穩定肌訓練聯合延續性護理在頸椎病的應用價值

尤俊宏

（許昌市中心醫院，河南 許昌 461000）

頸椎病是因頸椎長期勞損、頸椎退行性病變、頸椎發育性椎管狹窄等因素導致的臨床綜合征，以頸椎骨性或者軟組織結構退行性改變為基本病理特征[1]。該病癥狀復雜，多數患者會出現頸背疼痛、僵硬、四肢麻木、乏力、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，隨病情進展，可伴有視物模糊、心動過速、吞咽障礙等癥狀，嚴重降低患者生活質量[2]。手術能解除神經組織壓迫，恢復脊髓血運，但單純手術難以取得理想效果，術后還需配合有效的護理措施來穩固治療效果。延續性護理包含出院前綜合評估及出院后隨訪，能及時掌握患者出院后的病情變化，并給予針對性指導，有利于增加患者在院外的主動性，促使患者恢復[3]。穩定肌訓練可通過科學合理的訓練，增強頸部肌肉和脊柱頸椎關節的穩定性，避免不良因素對頸椎造成的影響，從而有效促進病情轉歸[4]。本研究分析穩定肌訓練聯合延續性護理在頸椎病的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2021 年6 月～2022 年5 月許昌市中心醫院頸椎病患者98 例，隨機分為兩組。對照組男26 例，女23 例，年齡28～72（48.29±4.13）歲，病程1～5（2.26±0.45）年。研究組男24 例，女25 例，年齡28～73（49.03±4.17）歲，病程1～5（2.31±0.46）年。兩組基線資料均衡可比（P>0.05）。納入標準：經X 線、CT、磁共振成像（MRI）等檢查確診為頸椎病；患者均無心腦血管疾病。排除標準：合并脊椎感染或代謝性骨病者；頸部存在腫瘤者；合并頸椎結核者。

1.2 方法

對照組采用延續性護理：a）出院前綜合評估患者心理、病情、身體狀況等情況，制訂每日針對性運動項目及飲食方案，及時發放出院后康復指導手冊及康復鍛煉記錄表，建立微信群進行健康指導。b）出院后1 個月內，每周進行1 次電話隨訪，掌握患者頸椎活動、功能鍛煉和康復情況，依據康復信調整康復方案。每2 周進行1 次家訪，面對面指導患者康復訓練。c）出院1個月后，每周進行1 次電話隨訪，每月進行1 次家訪，檢查并監督患者功能鍛煉及康復情況，及時解答患者疑惑，病情惡化時囑患者于門診復查。

研究組在對照組基礎上采用穩定肌訓練，取坐位，保持脊柱自然、放松，微收下頜，頸部前屈曲15°，兩手交叉放于枕部，頭部不動，并與雙手產生對抗壓力，持續30s，之后將雙手放置于前額，對頭部施加向后壓力，頭部和頸部前屈曲角度不變，持續30s；將左手放于左側太陽穴處，向右側施加壓力，保持頸部不松動，30s 后對另一側太陽穴重復該動作。囑患者仰臥于硬板床，保持脊椎骨呈自然放松狀態，并微微內收下頜，保持頸部屈曲，將枕部適當抬高1cm，保持5～8s，將毛巾卷成實心卷放于頸下，行伸頸收頜訓練，保持5～8s。每個動作訓練5min，每周訓練2 次。兩組均持續干預3 個月。

1.3 觀察指標

頸椎活動度，包含前屈、后伸活動度。癥狀改善情況，采用頸椎病臨床評價量表（CASCS）評估，包含主觀癥狀（0～18 分）、臨床體征（0～73 分）和適應能力（0～9 分）3 個維度，分數越高癥狀改善越明顯。采用日本骨科協會頸椎病（JOA）評分評估頸椎功能，分值0～17 分，分數越高頸椎功能越好。

1.4 統計學方法

以件SPSS26.0 對數據統計分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，以P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果（見表1)

表1 兩組頸椎活動度、CASCS 評分、JOA 評分比較（±s)

表1 兩組頸椎活動度、CASCS 評分、JOA 評分比較（±s)

3 討論

頸椎病包含頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病等多種類型，主要因頸椎慢性勞損勞損、骨質增生、椎間盤脫出、韌帶增厚導致頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，進而引起一系列功能障礙[5]。頸椎病患病率逐年增加，且發病年齡呈年輕化趨勢，辦公室人員、長期使用電腦及低頭玩手機的人群發生頸椎病的風險較高。手術雖能消除病癥引發的急性癥狀，延緩病情進展，但無法徹底消除癥狀，還需實施長期的自我保健及護理干預。

延續性護理是在常規護理基礎上更新而來的護理方式，可為患者提供一種系統、有序、連續的專業性指導和照護，滿足患者出院后的實際需求[6]。穩定肌訓練可對患者頸部肌肉及活動度進行針對性訓練，改善頸椎失穩及不協調等癥狀，從而促進患者頸椎功能恢復。本研究針對我院頸椎病患者采用穩定肌訓練聯合延續性護理，結果顯示，干預后與對照組比較，研究組前屈、后伸活動度大，可見二者聯合能改善患者頸椎活動度。穩定肌訓練采用坐立位對患者頭部前后左右進行對抗性訓練，能增強胸鎖乳突肌、斜方肌、頸夾肌等頸部肌肉穩定性，取仰臥位對頭長肌、頸長肌、頭后大小直肌等進行訓練，能改善頸部周圍肌肉穩定性，改善頸椎活動度。延續性護理可通過電話隨訪或家訪了解患者病情改善情況，并及時監督康復訓練狀況，二者聯合能顯著提升患者頸部訓練的主動性，增強頸部肌群力量，改善頸椎活動度。經進一步研究發現，干預后與對照組比較，研究組主觀癥狀、臨床體征和適應能力、JOA 評分高，充分說明二者聯合能改善患者頸椎功能。穩定肌訓練能通過頸椎肌肉訓練增強肌肉力量，起到放松頸部肌群、改善局部血液循環、緩解頸肩疼痛的作用，與延續性護理聯合使用能增強康復效果，促進患者頸椎功能改善。

綜上所述，穩定肌訓練聯合延續性護理應用于頸椎病中可改善患者頸椎活動度和頸椎功能。