延續性康復護理在創傷骨科患者中的應用效果

李春煜

（洛陽正骨醫院 河南省骨科醫院，河南洛陽 471002）

隨著交通業的迅速發展與生活環境的變化，使得車禍及各種意外事故發生率顯著增加，創傷骨科的患者數量大幅度增加。目前臨床多采用手術的方式對創傷骨科患者進行治療，但由于患者對疾病、治療以及康復的認識較淺，因而多存在一定的負性情緒，康復訓練也不是很到位，嚴重影響了患者的治療效果[1]。因此，需實施合理、科學的康復護理以改善創傷骨科患者的生存質量。常規護理干預雖能在一定程度上消除創傷骨科患者的不良情緒，對改善其臨床效果起到了積極作用，但仍未達到臨床預期效果[2]。而延續性康復護理能夠確保患者在轉移場所時，受到協作性和連續性的照護，不僅保證了治療效果，還能促進患者病情康復[3]。但目前將其用于創傷骨科護理中的研究較少。因此，本研究主要是探究延續性康復護理在創傷骨科中的應用效果，旨在提高患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月～2020 年1 月就診于河南省骨科醫院的創傷骨科患者100 例，按照就診時間將患者分為對照組（2019年1 月～2019 年6 月）和觀察組（2019 年7 月～2020 年1 月），每組各50 例。觀察組：男31 例，女19 例；年齡22～67 歲，平均（42.15±3.74）歲；創傷類型：手擠壓傷伴指骨或掌骨骨折5 例，尺橈骨骨折16 例，肱骨骨折13 例，鎖骨骨折13 例，脛腓骨骨折3 例；致傷原因：擠壓8 例，墜落12 例，交通意外28 例，其他2 例。對照組：男30 例，女20 例；年齡25～63 歲，平均（41.86±3.88）歲；創傷類型：手擠壓傷伴指骨或掌骨骨折5 例，尺橈骨骨折15 例，肱骨骨折14 例，鎖骨骨折14 例，脛腓骨骨折4 例；致傷原因：擠壓7 例，墜落12 例，交通意外29 例，其他2 例。兩組患者的性別、年齡、創傷類型、致傷原因比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。對照組采取常規護理，觀察組在其基礎上采取延續性康復護理。

1.2 方法

對照組進行常規護理，主要包括病情及并發癥護理、健康教育、康復訓練等。觀察組在其基礎上進行延續性康復護理：a）成立小組、建立檔案：組員為高年資護士1 名、責任護士1 名，建立患者病歷資料，包含姓名、年齡、聯系方式、心理狀況、恢復情況、住院時間等。b）制定計劃：明確每位患者電話或上門隨訪時間，根據具體情況制定適宜的個性化功能鍛煉和健康教育方案，嚴格執行，并確保護理工作能順利由醫院延伸到家庭。c）康復訓練：在患者回歸家庭后，1 個月上門隨訪1 次，并根據患者的具體康復情況指導其功能鍛煉，叮囑其積極鍛煉，耐心解答患者所提出的問題；在患者出院前根據不同康復水平，傳授一套康復體操，讓患者在家自行訓練；對患者康復依從性和執行情況進行全面了解，表揚訓練較好的患者，對于訓練較差的患者則了解其原因，給予建議，并告知可能產生的不良后果；觀察患處恢復情況，注意有無發生并發癥。每周微信隨訪1 次，態度親和，提高患者康復依從性。d）健康教育、心理指導：在出院前對患者的健康狀況進行評估，向其講解健康知識，對患者的生活及飲食方式進行指導，提醒患者按時服藥、定期復查，提高其治療的依從性；可鼓勵患者進行一定的生活能力訓練、自我管理等，改善生活質量；對患者的心理問題進行針對性的安慰及疏導，可通過邏輯性引導及科學講解，減輕其心理負擔，并從精神上獲得支持，提升其治療信心；在后期的隨訪中，了解患者的心理狀況，若患者心理狀態不佳，則向患者或其家屬了解心理問題所產生的原因，再根據其采取相對應的干預措施，例如向患者講解其他成功案例、聊與患者交流其感興趣的話題、鼓勵其進行一些輕松愉悅的活動等。

1.3 觀察指標

采用美國特種外科醫院（HSS）評分標準[4]對護理3 個月后患者關節功能恢復情況進行評分，滿分100 分，分為優（≥85分）、良（70～84 分）中、（60～69 分）差、（<60 分）四個等級，優良率=（優+良）/n×100%；采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對護理前后兩組抑郁、焦慮情緒進行評分，分數越高，表示抑郁、焦慮情緒越嚴重[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0 進行統計學分析，符合正態分布，計量資料采用±s進行表示，采用t進行檢驗；計數資料采用例（n）或百分比（%）進行表示，采用χ2進行檢驗；P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組關節功能恢復情況比較（見表1）

表1 兩組關節功能恢復情況比較 例

2.2 兩組SDS、SAS 評分的比較（見表2）

表2 兩組SDS、SAS 評分比較（分，±s)

表2 兩組SDS、SAS 評分比較（分，±s)

注：1）與護理前比較，P<0.05；2）與護理后比較，P<0.05

3 討論

創傷骨科患者在短期內突然喪失某些生理功能，迫切希望快速恢復正常，但創傷骨科治療及康復時間長、疼痛感強烈，再加上并發癥多，使患者容易產生抑郁、焦慮等不良情緒，嚴重影響了患者的恢復進程[1]。因此，在治療以及康復過程中，開展積極有效的護理十分有必要。以往臨床多采取常規護理干預，其療效并不顯著。而延續性康復護理能夠在患者入院后以及出院后為其提供身體、心理、飲食等各方面的護理，使患者積極配合所制定的康復計劃，促進其恢復[2]。因此本研究主要是采用延續性康復護理對創傷骨科患者進行干預，旨在為臨床創傷骨科護理提供更多參考。

陸立芳[4]在常規護理的基礎上對創傷骨科患者進行心理干預護理，結果發現心理干預患者的愈合時間、住院時間均顯著短于常規護理患者，而在本研究結果中，延續性康復護理的創傷骨科患者關節恢復情況明顯優于對照組，上述研究結果表明合理的護理干預能夠加快患者的恢復。延續性康復護理為患者制定了針對性的康復方案，讓患者在醫院、家庭均能得到不同水平的護理，并進行有效的康復訓練，指出并糾正訓練中出現的問題；對其不良的生活習慣進行糾正，訓練患者的生活能力，促進關節的恢復。

由于創傷骨科事發突然，患者很難在短時間內接受，同時缺乏對疾病、治療、康復等的認識，再加上疼痛，患者難免會產生抑郁、焦慮等負性情緒，而有研究表明，負性情緒是影響臨床治療效果以及術后康復的重要因素之一，因此在康復過程中對創傷骨科患者進行心理干預顯得尤為重要[3]。趙莉等[5]對頜面部骨折患者的負性情緒進行干預，結果發現干預后患者的SDS、SAS 評分顯著降低，與本研究結果相符，表明合理的護理干預能夠消除或緩解患者的抑郁、焦慮情緒。延續性康復護理能夠對患者的心理問題和認識誤區進行針對性的護理，緩解甚至消除其負性情緒，并增強患者面對疾病的信心，使其積極配合治療和康復，進而提高臨床治療效果。

綜上所述，延續性康復護理不僅有利于創傷骨科患者關節功能恢復，而且還能緩解患者的負性情緒，值得臨床參考。