人口老齡化背景下養老服務發展分析

趙妍

摘要：在我國人口老齡化進程加快、老齡人口規模日益龐大、傳統家庭結構和功能發生變化的情況下，如何發展養老服務成為擺在各級政府面前的重大課題。黨的十九大報告提出，應積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展。

關鍵詞：人口老齡化；養老服務；服務發展

人口老齡化是社會發展的必然趨勢。在人口老齡化的背景下，社會養老服務發展存在很多問題，例如養老服務體系不夠完善、養老服務質量不高等。基于此，本文對養老服務存在的問題進行分析，并提出解決建議，以期促進養老服務的發展。

一、我國應對老齡化措施

根據聯合國 《世界人口展望2018》預測，全球老齡人口比例將從2018年的14%上升到2040年的25%，其中中國將成為全球人口老齡化最快的國家。面對我國老齡化的嚴峻形勢，國家制定了一系列積極應對人口老齡化的政策措施。2017年8月，中共中央、國務院印發 《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》 （以下簡稱 《規劃》），對我國應對人口老齡化作出戰略部署。《規劃》明確了我國積極應對人口老齡化的總體思路、基本原則和主要目標，提出了一系列重大政策措施和重點任務。第一，堅持積極應對人口老齡化的基本原則。《規劃》把積極應對人口老齡化作為新時代我國社會發展的重要戰略任務，提出了一系列具體政策措施，為我國積極應對人口老齡化提供了基本遵循。第二，明確提出我國積極應對人口老齡化的總體目標。《規劃》指出：到2025年，老年人參與社會發展的途徑更加暢通，老年人權益保障制度更加完善，老年友好型社會基本建成；到2035年，養老、孝老、敬老政策體系和社會環境更加完善，養老服務體系更加健全，老年人得到更加全面、更有質量、更加充分的照顧和服務；到2050年，全面建成具有中國特色、時代特征、世界水平的積極應對人口老齡化體系。

二、我國養老服務的發展現狀

中國是世界上唯一一個老年人口超過2億的國家，是世界上最大的 “未富先老”國家。目前，中國65歲以上的老年人口已達1.76億人，占總人口的10.8%，預計到2030年將達到18%左右，2050年將達到34.8%。《中國老齡事業發展報告 （2019）》顯示，目前，中國養老服務體系建設正在積極探索，逐步完善。2016年10月，民政部、財政部印發 《關于開展養老服務綜合改革試點工作的通知》，明確在全國選擇30個縣 （市、區）開展養老服務綜合改革試點。2019年7月，民政部、財政部印發 《關于推進養老服務發展的意見》，明確提出，到2020年，力爭初步建成以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系。目前，全國已有20個省 （自治區、直轄市）出臺了地方政府養老服務體系建設規劃或指導意見。與此同時，隨著經濟社會的發展和老齡化程度的不斷加深，我國老年人口對養老服務的需求也日益多元化和個性化。近年來，各地大力推進醫養結合工作，推動醫療資源和養老資源深度融合。但是從整體上看，我國社會養老服務發展還面臨著總量不足、質量不高等問題。

三、當前養老服務面臨的問題

（一）養老機構床位利用率不高

與機構養老相比，居家養老服務是當前發展的重點。當前，我國已經進入了老齡化快速發展期，2014年底全國60歲及以上老年人口達到2.49億人，占總人口比重達14.2%，而與之相對應的是，國家財政投入不斷增加，2013年財政投入達4017億元，占同期全國財政總支出的8.9%；養老服務需求不斷增加，目前全國養老機構床位數超過86萬張。[1]但是從2014年底我國老年人口與養老機構床位數的比例來看，目前我國養老機構床位數與老年人數量的比例僅為2.2∶1。從當前的情況來看，養老機構的發展并不順利。我國當前有各類養老機構近2萬家 （包括公辦和民辦），床位總量為126.5萬張，但目前實際入住的僅有63.3萬張。這一數據雖然比2013年底有所增加，但仍低于老年人數量的增幅。

