后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療頸腰椎骨折的護(hù)理要點(diǎn)及效果

王薇 王蕊

(1.西安鳳城醫(yī)院骨科,陜西 西安 710000;2.安康市中醫(yī)院骨傷二科(脊柱專業(yè)組),陜西 安康 725000)

頸腰椎骨折為臨床常見的骨折類型,后路椎弓根螺釘內(nèi)固定在其治療中應(yīng)用廣泛,可促使患者快速恢復(fù)健康[1],合理、高效的護(hù)理配合對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生以及手術(shù)療效的提升具有積極的作用[2]。本文主要探討頸腰椎骨折患者行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療中的護(hù)理要點(diǎn)及其效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2022年1月在本院行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療的頸腰椎骨折患者150例,隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組各75例。研究組中,男40例、女35例,年齡(44.4±13.6)歲;其中墜傷18例、車禍傷32例、摔傷15例、其他10例。常規(guī)組中,男38例、女37例,年齡(44.1±13.5)歲;其中墜傷20例、車禍傷35例、摔傷12例、其他8例。納入患者均通過磁共振、CT或X線診斷證實(shí)為頸腰椎骨折;無手術(shù)麻醉禁忌;簽署研究知情書;意識(shí)清楚,認(rèn)知正常,能夠積極主動(dòng)配合治療。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法 常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理。研究組予以綜合護(hù)理干預(yù),包括:(1)術(shù)前干預(yù)。手術(shù)實(shí)施前1天護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行面對(duì)面詳談,了解患者既往病史,查看術(shù)前各項(xiàng)檢查指標(biāo),向患者介紹主刀醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士,圍術(shù)期由巡回護(hù)士全程陪伴,以減輕患者負(fù)性情緒。術(shù)前鼓勵(lì)患者攝入容易消化的高蛋白食物。術(shù)前禁止飲食飲水4～12 h。通俗地講解手術(shù)操作過程、麻醉方式、注意要點(diǎn)等。(2)手術(shù)室護(hù)理人員在患者入室前10 min調(diào)節(jié)好濕度、溫度,控制好光照亮度,有序擺放各類物品,術(shù)中所需要的物品、儀器等,做好術(shù)前檢查;手術(shù)室護(hù)理人員、病房護(hù)士嚴(yán)格交接,主動(dòng)與患者聊天,強(qiáng)調(diào)手術(shù)期間高危因素以及針對(duì)性解決措施、預(yù)防措施,消除患者顧慮、擔(dān)憂。通過語言溝通,分析護(hù)理問題,及時(shí)解決,滿足患者及其家屬需要。(3)術(shù)中認(rèn)真檢查,仔細(xì)核對(duì)信息,創(chuàng)建靜脈補(bǔ)液通道,觀察患者局部皮膚是否破損、受壓,主動(dòng)關(guān)心患者有無過敏史;與麻醉醫(yī)師認(rèn)真核對(duì)患者性別、年齡、手術(shù)名稱等基本信息,確保無誤,然后配合麻醉師操作。手術(shù)過程中護(hù)理人員動(dòng)態(tài)監(jiān)測、觀察患者體征變化,及時(shí)向主刀醫(yī)師提供器械、物品,盡量縮短患者術(shù)中暴露時(shí)間;查看靜脈通道是否順暢,避免導(dǎo)管堵塞、彎曲、受壓。術(shù)后認(rèn)真清點(diǎn)物品數(shù)量、藥物數(shù)量、器械數(shù)量,為患者清潔血跡,整理床單、衣服,等到患者意識(shí)清醒后,由護(hù)理人員安全送患者回房。(4)術(shù)后動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者病情,詳細(xì)記錄患者體征變化,總結(jié)分析患者手術(shù)治療情況,將手術(shù)療效及時(shí)告知患者及其家屬,消除其疑慮、擔(dān)心,提高患者治愈信念;加強(qiáng)術(shù)后引流導(dǎo)管護(hù)理,觀察引流量、性質(zhì)、顏色,警惕并發(fā)癥;貫徹落實(shí)無菌操作,注意切口敷料干燥、干凈,避免感染;溫柔按摩、熱敷腹部,適量飲水,避免腹脹、便秘;耐心答復(fù)疑問,加快患者康復(fù)進(jìn)程。(5)術(shù)后早期鍛煉。術(shù)后根據(jù)患者病情恢復(fù)進(jìn)程,指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)鍛煉;護(hù)理人員指導(dǎo)家屬按摩患者關(guān)節(jié)部位,優(yōu)化局部血供,增強(qiáng)身體素質(zhì)。每日運(yùn)動(dòng)量不宜過大,建議遵循“由弱到強(qiáng)、有小到大”原則,以免加重患者身體負(fù)擔(dān)。

