社區居家養老的現狀及展望

張琳 劉思巍 楊智明

摘要：伴隨著我國社會老齡化程度不斷加深，社區居家養老模式逐漸走入大眾視野，成為繼家庭養老、機構養老之后的第三大養老方式。本文通過查閱文獻、采訪調查、實地調研等方式了解到成都市在社區居家養老方面取得的成績以及存在的不足之處，結合社會實際及老年人的需求，構建適用于社區居家養老模式的專業化養老服務部門的理想模型。

關鍵詞：老齡化；社區居家養老；養老服務綜合體；需求導向；理想模型

第七次全國人口普查結果顯示，截至2021年底，全國60歲及以上老年人口達2.67億，占總人口的18.9%；65歲及以上老年人口達2億以上，占總人口的14.2%。預計 “十四五”時期，60歲及以上老年人口總量將突破3億，占總人口比例將超過20%，進入中度老齡化階段。2035年左右，60歲及以上老年人口將突破4億，在總人口中的占比將超過30%，進入深度老齡化階段。中國老齡化程度不斷加深，老年人對老年生活的期待值不斷提高。但是，目前大多數社區尚未形成一個成熟的、完備的養老體系，涉及養老的各個領域多處于發展階段，不能滿足老年人對養老服務的需求。從我國的實際情況與現存的養老問題出發，當下最符合中國國情且能夠最大限度滿足老年人需求的就是社區居家養老模式。[1]然而社區居家養老模式正處于探索與試行的階段，部分工作有待改進。

當前社區急需一個完善的、專業的社區居家養老服務部門來解決社區中的養老問題。老年人也普遍向往設施更加齊全、環境更加舒適、活動更加豐富、服務更加完善的社區生活。

一、成都市社區居家養老服務現狀

成都市養老服務水平居于全國前列，且養老服務日趨完善，具體體現在成都市養老扶持政策集成化、機構養老家庭化、家庭照護專業化等方面。[2]2021年，成都市率先建設社區養老服務綜合體，開展居家和社區養老服務提升試點工作。

實地調研前期，筆者通過查閱文獻和訪談的方式了解到老年人晚年生活的現狀及需求。當前大部分老年人選擇家庭養老，與子女同住，但因子女工作原因，老年人不能獲得日常的照顧與陪伴。社區并未形成較為完備的針對養老問題的解決辦法，并未構建出社區內專業化養老服務部門，養老服務水平有待提高。社區當下所面臨的養老問題主要體現在文娛活動、基礎設施、醫療服務三個方面。在文娛活動方面，大部分社區舉辦的文化活動較為單一，活動內容和形式有待補充；在基礎設施方面，大部分社區缺乏專人管理、定期維護和修繕設施，社區內健身器材等設施老化、損壞嚴重；部分社區老年人日常活動區域在數量和類型上存在局限性，可活動區域少，老年人對更多的開放活動空間的需求不可忽視；在醫療服務方面，大部分社區不能提供基本的如健康檢查、常用藥品食用指導等醫療服務。完善服務項目內容、健全服務設施、改善生活環境、提高工作人員的基本素質、完善服務體系和收費標準是多數老年人的愿望。

二、成都市示范社區的可借鑒之處

筆者選取成都市沙河源街道友聯社區養老服務綜合體以及匯澤社區服務中心作為研究對象，并展開實地調研以了解其具體情況。通過文獻調查法、訪談調查法、實地調研法了解到養老服務綜合體的具體運作模式。沙河源街道友聯社區與匯澤社區在養老方面為我們提供了可借鑒之處，具體如下：

（一）設置養老服務管理隊伍

社區單獨設置養老服務管理隊伍，系統掌握并管理老年居民的各類信息，如家庭成員、身體狀況等，便于社工高效開展相關服務，并有針對性地為不同老年人提供個性化服務。在匯澤社區，社工定期上門走訪了解老年人的近況，在重大節日為失能老人和高齡老人發放物資和補助等。

（二）提供豐富的日常便民服務

社區提供一定的法律援助、定期上門清潔、健康檢查等服務。匯澤社區設有法律援助中心、網格員、社區醫生以及志愿者隊伍，既在一定程度上幫助社區居民解決了問題，同時匯集整合了居民信息、了解居民的生活情況，為有需要的居民上門體檢、提供物資采買配送服務并召集志愿者隊伍提供定期上門服務。

