胸外科患者術后睡眠障礙影響因素及運動-心理-睡眠三聯護理干預效果①

郭園園

(南陽市第一人民醫院護理部, 河南 南陽 473000)

胸外科是臨床手術較多的科室之一,且多為大型手術,多數患者術后因疼痛、術后體位及呼吸等因素出現睡眠障礙情況,而長期的睡眠不足不僅降低患者生活質量,還對術后恢復造成極大的不良影響[1,2],因此,改善胸外科術后患者睡眠質量成為全球范圍內醫學界學者研究的重點。既往研究認為,胸外科術后患者需要進行系統的護理干預,運動-心理-睡眠三聯護理可從三方面給予護理干預[3,4]。本實驗選取2020-06～2021-06本院胸外科收治行手術治療的患者120例為觀察對象,旨在分析胸外科患者術后睡眠障礙影響因素及運動-心理-睡眠三聯護理干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020-06～2021-06本院胸外科收治行手術治療的患者120例為觀察對象,納入標準:①患者因呼吸相關疾病入本院胸外科;②患者病情穩定,依從性好,可配合檢查及治療;③患者及家屬知情并簽署知情同意書。患者根據數字表法分為對照組及觀察組,對照組共60例,其中男33例,女27例,平均年齡(45.15±7.96)歲;觀察組共60例,其中男35例,女25例,平均年齡(44.69±8.15)歲。兩組患者在年齡、性別及BMI值等一般資料方面差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

患者根據數字表法分為對照組及觀察組各60例,對照組給予常規護理,觀察組在對照組的基礎上給予運動-心理-睡眠三聯護理干預:①運動干預:指導患者通過室內慢走的方法進行干預,30min/次,3次/周,保證患者心率運動達到目標心率的50%左右,還可結合患者自身情況合理安排慢跑、體操等有氧運動;②心理干預:幫助患者了解疾病、治療的相關知識,注重家庭成員、社會關系等社會支持力量的調節參與;③睡眠干預:提供舒適安靜的睡眠環境,避免情緒激動,制定睡眠計劃,必要情況下給予助眠藥物。

1.3 觀察指標

影響睡眠因素:密切關注并記錄患者疼痛、咳嗽、體位不適、環境影響、心理壓力等睡眠障礙因素并進行分析。

匹茲堡睡眠質量指數(pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表評估患者睡眠狀態:包括日間功能、入睡時間、睡眠時間、睡眠質量、催眠藥物、催眠效率、睡眠障礙7個指標,其中PSQI總分越高,提示患者睡眠狀態越好。

簡明健康測量表評估患者生活質量:包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康、精力、社會功能、情感職能、精神健康8個指標,其中水平越高提示患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 影響胸外科患者術后睡眠障礙因素分析

本實驗120例患者胸外科患者,術后睡眠障礙因素包括疼痛、咳嗽、體位不適、環境影響、心理壓力等,其中疼痛、咳嗽及體位不適影響因素占比較多,分別為95.00%、84.17%、74.17%,見表1。

表1 影響胸外科患者術后睡眠障礙因素分析[n(%)]

2.2 兩組患者睡眠相關指標比較

觀察組患者日間功能、入睡時間、睡眠時間、睡眠質量、PSQI總分水平明顯高于對照組,催眠藥物、催眠效率、睡眠障礙水平明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者睡眠相關指標比較分)

2.3 兩組患者簡明健康測量表比較

觀察組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康、精力、社會功能、情感職能、精神健康水平明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表3。

表3 兩組患者簡明健康測量表比較分)

3 討論

胸外科是臨床大型手術最常見科室之一,手術多具有手術創口大、恢復時間長特點,胸外科患者因居住環境改變、擔心手術治療并發癥及預后、引流管刺激、手術疼痛、呼吸管理手段等原因導致睡眠障礙[5,6],長期的睡眠不足不僅引發患者負面情緒,誘導出現心理障礙,還可能延長患者術后恢復時間、延緩術后傷口愈合,增加感染等不良反應發生率,影響患者生活質量及預后情況[7,8],因此,如何分析胸外科術后患者睡眠障礙影響因素、尋找緩解胸外科術后患者睡眠障礙的方法成為胸外科醫護人員關注的重點。本實驗研究發現,120例患者影響胸外科患者術后睡眠障礙因素包括疼痛、咳嗽、體位不適、環境影響、心理壓力等,可從影響患者睡眠障礙因素入手,給予針對性的護理干預手段,可能有助于改善患者睡眠質量。

既往研究認為,肺癌患者多存在癌因性疲乏情況,而給予系統的護理干預可有效減輕患者癌因性疲乏癥狀[9,10]。Li C等[11]研究認為,運動-心理-睡眠三聯護理干預是改善癌因性疲乏的主要基本措施。運動干預通過有氧運動提高患者的心肺功能,調整運動時間和運動量逐漸達到較好效果,最終提高患者的生活質量[12,13]。心理干預可通過增加社會支持力量,提高主觀能動性,改善患者積極情緒,增加戰勝疾病的信心[14,15]。睡眠干預可通過改善睡眠環境、調節睡眠時間及給予睡眠干預治療,維持白天良好情緒及提高夜間睡眠質量[16,17]。本實驗中,觀察組患者日間功能、入睡時間、睡眠時間、睡眠質量、PSQI總分水平明顯高于對照組,催眠藥物、催眠效率、睡眠障礙水平明顯低于對照組。提示,給予胸外科術后患者運動-心理-睡眠三聯護理干預可提高患者睡眠質量,有利于患者的術后恢復及功能恢復,與王小梅等[18]研究結果相近。本實驗中,觀察組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康、精力、社會功能、情感職能、精神健康水平明顯高于對照組。給予胸外科術后患者運動-心理-睡眠三聯護理干預可提高患者生活質量,減輕患者疲乏情況,對改善患者預后有極其重要的意義。

綜上所述,影響胸外科患者術后睡眠障礙因素包括疼痛、咳嗽、體位不適等,給予運動-心理-睡眠三聯護理干預可有效提高患者睡眠質量,改善患者生活質量,可在臨床中廣泛應用。