體位干預(yù)護(hù)理在玻璃體切割手術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用效果

徐靈靈

（許昌華廈眼科醫(yī)院，河南許昌 461000）

糖尿病視網(wǎng)膜病變（Diabetic retinopathy，DR）是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥之一，如患者不及時(shí)治療，可導(dǎo)致其視力下降，甚至失明，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重威脅的同時(shí)，導(dǎo)致其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1，2]。玻璃體切割手術(shù)是治療DR 的一種有效手段，療效確切。而在治療中配合有效護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者預(yù)后具有積極意義[1]。本研究旨在研究體位干預(yù)護(hù)理在玻璃體切割手術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）中的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取許昌華廈眼科醫(yī)院2021 年2 月～2022 年2 月收治的69 例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究對(duì)象。按照護(hù)理措施的不同分為對(duì)照組（n=35）和觀察組（n=34）。其中，對(duì)照組：男20 例，女15 例；年齡37～69 歲，平均（53.63±3.05）歲；糖尿病病程1～12 年，平均（7.56±2.41）年。觀察組：男19 例，女16 例；年齡36～68 歲，平均（52.87±3.58）歲；糖尿病病程2～11 年，平均（7.96±2.58）年。兩組患者在性別年齡病程等一般資料上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)行常規(guī)護(hù)理。觀察組：開(kāi)展體位干預(yù)護(hù)理，措施如下：積極溝通，告知患者俯臥體位的優(yōu)勢(shì)、注意事項(xiàng)，術(shù)前為患者演示俯臥位方法，指導(dǎo)患者平臥于床上，并面部向下，額頭墊小枕頭，于肩、胸下放置軟枕，以確保患者呼吸通暢。告知患者床旁頭低位、俯臥位的相關(guān)技巧，床旁頭低位時(shí)患者坐于床旁，保持面部平行于床面；夜間結(jié)合裂孔方向采取側(cè)臥體位。每日俯臥位時(shí)間在8h 以上，持續(xù)20～60d；熱敷患者肩頸部位，并指導(dǎo)開(kāi)展主被動(dòng)活動(dòng)。加強(qiáng)病房巡視，觀察患者有無(wú)不適癥狀，檢查體位規(guī)范性，對(duì)不規(guī)范體位予以糾正，并實(shí)施持續(xù)監(jiān)督及指導(dǎo)，增強(qiáng)舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分：利用健康狀況調(diào)查量表（SF-36）實(shí)施測(cè)評(píng)，最高100 分，分值高代表患者生活質(zhì)量佳[3]。比較兩組患者不適癥狀的發(fā)生情況：觀察術(shù)后7d 內(nèi)兩組不適癥狀發(fā)生情況：分別有頸肩部酸痛、肢體麻木、煩躁、失眠、腰背酸痛等。比較兩組患者的俯臥位持續(xù)時(shí)間：包括患者術(shù)后24h、72h、1 周俯臥位持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，計(jì)量資料用±s表示，分別采用檢驗(yàn)和 檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s) 分

表1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s) 分

注：1）與治療比較，P<0.05；2）與治療后比較，P<0.05

2.2 兩組不適癥狀發(fā)生情況比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組不適癥狀發(fā)生情況比較 %

2.3 兩組俯臥位持續(xù)時(shí)間的比較（見(jiàn)表3）

表3 兩組俯臥位持續(xù)時(shí)間比較（±s) h

表3 兩組俯臥位持續(xù)時(shí)間比較（±s) h

3 討論

糖尿病作為臨床常見(jiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病之一，其發(fā)生與遺傳、高脂高糖飲食、肥胖等因素存在相關(guān)性，在長(zhǎng)期高血糖作用下患者易發(fā)生，包括心、腎、眼等重要器官功能損傷。DR 屬于糖尿病典型并發(fā)癥的一種，近年來(lái)，隨城市化進(jìn)程的加快，受到飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等外在因素影響，臨床DR 發(fā)病率明顯升高[4]。玻璃體切割手術(shù)為治療DR 的常用方法，術(shù)后填充硅油和惰性氣體，利用上浮壓力閉合裂空，使視網(wǎng)膜復(fù)位。術(shù)后患者保持俯臥體位，可減少角膜內(nèi)膜與硅油的接觸，避免眼壓升高，因此，術(shù)后加強(qiáng)患者體位干預(yù)是保障良好預(yù)后的關(guān)鍵[5]。

本研究顯示，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于治療前，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組較對(duì)照組；護(hù)理后，觀察組患者頸肩部酸痛、肢體麻木、煩躁、失眠、腰背酸痛發(fā)生率均低于對(duì)照組；觀察組患者術(shù)后24h、術(shù)后72h 和術(shù)后1 周俯臥位持續(xù)時(shí)間均高于對(duì)照組。可見(jiàn)，實(shí)施體位干預(yù)護(hù)理可有效減少術(shù)后不適癥狀的發(fā)生，更好的維持俯臥體位，促進(jìn)生活質(zhì)量提升。分析如下，實(shí)施體位干預(yù)護(hù)理，術(shù)前加強(qiáng)與患者的溝通，指導(dǎo)術(shù)后特殊體位，并告知術(shù)后俯臥體位的目的、方法、持續(xù)時(shí)間以及相關(guān)注意要點(diǎn)；同時(shí)術(shù)后夜間交替使用側(cè)臥位、床旁頭低位、行走站位等，告知注意事項(xiàng)。術(shù)后指導(dǎo)患者采取正確的俯臥體位，并加強(qiáng)病房巡視，及時(shí)糾正錯(cuò)誤體位，持續(xù)監(jiān)督，以提高患者舒適度，減輕不適感，全面提高生活質(zhì)量。

綜上可知，對(duì)DR 患者玻璃體切割手術(shù)中開(kāi)展體位干預(yù)護(hù)理，可起到減輕不適癥狀、延長(zhǎng)術(shù)后俯臥位時(shí)間、改善生活質(zhì)量的積極作用，提高患者預(yù)后。