（三）定期開展老年人文化活動

匯澤社區開設了相應的文化活動中心并開展針對老年人的文化活動，如興趣班、“老幼同樂”活動、防詐騙宣傳活動等。匯澤社區舉辦的舞蹈興趣班活動幫助老年人發展愛好，豐富了老年人的生活，促進了社區老年人之間的交流，有助于鄰里和諧交往；“老幼同樂”活動使年幼的孫輩與老人共處和親近，為老年人帶來了較大的生活樂趣和安慰，在一定程度上消除了老年人的孤獨感；防詐騙宣傳活動使老年人提高警惕，防范可疑人員與可疑信息，在一定程度上降低了老年人被騙的可能，減少了老年人的經濟損失。

（四）提供嵌入式智能化養老服務

沙河源街道友聯社區著重抓好智慧養老項目建設，多層次、多樣化地滿足群眾對養老服務的需求。社區利用現代科技為老年人提供智能化服務，如先進的智能床位監控系統能自動監測老年人的身體狀況，在檢測到異常情況時設備將第一時間發出提示音提醒老年人及社區工作人員，幫助老年人及時接受治療；社區中的智慧康養管理系統能夠全方位顯示養老服務綜合體的整體情況，實現信息全覆蓋、社區無死角，實時了解老年人的動態。

三、成都市示范社區存在的不足之處

（一）專業養老服務過于商業化

作為政府資源供給的有效補充，社會企業利用其整合資源的能力參與到社區居家養老服務中，使得資源利用率最大化。筆者將社會企業定義為，通過商業化手段進行運作但不以盈利為目的，且具有社會使命感的企業和組織。但沙河源街道友聯社區引進的養老企業的主要收入來源仍是市場性收入，即通過商業化運營方式獲得的收入。[3]社區積極與社會企業展開合作，主要向社區內引入專業的養老服務企業，但這類企業所提供的服務存在收費高、監督機制不完善等問題。且社區與社會企業分工不合理，社區所占管理比重小，企業不了解老年人的具體情況，不利于綜合體的日常運營與進一步發展。據筆者調查，沙河源街道友聯社區養老服務綜合體與匯澤社區服務中心都因經營不善、過于商業化、資金不足、進入綜合體享受服務的老人過少而瀕臨倒閉。尤其在新冠疫情期間各項費用上漲，養老服務綜合體運營愈加艱難。

（二）社區區域規劃不合理

位于沙河源街道友聯社區的養老服務綜合體開設在四層，樓層較高，老年人上下樓不方便，且封閉式管理不接近自然、空間狹小；同樓層同時開設兒童活動中心與兒童疫苗接種中心，擠占了老年人的活動空間，影響生活在綜合體中的老人的正常休息與活動。社區區域規劃存在不合理之處，不能滿足老年人對舒適、方便的生活環境的需求。

（三）社區活動單一且宣傳不到位

匯澤社區在新冠疫情前開展過針對老年人的文化活動，如舞蹈課、瑜伽課等。但由于活動場地的限制，每次參與課程的人數在50人左右，不能滿足多數老年人的參與活動的愿望，同時社區經費不足極大限制了課程的種類和數量。除活動數量少、活動種類單一外，也存在著社區信息宣傳與居民所獲信息不對稱的情況。社區宣傳力度不夠導致部分居民對即將舉辦的活動完全不知情，致使部分群眾無法參與到活動當中。

（四）對老年人信息掌握不充分

社區通過摸排走訪的方式掌握老年人的各方面信息。匯澤社區會對社區中的高齡老人、失能老人家庭進行走訪和慰問，但是走訪內容多為身體狀況如何、生活狀況怎么樣等，內容較為單一且實質性效果不佳。社區不能及時更新所掌握的信息，存在信息滯后的情況，不利于老年人服務工作的展開。

四、專業化養老部門的理想模型

綜合沙河源街道友聯社區養老服務綜合體與匯澤社區服務中心在養老服務方面的可借鑒之處與不足之處，通過創新思考，筆者設想出了一個較為完善的可應用于社區居家養老模式下的專業化養老部門的理想模型。具體如下。