（二）養老機構設施及服務有待改善

機構設施及服務是老人選擇入住養老機構的主要考慮因素，也是影響養老機構入住率的重要因素。調查結果顯示，選擇 “硬件設施”作為主要考慮因素的老人占到了48.5%；選擇 “服務水平”和 “管理制度”的老人分別占到了27.5%和21.9%。就硬件設施而言，有80.5%的老人選擇 “居住環境”，“醫療條件”“服務質量”分別占到了48.2%和37.3%。在調查中，我們發現老人對養老機構的擔憂集中在以下幾個方面：

1.沒有醫療條件：有78.5%的老人認為養老機構沒有醫療條件，近半數的老人希望能夠在養老機構內建立醫療服務站點。

2.缺少必要的娛樂活動設施：有70.2%的老人認為養老機構沒有設置必要娛樂設施，有36.8%的老人希望能夠在養老機構內增加一些適合老年人群體參加的文化娛樂活動。

3.缺少相應的醫療資源：有74.5%的老人認為養老機構應該配備相應醫療資源，但僅有14.8%能提供這樣的服務。

（三）養老服務人員的職業素養不高

養老服務人員的職業素養不高，主要表現在以下幾個方面：

1.養老服務人員的職業意識不強。從養老服務人員的從業現狀來看，我國養老服務行業的人員數量眾多，其中也不乏一些素質較高、專業能力較強的工作人員。但由于這些從業人員缺乏養老服務的專業知識，在工作中難以做到 “以人為本”，使得他們在開展工作時無法更好地滿足老年人的實際需求，甚至影響老年人對養老機構的信任度和滿意度。

2.養老服務人員缺乏專業技能專業知識。目前，我國養老服務行業的人員大多為非專業出身，很多人缺乏養老服務專業知識，這在一定程度上影響了養老服務人員的工作質量。另外，我國養老服務業從業人員整體素質偏低也是影響養老服務水平提高的重要因素。從我國當前養老服務從業人員來看，普遍存在學歷較低、專業能力不強等問題。[2]從年齡上來看，以中青年為主，他們大多沒有接受過系統專業的培訓或教育；從文化程度上來看，中高等文化程度偏少；從年齡結構上來看，老年服務從業人員年齡結構偏大 （主要集中在50歲以上）；從學歷結構上來看，受教育程度較低。由于缺乏專業培訓和職業教育，導致目前我國養老服務業從業人員素質普遍不高。目前，我國從事養老服務的人員主要是經過短期培訓之后上崗工作的非專業背景人員。這些人員缺乏對老年人生活、生理、心理等方面特點的研究，使得他們無法為老年人提供個性化的專業服務。

（四）養老機構籌資渠道單一

我國養老機構的資金來源主要包括以下幾種：第一，政府投入，即國家對社會福利事業和社會保障事業的財政投入；第二，社會捐贈；第三，產業發展基金；第四，民間資本投入；第五，社會保險資金投入。近年來，我國逐漸加大了對社會福利事業的支持力度，但由于傳統觀念、企業經營效益等因素的影響，使我國養老服務機構在資金來源方面仍面臨許多問題。

四、提升養老服務質量的對策建議

（一）強化政策保障，優化頂層設計

在國家層面明確養老服務的基本政策。建議國家出臺關于養老服務的發展指導意見，進一步明確養老服務發展的總體要求、主要任務和保障措施等內容，制定出相應的實施辦法和具體的支持政策。

加大各級政府在養老服務領域的財政投入力度。各級政府應根據經濟社會發展水平和財力狀況，合理確定公共財政對養老服務業的投入重點，加大財政資金投入力度，并將其作為重要考核指標。

將居家和社區養老服務納入經濟社會發展規劃和年度計劃。針對城市、農村地區老年人生活照料、康復護理、醫療保健、精神慰藉等方面存在的不同特點，因地制宜地制定居家和社區養老服務規劃和具體措施。

建立健全政府主導、社會參與、市場運作相結合的多元投入機制。進一步完善政府投入、社會籌資、個人投資相結合的多元化投資體系，拓寬籌資渠道，形成多元化、多層次的社會支持體系，以此加大對民辦養老服務機構的扶持力度。針對民辦養老服務機構在設施建設、運營管理等方面存在的問題，進一步明確政府扶持政策，建立健全政府扶持政策體系，加大對民辦養老服務機構在土地使用、稅費減免等方面的優惠力度。

