽城醫(yī)院，河南 鄭州 452470）

突發(fā)性耳聾是一種聽力障礙，屬于常見疾病，別名感音神經(jīng)性耳聾。患者發(fā)病后的主要癥狀是驟然感音性損失，部分患者同時(shí)存在眩暈及耳鳴等癥狀[1]。若不能第一時(shí)間進(jìn)行有效治療，有很高幾率發(fā)展為終身性耳聾，對(duì)患者生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。該病起病急驟，疾病發(fā)展速度快，患者以單耳耳聾為主。臨床調(diào)查表明，突發(fā)性耳聾患者多伴有內(nèi)耳微循環(huán)異常表現(xiàn)，循環(huán)功能明顯減弱，血供不理想[2]。臨床多在確診突發(fā)性耳聾后，第一時(shí)間進(jìn)行血管擴(kuò)張、營養(yǎng)神經(jīng)以及內(nèi)耳循環(huán)改善等對(duì)癥治療。但這種治療屬于基礎(chǔ)治療，固然具有控制病情以及改善患者聽力障礙的作用，但整體治療效果不佳。現(xiàn)今臨床多在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合地塞米松鼓室內(nèi)注射治療，可進(jìn)一步緩解患者的聽力障礙及不適癥狀，進(jìn)一步改善患者病情[3]。但依然有部分患者治療效果不佳，所以臨床建議聯(lián)合中藥湯劑治療。本文以67 例突發(fā)性耳聾患者為研究對(duì)象，探討地塞米松鼓室內(nèi)注射治療基礎(chǔ)上，聯(lián)用聰耳通竅湯治療，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019 年1 月～2022 年6 月，選取鄭州陽城醫(yī)院收治的67例突發(fā)性耳聾患者為對(duì)象，經(jīng)單雙數(shù)法分組，單數(shù)患者34 例是觀察組：男21 例、女13 例，年齡32～74 歲（53.38±10.21）歲，發(fā)病時(shí)間1～4d（2.68±0.55）d，中重度耳聾、重度耳聾、極重度耳聾各有22 例、9 例、3 例。雙數(shù)患者33 例是對(duì)照組：男22 例、女11 例，年齡33～74 歲（53.69±10.23）歲，發(fā)病時(shí)間1～3d（2.45±0.53）d，中重度耳聾、重度耳聾、極重度耳聾各有20 例、10 例、3 例。兩組基礎(chǔ)資料比較，數(shù)值顯示（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單一應(yīng)用鼓室內(nèi)注射地塞米松（鄭州卓峰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H41020055），5mg（以地塞米松磷酸鈉計(jì)）治療，在鼓室中注射地塞米松，一天注射5mg，每天用藥1 次，持續(xù)注射治療8d。完成該療程治療后，評(píng)估耳聾癥狀體征轉(zhuǎn)歸情況，結(jié)合情況分析患者是否需要繼續(xù)下一療程治療或調(diào)整治療方案。

觀察組聯(lián)合應(yīng)用聰耳通竅湯、鼓室內(nèi)注射地塞米松（同對(duì)照組）治療，聰耳通竅湯基本處方由牛膝15g、當(dāng)歸10g、生地10g、石菖蒲9g、赤芍9g、紅花6g、桃仁6g、枳殼6g、桔梗6g、柴胡6g、川芎6g、甘草3g 組成。若患者合并眩暈，添加水蛭6g；若患者合并眼震，添加黃芪6g；若患者合并嘔吐，添加黃精5g、龜甲5g。辨證選取藥材后，加適量水煎煮，獲取200mL 藥汁，早晚各用藥1 次，持續(xù)用藥8d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果，完成8d 治療后評(píng)定，療效標(biāo)準(zhǔn)[4]如下，痊愈：經(jīng)治療后患者的耳聾、眩暈等癥狀消失，聽力恢復(fù)正常。顯效：經(jīng)治療后患者的耳聾、眩暈等癥狀基本消失，聽力提升幅度大于30dB。有效：經(jīng)治療后患者的耳聾、眩暈等癥狀有所改善，聽力提升幅度在15～30dB。無效：經(jīng)治療后患者的耳聾、眩暈等癥狀以及聽力水平變化不大，或病情惡化。不良反應(yīng)，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間的頭痛、惡心嘔吐、頭暈乏力發(fā)生例數(shù)，得出總數(shù)并計(jì)算不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS 22.0 中統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（治療效果、不良反應(yīng)）n/%表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較（見表1）

