毛以林應用升陷湯化裁治療胸痹經驗舉隅*

王敏 ，毛以林

1 湖南中醫藥大學 湖南長沙 410208

2 湖南中醫藥大學第二附屬醫院 湖南長沙 410005

胸痹主要是指胸部的悶痛，多發于中老年群體，有病程遷延、癥狀明顯等特點，若未能得到及時有效的治療，隨病情加重患者可表現為胸痛徹背、背痛徹心、喘息不能平臥等典型癥狀，且呈反復發作性，可對患者的心理與生理方面均造成嚴重影響。臨床上常規的西醫療法僅能夠起到短暫緩解臨床癥狀的作用，無法根治，停藥后部分患者可復發，進而整體預后欠佳。近年來，中醫在胸痹的防治方面顯現出獨特的優勢，中醫認為胸痹屬臟腑痹癥的范疇，且表現為本虛標實，本虛有氣虛、氣陰兩虛及陽氣虛衰；標實有寒凝、痰濁、血瘀、氣滯，可相兼為病，胸部臟氣不宣通，進而引起滿悶疼痛。

導師毛以林教授為國家優秀中醫臨床人才，第七批國家中醫經驗傳承指導老師，著有《經絡辨證用藥學》、《道少齋中醫講稿》及《步入中醫之門》系列著作，在國內業界有較大影響，求診患者遍及全國各地，亦不乏海外來者。毛教授從事心血管內科臨床工作多年，學驗豐富，對于胸痹的診治頗有其獨到見解，善用升陷湯化裁治療胸痹，常取得良好療效。筆者有幸隨導師跟診，此文將結合臨床實例對其辨治思路進行闡述，將其經驗介紹如下。

胸痹常見證型及病因病機

張仲景在其所著《金匱要略》中第一次正式提出胸痹的病名，并對其病因病機進行了詳細闡述:“夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也。……