（二）創新養老服務供給模式

加強社區養老服務能力建設。[3]社區是老年人最主要的生活場所，也是為老年人提供社會化服務的主要平臺。鼓勵發展社區嵌入式、小型化養老機構，充分利用社區現有的服務資源，提供專業化、精細化、個性化的養老服務。

完善家庭養老支持體系。加快推進 “三社聯動”試點工作，探索 “社工+義工”服務模式，建立健全志愿服務激勵回饋機制，促進社會組織健康有序發展。

鼓勵發展多層次養老機構。在新建小區和老舊小區改造中統籌考慮建設養老設施，鼓勵社會力量利用閑置資源舉辦養老機構，發展養老床位；推動 “互聯網+”與養老相結合，鼓勵企業、社會組織和個人參與智慧健康養老產業的開發和應用；加快建立和完善以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的多層次養老服務體系。

推進醫養融合發展。深化醫養結合試點工作，鼓勵社會力量在醫養結合領域與醫療機構合作；積極發展老年醫療護理事業和老年康復輔具產業；在社區衛生服務中心試點開展居家失能老人家庭照護者的專業化培訓項目；推進農村地區醫療衛生機構與老年養護院合作共建項目。

（三）加強養老服務人才隊伍建設

加大對現有職業院校、技工學校和民辦學校的投入力度，為培養養老護理人才創造條件。加快制定出臺相關政策措施，明確政府對從事養老護理職業教育和培訓的院校、企業等方面的補助標準與支持政策，落實國家對職業院校、技工學校畢業生從事護理工作的學費資助政策和有關優待政策。

建立健全養老服務人才激勵機制，將養老護理職業培訓機構與相關部門、機構進行對接；將從業人員納入全國專業技術人員繼續教育體系，鼓勵專業技術人員參加專業技術資格考試、執業注冊、繼續教育等活動；鼓勵有條件的企業和機構為從業人員提供學歷提升和職業培訓。

（四）建立多元化籌資渠道

強化政府投入。政府對養老服務的投入是養老服務體系建設的重要保障。應堅持以人民為中心的發展思想，優化財政支出結構，加大財政投入力度，提高資金使用效益。[4]要堅持民生為本、就業為先，優化財政支出結構，提升財政支出效率，做到有限的資金用在刀刃上。要對各級政府進行考核，確保各項政策落實到位。政府要不斷加大對養老服務的投入力度，讓老年人能夠享受到更加優質、便捷、高效的養老服務。

發揮社會力量作用。以 “政府主導、社會參與、市場運作”為原則，以滿足老年人需求為導向，充分調動社會力量參與養老服務供給。通過出臺相關扶持政策和激勵措施，鼓勵企事業單位、社會團體和個人通過捐資捐物、提供服務等形式參與養老服務事業；鼓勵引導商業保險公司開發針對老年人的商業保險產品；引導社會組織開展機構養老和社區居家養老服務，培育居家社區養老服務市場；充分發揮市場主體作用，支持各類企業以獨資、合資、合作等形式參與公辦養老機構改革；支持社會組織與有資質的醫療衛生機構開展合作。

探索多元籌資機制。積極探索 “長期護理保險+醫療救助”等多種形式的多層次保障模式。進一步完善老年人長期護理保險制度試點工作。鼓勵商業保險機構開發多元化的商業健康保險產品和服務項目，滿足多層次醫療保障需求。

五、結束語

人口老齡化是世界各國都必須面對的重大社會問題，我國作為人口老齡化程度較高的國家，也必須直面這一問題。這是一項長期而艱巨的任務，需要全社會共同努力，加大資金投入和政策支持力度，提高養老服務供給能力和水平。

參考文獻：

[1] 鄭琳.人口老齡化背景下社會養老服務體系建設路徑分析：基于銅陵市的實證分析[J].2021（2015-2）：57-60.

[2] 靳舒然，朱萱，華林曄.“人口老齡化”背景下中醫藥類大學生對養老服務業的認知及就業趨向的研究調查[J].區域治理，

2022（38）：219-222.

[3] 楊曉舒，劉李甜.人口老齡化背景下智慧養老服務的現狀與發展[J].科技資訊，2021，19（34）：3.

[4] 彭希哲.積極應對人口老齡化背景下加快養老服務體系建設研究[J].復旦學報（社會科學版），2022，64（6）：2.