1.3觀察指標(biāo) 采用我院自制深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表和疼痛評(píng)估表評(píng)價(jià)患者住院期間血栓風(fēng)險(xiǎn)和疼痛情況;記錄每位患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后離床時(shí)間、住院時(shí)間;術(shù)后觀察患者有無并發(fā)癥,主要包括切口感染、腹脹、便秘等;使用護(hù)理部自制的調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度,實(shí)行5分制,其中1分為不滿意、2～4分為基本滿意范疇、5分為非常滿意范疇。總滿意度=100%-不滿意率。

2 結(jié) 果

2.1住院期間血栓風(fēng)險(xiǎn)和疼痛程度的比較 研究組住院期間總血栓數(shù)和疼痛評(píng)分均低于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組住院期間血栓風(fēng)險(xiǎn)和疼痛程度的比較分]

2.2手術(shù)時(shí)間、術(shù)后離床時(shí)間、住院時(shí)間 研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后離床時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后離床時(shí)間、住院時(shí)間的比較

2.3術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度 研究組術(shù)后發(fā)生切口感染3例、腹脹1例、便秘2例,少于常規(guī)組的6例、4例、3例;研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%,低于常規(guī)組的17.33%(χ2=8.202,P<0.05)。研究組對(duì)術(shù)后護(hù)理非常螞蟻39例、基本滿意33例、不滿意3例,高于常規(guī)組的33例、30例、12例;研究組的護(hù)理滿意度為96.00%,高于常規(guī)組的84.00%(χ2=9.410,P<0.05)。

3 討 論

頸腰椎骨折多為外力傷害所致,手術(shù)是臨床改善頸腰椎骨折患者預(yù)后的主要手段,其中應(yīng)用廣泛的為后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),其對(duì)患者康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用,但手術(shù)麻醉、術(shù)中侵入性操作、術(shù)后并發(fā)癥等因素,容易給患者身體帶來一定的傷害,十分不利于手術(shù)療效[3]。因此,后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療頸腰椎骨折期間做好護(hù)理配合,減輕疾病對(duì)患者康復(fù)質(zhì)量的影響尤為重要。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容單一,缺乏科學(xué)性、合理性,針對(duì)性不足,且操作過程隨意、盲目性較大,難以滿足患者實(shí)際需要[4]。與常規(guī)護(hù)理相較而言,綜合護(hù)理干預(yù)內(nèi)容多樣化,能夠在手術(shù)治療期間幫助患者解決大部分問題,滿足不同治療階段的患者需求,從而穩(wěn)定其身心狀態(tài),使其積極主動(dòng)配合治療,順利完成手術(shù),縮短治療時(shí)間,達(dá)到加速康復(fù)目的[5-6]。

本文結(jié)果顯示,研究組住院期間總血栓數(shù)和疼痛評(píng)分均低于常規(guī)組,手術(shù)時(shí)間、術(shù)后離床時(shí)間、住院時(shí)間短于常規(guī)組,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組(P<0.05)。說明綜合護(hù)理干預(yù)有助于患者減輕疼痛、降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn),有利于患者快速恢復(fù),且可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本文結(jié)果還顯示,研究組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組(P<0.05)。說明綜合護(hù)理干預(yù)備受患者認(rèn)可。護(hù)理人員全程耐心指導(dǎo)、溫柔溝通,贏得了患者好感,所以提高了患者滿意度[7]。

綜上所述,對(duì)于頸腰椎骨折患者而言,后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療期間落實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)措施,有利于患者更快、更好的康復(fù),值得現(xiàn)代臨床廣泛借鑒。