助產士全程護理干預在陰道分娩患者中的應用

溫雙宇

（南陽醫學高等?？茖W校第二附屬醫院，河南 南陽 473000）

對于符合陰道分娩指征的孕婦來說（尤其是初產婦），助產士全程予以護理具有重要價值[1]。初產婦對于初次懷孕比較恐慌和焦慮，加之對陰道分娩知識的不了解以及受到分娩疼痛的影響，因此極易出現宮縮乏力以及產程延長等不良情況。為了緩解孕婦的負面心理情緒，助產士需及時對其開展護理干預。有關研究顯示，助產士全程護理陪伴相比常規護理而言具有明顯的優勢[2，3]。本文將對比分析常規助產護理方式和助產士全程護理干預方式用于陰道分娩患者中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年6 月～2022 年5 月156 例產婦，隨機分組，其中觀察組78 例，對照組78 例。觀察組78 例產婦，平均年齡（28.7±4.1）歲；平均孕次（2.0±0.2）次；平均孕周（38.5±0.5）周。對照組78 例產婦平均年齡（28.4±4.1）歲，平均孕次（2.1±0.3）次，平均孕周（38.4±0.4）。產婦及家屬均對本次研究知情并簽署同意書。兩組產婦一般資料方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規助產護理，由助產士輪班監測產程變化，產婦選擇自由體位，可以由配偶陪產。觀察組產婦接受助產士全程護理方法，主要護理內容如下：a）產前護理干預。在產婦分娩之前，助產士需向其自我介紹，耐心與產婦進行溝通，了解產婦的基本資料。根據產婦的實際情況予以針對性護理干預，與此同時與產婦以及家屬建立良好的關系，使得產婦能夠充分信任自己。除此之外，向產婦告知陰道分娩的好處和分娩期間的有關注意事項等，列舉成功分娩的案例，不斷增強產婦的陰道分娩信心。b）分娩期間的護理干預。在產婦進入產房之后，助產士可根據產婦的喜好播放音樂，實施音樂放松療法。對于沒有喜歡的音樂的產婦，助產士可播放一些經典的歌曲，將音量控制在70 分貝左右。音樂播放的時間從產婦第一產程開始至第三產程結束，播放音樂期間可根據產婦的意愿，隨時可停止或隨時可播放，充分尊重產婦。除此之外，還可根據產婦的不同產程和臨床反應等更換音樂的類型，讓產婦沉浸其中，暫時忘卻分娩疼痛。在產婦進入第一產程之后，助產士可指導其合理呼吸，從而減輕疼痛感，在與產婦交流期間，需保持輕松且愉快的與其，叮囑產婦放松身心，不要過度緊張。在宮口開至9cm 后消毒外陰，助產士適當按摩產婦會陰部肌肉，盡量減輕產婦的疼痛感。在產婦進入第二產程后，指導其深呼吸，且合理利用宮縮和腹壓，向下用力。助產士還需及時與產婦交流，告知產婦此時用力非常好，緊握產婦雙手，給予產婦力量，通過對話減輕產婦不安。胎頭露出后，指導產婦合理用力，防止過度用力導致會陰組織撕裂。在產婦進入第三產程后，需迅速結扎臍帶，檢查胎盤是否出現剝離情況，如果未能完全剝離，助產士需手動幫助產婦剝離。待胎盤娩出之后，需檢查胎盤是否完整。如果軟產道出現裂傷情況，需及時進行縫合。將新生兒簡單清洗和穿好衣物后放在產婦旁邊，感受新生兒的呼吸和體溫，讓產婦感受到為人母的喜悅。

1.3 觀察指標

比較兩組分娩結局、產后24h 舒適度評分、生活質量評分以及睡眠質量評分，以及兩組產婦滿意度。舒適度評分采用舒適狀況量表評估，滿分為112 分，分數越高代表舒適度越高。生活質量評分則采用生活質量量表評估，滿分為100 分，分數越高代表生活質量越高。睡眠質量評分則采用匹茲堡睡眠質量指數評估，滿分為21 分，分數越高代表睡眠質量越差。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計學分析，組間差異采用t值檢驗，計數資料差異采用χ2值檢驗，P<0.05 時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組應激反應評分、舒適度評分、生活質量評分比較（見表1）

表1 兩組應激反應評分、舒適度評分、生活質量評分比較（±s) 分

表1 兩組應激反應評分、舒適度評分、生活質量評分比較（±s) 分

注：與護理前比較，P<0.05；2）與護理后比較，P<0.05

2.2 兩組滿意度比較（見表2）

表2 兩組滿意度比較 例

3 討論

傳統助產護理中主要是從生物醫學角度提供助產服務，沒有關注產婦的心理需求，護理措施缺乏主動性，無法縮短產程時間。助產士全程護理模式，可以將過去的分段護理轉變為專人全程護理，由助產士提供一對一的護理服務，確保責任到人，提供連續性的護理服務，包括分娩前、分娩中以及分娩后的護理干預。助產士在分娩之前就需要評估產婦的心理狀況，從而實施針對性的助產措施，滿足產婦的各方面需求，堅持以產婦為中心的服務理念，提高助產護理質量。助產士全程護理模式，可以優化助產細節，采取各種干預措施來確保產程的順利進行。舒適度作為身體各維度體驗的總和，對于產婦產后的飲食、睡眠以及母乳喂養等方面都有較大的影響，因此需要通過有效的護理措施來提高產婦的舒適度。本次觀察組產婦舒適度評分、生活質量評分高于對照組產婦（P<0.05），睡眠質量評分低于對照組（P<0.05），由此可見助產士全程護理可以提高產婦產后的舒適度，改善睡眠質量與生活質量。另外，隨著現代護理模式的改變，臨床護理越來越重視患者的滿意度，采取各種措施來優化護理體驗，從而獲得患者的認可與支持。本次觀察組產婦的總滿意度為98.72%，對照組產婦僅有74.36%，觀察組產婦的滿意度高于對照組產婦（P<0.05），由此可見助產士全程護理可以提高產婦的滿意度。

綜上所述，助產士全程護理模式的應用，有助于緩解患者應激反應，減少不良妊娠結局的發生率，提高產婦的舒適度與睡眠質量，從而提高其滿意度，可推廣應用。