以家庭為中心護理模式對支氣管肺炎患兒影響研究

胡 靜，張銀花，趙 靜

（鄭州市第三人民醫院，河南 鄭州 450000）

支氣管肺炎是小兒臨床上較為常見的一種呼吸疾病，病原體感染是造成該病發生的主要因素，由于小兒體質的關系，在春冬季節由于過敏等原因也會造成該病的發生。疾病發生后，會表現出肺部啰音、咳嗽及不同程度的發熱等癥狀，嚴重的患兒還會出現食欲不振及腹瀉等表現，此外該病具有病情進展迅速，反復發作等特點，發病后需要及時就醫治療，否則隨著病原體對患兒身體的不斷侵蝕，有發生重癥肺炎的風險，從而誘發呼吸衰竭等嚴重并發癥，給后續治療帶來較大困難，對小兒的身體健康造成了嚴重影響[1]。臨床上多用霧化吸入等方式對其進行治療，但因為小兒群體較為特殊，加之天性使然，多數存在治療配合性差、依從性低等特點，對臨床治療與病情轉歸造成不利影響[2]。本次研究對31 例支氣管肺炎患兒實施以家庭為中心的護理干預，觀察其對臨床指標、肺功能、依從性等水平的影響，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1 月～2022 年9 月鄭州市第三人民醫院收治的支氣管肺炎患兒62 例，按照數字表法隨機分為對照組與觀察組，各31 例。所有患兒均接受常規治療。對照組男18 例，女13 例，年齡1.1～6.2 歲，平均（3.61±0.40）歲，病程1～6 天，平均（3.35±0.31）天，實施常規護理方案。觀察組男17 例，女14 例，年齡1.3～6.1 歲，平均（3.59±0.33）歲，病程1～7 天，平均（3.82±0.36）天，該組患兒實施以家庭為中心護理模式。兩組患兒相關基線數據無差異（P>0.05），可做對比。本次研究經醫院倫理委員會批準，患兒家長同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患兒均接受消炎、化痰止咳、霧化等治療。對照組患兒實施常規護理方案。觀察組實施以家庭為中心護理模式[3]：a）家庭式病房：入院后應立即與家屬進行溝通，向其講解患兒疾病、治療方案、護理措施等情況，緩解家屬煩躁、焦慮等情緒，獲得家屬信任后進行營造家庭式病房的各項細節，如張貼患兒喜歡的卡通圖像等，在不影響治療的前提下應盡量滿足家屬要求，使患兒體會到家庭的溫暖，減輕患兒抵觸、反感、恐懼等負面情緒。b）家庭式飲食干預：患病期間患兒胃腸功能下降，從而導致進食量降低、免疫力下降等情況，不利于病情轉歸，護理人員通過與家屬溝通或患兒交談等方式了解日常飲食喜好，基于清淡、高營養等原則制定食譜，在滿足患兒要求的同時保證日常所需營養水平，促進病情轉歸。c）家庭協同式霧化吸入護理：霧化前由家屬利用一些患兒感興趣的動畫人物，結合疾病治療對患兒講述積極配合治療的重要性，如：“喜洋洋疾病治療記”，以動畫人物為主角，講解疾病發生后，若不積極治療會無法與美羊羊等人物一起做游戲玩耍，無法一起逃避灰太狼的抓捕等，講述時間不可過長，避免患兒出現厭煩心理，時間控制在10min 左右。d）家庭式宣教學習：每天用手機、電腦等電子設備定時將宣教動畫于床頭播放，使患兒每天接受生動、形象的內容了解疾病內容，并鼓勵家屬一起參與學習，患兒如有不理解的問題家屬或護理人員應及時給予解答，如患兒對部分內容存在恐懼心理護士應配合家屬安撫情緒，避免產生負面情緒。患兒住院期間每2 天護理人員與家屬溝通一次，以告知協助排痰、物理降溫等為目的，如有不理解或錯誤行為應及時解答或糾正。

1.3 觀察指標

對比兩組咳嗽時間、肺啰音時間、哮鳴音時間、憋喘時間、發熱時間等臨床指標水平。使用肺功能儀測定并對比兩組干預前后達峰容積比（VPEF/VE）、呼氣峰流速（PEF）、達峰時間比（TPTEF/TE）等肺功能水平。對比兩組完全依從、部分依從、不依從、總依從率等依從性水平；完全依從+部分依從=總依從率。

1.4 統計學方法

臨床資料、依從性等計數數據采用[n（%）]表示，臨床指標、肺功能等數據正態分布則采用±s表示，兩組支氣管肺炎患兒所有數據均納入SPSS23.0 軟件分析，數據P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標水平比較（見表1）

2.2 肺功能水平對比（見表2）

表2 兩組肺功能水平比較（±s)

表2 兩組肺功能水平比較（±s)

1）與干預前比較，P<0.05；2）與干預后比較，P<0.05

2.3 兩組依從性水平比較（見表3）

3 討論

目前的支氣管肺炎治療方法包括藥物靜脈輸液或口服治療，霧化治療及纖維支氣管鏡下的吸痰消炎治療等，由于患兒年齡較小，多數情況下對相關的診療和操作存在恐懼心理，不利于治療配合的順利進行，所以整個過程中的護理具有重要意義。常規護理是臨床使用最廣泛的護理模式，該模式在基礎護理方面的效果已經得到肯定，但小兒人群通常存在配合性差、依從性低、自控能力不足等特點，因此常規護理模式對該類患兒實際應用效果并不理想。本次研究結果顯示，干預后觀察組肺功能水平優于對照組，同時臨床指標、依從性等水平優于對照組，組間有差異（P<0.05）。在疾病折磨、環境變化等多因素影響下，患兒心理及生理受到較大沖擊，導致恐懼、不安、煩躁等情緒出現，而家屬積極參與護理過程可為患兒提供強大的心理支持，緩解可能出現的負面情緒，對護理、治療的工作開展以及病情轉歸具有重要的積極影響[4]。以家庭為中心護理模式在于家屬溝通中詳細介紹相關情況，使家屬心情逐漸穩定并了解該模式的重要性，之后協助家屬將病房營造出家庭的感覺，使患兒有一定熟悉感，有助于減輕抵觸情緒，從而提高其依從性。由于兒童天性使然，自控能力較差，飲食控制及霧化吸入治療往往不能較好的配合，以家庭為中心護理針對患兒個人喜好制定食譜，在保證營養的基礎上一定程度照顧患兒感受；而霧化吸入護理中由家屬利用動畫人物結合疾病的方式降低患兒對治療的恐懼感，使其更好的完成霧化治療，從而提高臨床治療效果，有助于肺功能恢復及臨床指標轉歸。

綜上所述，為進一步提高應用效果，本次研究對支氣管肺炎患兒實施以家庭為中心護理模式，可有效提高依從性，使其更好的配合臨床治療，從而改善患兒肺功能及臨床指標水平，值得推廣。