化痰消瘀湯結(jié)合益生菌治療慢性萎縮性胃炎的應(yīng)用效果

李玲玉

（杞縣人民醫(yī)院，河南 開(kāi)封 475200）

慢性萎縮型胃炎是慢性胃炎的常見(jiàn)類(lèi)型，具有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，在確診之后需要盡早采取有效的治療方法[1]。由于幽門(mén)螺桿菌感染是誘發(fā)該病的重要原因，因此根除幽門(mén)螺桿菌也是該病治療的重要措施。四聯(lián)療法是目前臨床治療該病的常用方法，雖然有一定的效果，但是隨著抗生素耐藥性的升高，四聯(lián)療法的獲益率也受到影響，需要聯(lián)合其他治療方案[2]。中醫(yī)對(duì)于該病有著豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為該病具有本虛標(biāo)實(shí)的特點(diǎn)，與痰、濕、瘀密切相關(guān)，同時(shí)中醫(yī)認(rèn)為幽門(mén)螺桿菌感染屬于外邪入侵，影響氣機(jī)運(yùn)化，從而導(dǎo)致脾胃濕熱，因此在治療中需要采取清痰化瘀、清熱解毒的治療原則[3]。為了觀(guān)察不同治療方案的應(yīng)用價(jià)值，文章選取89 例慢性萎縮型胃炎患者進(jìn)行對(duì)比觀(guān)察，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年1 月～2022 年3 月，選取杞縣人民醫(yī)院89 例慢性萎縮型胃炎患者，隨機(jī)分組，其中觀(guān)察組44 例，對(duì)照組45 例。觀(guān)察組患者中男25 例，女19 例；年齡21～78 歲，平均（45.6±4.6）歲；病程6 個(gè)月～5 年，平均（1.4±0.6）年。對(duì)照組患者中男23 例，女22 例；年齡22～79 歲，平均（45.3±4.1）歲；病程8 個(gè)月～6 年，平均（1.5±0.6）年。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)四聯(lián)療法，具體方法為：口服10mg 奧美拉唑腸溶片，1 天2 次；口服0.5g 阿莫西林膠囊，1 天2 次；口服0.1g 左氧氟沙星片，1 天1 次；口服1.3g 復(fù)方鋁酸鉍片，3 次/d。連續(xù)用藥2 周。

觀(guān)察組則加入益生菌聯(lián)合化痰消瘀湯，四聯(lián)療法同對(duì)照組，益生菌用藥方法為：口服0.42g 雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，2 次/d；化痰消瘀湯配方為：血竭、全蝎各3g，干姜、三七、黃連、炙甘草各6g，枳實(shí)、黃芪、黨參、茯苓、麥芽各12g，半夏曲、白術(shù)各15g，辯證加減，脾虛氣滯者加用萊菔子10g，脾胃陰虛者加用麥冬10g，肝胃不和者加用柴胡10g。1 劑/d，分早晚兩次服用。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組療效差異，并觀(guān)察兩組治療前后中醫(yī)證候積分（胃脘痛積分、身體困重積分、溏滯積分）、血清炎癥因子指標(biāo)（C反應(yīng)蛋白）的變化。本次研究療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：腹痛腹脹等癥狀完全消退且內(nèi)鏡檢查顯示病灶消失；有效：患者的臨床癥狀改善且內(nèi)鏡檢查病灶縮小50%；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料差異采用χ2值檢驗(yàn)，P<0.05 時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組療效比較 例

2.2 兩組中醫(yī)證候積分、血清炎癥因子比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組中醫(yī)證候積分、血清炎癥因子比較（±s)

表2 兩組中醫(yī)證候積分、血清炎癥因子比較（±s)

注：1）與治療前相比，P<0.05；2）與治療后相比，P<0.05

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性萎縮性胃炎的發(fā)生與多種因素有關(guān)，較多學(xué)者認(rèn)為幽門(mén)螺桿菌感染是誘發(fā)該病的重要原因。因此西醫(yī)對(duì)于該病主要是采取四聯(lián)療法，能夠有效根除幽門(mén)螺桿菌，改善患者的臨床癥狀。但是從實(shí)際應(yīng)用情況來(lái)看，仍有部分患者的獲益率低，因此需要尋找更加高效的治療方法。中醫(yī)中沒(méi)有慢性萎縮性胃炎這一病名，但是根據(jù)患者的臨床癥狀可以歸納至胃脘痛、痞滿(mǎn)的范疇。中醫(yī)學(xué)者對(duì)于該病發(fā)生機(jī)制有著不同的認(rèn)識(shí)，但是可以總結(jié)歸納為本虛標(biāo)實(shí)之癥，其中脾胃虛弱是該病發(fā)生的重要基礎(chǔ)，氣陰兩虛則貫穿于疾病發(fā)生的始末。中醫(yī)認(rèn)為該病治療中需要采取化痰消瘀、健脾和胃的治療原則。本次研究中使用的化痰消瘀湯中的枳實(shí)具有行氣消痞的功效，厚樸具有行氣除滿(mǎn)的功效，黃連具有清熱降燥的功效，半夏曲具有和胃止痛的功效，干姜?jiǎng)t具有溫中祛寒的功效，麥芽具有消食和胃的功效，人參、白術(shù)、茯苓以及炙甘草則具有健脾益氣、平調(diào)寒熱的功效，全方具有消補(bǔ)兼顧的功效，可以改善患者的臨床癥狀。益生菌則具有調(diào)理胃腸功能的作用，兩者聯(lián)合應(yīng)用，可以進(jìn)一步提高患者的治療效果。

常規(guī)四聯(lián)療法雖然有一定的效果，但是無(wú)法讓所有患者收益，因此文章觀(guān)察組在西藥治療基礎(chǔ)上加入了益生菌與中醫(yī)湯藥治療，且從結(jié)果來(lái)看觀(guān)察組總有效率為93.2%，對(duì)照組為82.2%，觀(guān)察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），由此可見(jiàn)中西藥聯(lián)合治療可以顯著提高患者的臨床療效。

本次研究中兩組治療前各癥狀積分差異無(wú)意義（P>0.05），觀(guān)察組治療后胃脘痛積分為（1.2±0.3）分，身體困中積分為（0.8±0.2）分，溏滯癥狀積分為（0.4±0.1）分，對(duì)照組治療后胃脘痛積分為（2.4±0.5）分，身體困中積分為（1.6±0.5）分，溏滯癥狀積分為（1.3±0.3）分，觀(guān)察組治療后胃脘痛、身體困中、溏滯癥狀積分均低于對(duì)照組（P<0.05），由此可見(jiàn)益生菌聯(lián)合化痰消瘀湯能夠顯著改善患者的臨床癥狀。

本次研究中兩組治療前各炎癥因子指標(biāo)差異無(wú)意義（P>0.05），觀(guān)察組治療前C 反應(yīng)蛋白為（9.8±2.1）pg/mL，對(duì)照組治療前C 反應(yīng)蛋白為（14.6±3.6）pg/mL，觀(guān)察組治療后C 反應(yīng)蛋白低于對(duì)照組（P<0.05），由此可見(jiàn)益生菌聯(lián)合化痰消瘀湯可以進(jìn)一步降低炎癥反應(yīng)，改善患者的預(yù)后結(jié)局。

綜上所述，益生菌聯(lián)合化痰消瘀湯具有較好的治療效果，可以顯著改善患者的臨床癥狀，從而降低炎癥反應(yīng)水平，可推廣使用。