SOC 模式在中青年原發性高血壓患者中的應用分析

宋慧麗

（平頂山市第一人民醫院，河南 平頂山 467000）

隨著社會發展、飲食結構改變，中青年原發性高血壓發病率較高，據報道，35～74 歲成年人中高血壓發生率達27.2%，且多數未達到臨床推薦血壓控制標準[1]。階段性改變（SOC）模式下的護理干預由美國心理學教授Prochaska 提出，通過對個體主觀態度進行引導，可幫助人們建立并強化良好行為習慣[2]。鑒于此，本研究選取中青年原發性高血壓患者108 例，旨在探討SOC 模式下的護理干預應用價值。分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年8 月～2020 年7 月平頂山市第一人民醫院中青年原發性高血壓患者108 例，對照組男29 例，女25 例，年齡30～39 歲，平均（34.69±1.78）歲。研究組男27 例，女27 例，年齡30～38 歲，平均（34.26±1.86）歲。兩組資料均衡可比（P>0.05）。知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法

對照組實施常規護理。研究組在上述基礎上實施SOC 模式下的護理干預。a）組建護理干預小組，由1 名護士長、5 名初級護師組成，邀請曾實施或正在實施SOC 模式護理干預的其他科室護士長，進行SOC 模式培訓，小組成員統一參加培訓，結束后進行理論考核，考核成績≥86 分為通過，<86 分者需繼續培訓直至考核通過。b）前意向階段（第1 周）：護理人員積極與患者進行溝通，拉近護患之間距離，注意傾聽患者內心意愿、對健康素養的真實想法，以及對原發性高血壓的認知程度；發放科室自制中青年原發性高血壓健康手冊，指導患者自行觀看，同時利用多媒體進行中青年原發性高血壓健康知識PPT 演示，除基礎病理知識外，重點講解良好生活方式及健康素養對維持血壓平穩的重要性。c）意向階段（第2 周）：鼓勵患者表達內心想法，利用相關實例、數據等向患者證實低健康素養對中青年原發性高血壓所造成的危害；評估患者健康素養不足方面，邀請家屬對患者健康素養改變進行支持，使患者體會到并非自身孤軍奮戰，激發患者健康素養改變意向。d）準備階段（第3 周）：為堅定患者健康素養行為改變決心，向患者發放者健康素養行為改變承諾書，告知其提高健康素養方法，如每日監測血壓，限制鈉鹽攝入量，戒煙戒酒，堅持按時按量服藥，進行有氧及無氧運動。e）行動階段（第4 周）：邀請患者家屬督促患者進行自我管理，根據健康素養行為改變方案，保持每天健康生活方式；每周舉行1 次小組活動，對中青年原發性高血壓疾病相關知識及健康素養行為進行討論，護理人員解答討論過程中所遇疑難問題。f）維持階段（第5～8 周）：該階段重點關注患者健康素養行為改變方案執行過程中所遇問題，及時進行解決，對于行為改變良好者進行精神鼓勵及物質獎勵。于患者入院后第1 日起開始干預，出院后通過家庭訪視進行干預，每周干預1 次，每次30min左右。兩組均持續干預8 周。

1.3 觀察指標

比較兩組血壓水平。比較兩組干預前、干預8 周后自我效能（GSES）及健康素養水平。GSES 量表共包括10 個條目，各個條目分值范圍1?4，總分范圍10～40 分，得分越低，提示自我效能感越差；健康素養水平量表包括信息獲取能力、經濟支持意愿、交流互動能力、改善健康意愿4 個維度，共24 個條目，各分條目值范圍1～5 分，得分越高，提示健康素養水平越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0，計量資料以±s表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果（見表1)

表1 兩組血壓水平、健康素養、自我效能評分比較（±s，mmHg)

表1 兩組血壓水平、健康素養、自我效能評分比較（±s，mmHg)

注：1）與干預前比較，P<0.05；2）與干預后比較，P<0.05

3 討論

高血壓為心腦血管疾病首要危險因素，若未及時進行有效干預，嚴重威脅患者生命健康。中青年原發性高血壓患者因生活節奏快、社會競爭加劇、工作壓力等因素，對自身健康問題重視度較低，普遍存在自我效能低下等問題，導致患者遵醫行為較差，血壓水平控制不理想，已成為高血壓防治重點關注人群，因此，提高中青年原發性高血壓患者疾病控制率，為我國重點關注的衛生保健和社會問題[4]。

SOC 模式下的護理干預為健康行為建立及保持的有效護理模式，該模式認為人的行為并非特定不變，通過對個體主觀態度進行引導，通過前意向階段、意向階段、準備階段、行動階段、維持階段5 個方面，促進個體行為意圖發生改變，進而達到行為改變的最終目的[5]。本研究顯示，干預8 周后，相較對照組，研究組健康素養、自我效能顯著增強，提示SOC 模式下的護理干預可提高中青年原發性高血壓患者健康素養及自我效能。健康素養是對疾病結局產生影響的獨立因素，健康素養水平高者可擁有更好健康狀況，本研究通過了解患者健康素養情況，并向患者展示低健康素養所造成的危害案例，根據患者健康素養不足方面進行指導，于不同階段循序漸進促進患者健康素養水平提高，并對行為改變良好者進行表揚、獎勵，可調動患者主觀能動性，增強其自我效能。由本研究可知，干預8 周后研究組血壓得到明顯改善，究其原因，常規護理干預患者對原發性高血壓危害重視度不足，血壓水平控制依從性較差，難以有效控制血壓水平。SOC 模式下的護理干預首先由心理上促進患者接受行為改變理念，幫助患者建立健康信念，進而發生行動改變，有助于提高疾病控制效果，進而降低血壓水平。

綜上，SOC 模式下的護理干預應用于中青年原發性高血壓患者，可提高中青年原發性高血壓患者健康素養及自我效能，降低患者血壓水平。