表1 兩組治療效果比較 例

2.2 患者不良反應(yīng)比較

觀察組34 例中有3 例發(fā)生不良反應(yīng)，頭痛1 例、惡心嘔吐1 例、頭暈乏力1 例，發(fā)生率是8.82%；對(duì)照組33 例中有3 例發(fā)生不良反應(yīng)，頭痛1 例、惡心嘔吐2 例、頭暈乏力0 例，發(fā)生率是9.09%；觀察組、對(duì)照組不良反應(yīng)率比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

近年來臨床多在基礎(chǔ)治療的同時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素鼓室內(nèi)注射，提升突發(fā)性耳聾的治療效果。地塞米松是常用糖皮質(zhì)激素，具有較強(qiáng)的抗炎、抗感染作用，有利于患者局部微循環(huán)改善，體內(nèi)細(xì)胞代謝以及細(xì)胞滲透壓調(diào)節(jié)，可迅速緩解內(nèi)耳供血及循環(huán)障礙，改善患者的內(nèi)耳環(huán)境，有效緩解耳聾及耳鳴等不適癥狀。且地塞米松多為鼓室內(nèi)注射治療，屬于局部用藥，藥物可直接進(jìn)入患者的病灶部位，藥物利用度明顯提升，內(nèi)外滲透壓可迅速形成，提升內(nèi)外淋巴系統(tǒng)的藥物濃度，迅速緩解內(nèi)耳水腫癥狀，有利于病情迅速緩解，不適癥狀有效緩解。地塞米松全身用藥，有較高概率發(fā)生毒副反應(yīng)，但局部用藥可減少毒副反應(yīng)，提升用藥安全性。

中醫(yī)學(xué)中并無突發(fā)性耳聾這一病名，而是將疾病納入“暴聾”、“厥聾”以及“猝聾”等范疇中，認(rèn)為風(fēng)熱侵襲導(dǎo)致外邪循經(jīng)侵害耳竅，患外邪侵犯少陽繼而導(dǎo)致肝火上擾耳竅，氣滯血瘀導(dǎo)致耳竅經(jīng)脈痹阻等，均是導(dǎo)致疾病發(fā)生原因，臨床治療應(yīng)從活血、清熱、通竅以及行氣等方面著手。聰耳通竅湯是常用的突發(fā)性耳聾中藥制劑，由多種中藥材組成，生地清熱涼血、滋養(yǎng)陰液、滋生津液，牛膝活血通經(jīng)、補(bǔ)益肝腎、引火（血）下行，當(dāng)歸補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛，石菖蒲開竅豁痰、醒神益智，赤芍清熱涼血、活血祛瘀。數(shù)味中藥材聯(lián)合應(yīng)用，具有理想的活血通竅、補(bǔ)益肝腎作用。在上述處方基礎(chǔ)上，辨證加減藥物，還可進(jìn)一步提升用藥針對(duì)性與有效性，迅速改善患者的不適癥狀，恢復(fù)患者的聽力功能。聯(lián)合地塞米松應(yīng)用，可迅速控制患者病情，改善患者的聽力功能，促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸。

綜上可知，聰耳通竅湯聯(lián)合地塞米松鼓室內(nèi)注射治療，可提升突發(fā)性耳聾的臨床治療效果，值得推廣普及。