社區居家養老模式下，社區為服務主體發揮主要作用，社區老年人作為被服務對象享受種類多、品質優的服務。社區開設專業化養老服務部門，積極引入優秀企業，實現社企合作。其中，社區在管理方面起主要作用，負責部門運行，養老服務企業起輔助作用，發揮起資源整合利用能力，彌補社區的空白之處，兩者協作共同為老年人提供所需服務。

社區專業化養老服務部門應具有多元、完善、現代化等特點。部門下分多個專項服務板塊，以實現服務精細化，保證服務質量，滿足老年人多樣化的需求。

（一）日常服務板塊

在日常服務方面，社區養老部門應積極動員社區居民成為志愿者，組建成日常服務隊伍，通過一定的培訓課程提升志愿者服務能力，提高服務質量。定期上門服務，幫助老年人完成難度較高的家務，如擦窗戶、換燈泡等；輔助引導老年人完成線上操作，如手機支付、線上購物等。同時社區養老部門開設法律援助等專項服務，為老年人提供基本的法律援助。在基礎設施方面，志愿者定期修理社區內的設施，如路燈、健身器材等，為老年人打造更加舒適的生活環境；社區不斷規劃并開辟更多的老年人活動區，如閱讀室、健身房等，為老年人提供更加廣闊、更加優質的活動空間。

（二）身心養護板塊

在身心健康方面，社區養老部門內設置專門負責處理老年人身心健康問題的板塊。該板塊旨在通過不斷推動社區衛生服務中心的建設，加強社區與社區醫療機構的合作，為居家的老年人提供豐富的醫療服務，真正幫助老年人解決一定的健康問題。服務內容如下：提供定期的上門健康檢查服務，了解老年人的身體狀況以及心理狀態，幫助老年人及時就醫，適時為老年人進行心理疏導。[4]社區內應配備指導老年人正確食用藥物的專業醫療人員，也應與多方保持信息互通，實現老年人健康狀況電子建檔及信息實時更新。

（三）文娛活動板塊

在文化活動方面，可通過調研采訪的方式了解老年人的活動意向，組織開展形式多樣、內容豐富、老年人喜聞樂見的文化活動，以提高社區老年群體參與并建設文化活動的熱情。如積極推動老年人身份轉換，使老年人作為技藝、特長的傳授者開展相應活動，努力達到提升老年人存在感與幸福感的目的，同時能夠推動老年人同鄰里間的交流與交往，營造良好的氛圍。社區還可適當引入當下流行于年輕人之間的活動，開展老年人的信息培訓課程，幫助其適應現代化社會，從而在一定程度上緩解老年人因感到與社會脫節而產生的失落感。在開展各項工作前，社區應做好前期宣傳工作，使相關信息盡可能地傳達給更多的老年人，努力實現社區宣傳信息與老年人所得信息對稱，使老年人進一步深入社區生活當中。不斷拓展社區公共文化服務資源，促進資源高效、循環利用，聯結城市各社區構建老年文化活動新平臺。[5]

五、結束語

要想實現社區居家養老的進步，真正惠及億萬百姓，使老年人能夠安享晚年不斷提升其幸福感，多方協作配合是重中之重。政府應當在資金與政策方面給予支持，推動社區居家養老模式實現長足發展，并大力宣傳社區居家養老服務模式，使該模式被更多人所了解。社區應不斷滿足老年人日益增長的養老服務需求，并以此為出發點和落腳點，不斷總結經驗和教訓，建設并完善社區內的專業化養老部門。部門逐步實現日常運行制度化，部門服務人員、管理人員專業化，各司其職、權責分明，建立監督與評價機制；推動社區不斷改進工作，拓展思路，實現創新性發展，提升服務能力，提高服務質量；激發社區內生動力，創新體制機制，積極與優秀的養老服務企業合作，整合利用多方資源為老年人提供種類多、質量優、收費合理的養老服務。相信在多方的努力之下，我國的社區居家養老服務水平定會邁入新的發展階段。

參考文獻：

[1] 童星.發展社區居家養老服務以應對老齡化[J].探索與爭鳴，2015（08）：69-72.

[2] 高麗平.成都市：全面提升居家社區基本養老服務能力[J].中國社會工作，2022（26）：21.

[3] 嚴菲，周衛平.社會企業介入社區居家養老服務：困境與出路[J].行政科學論壇，2022，9（12）：53-57.

[4] 李尚.新時期成都市居家社區養老服務的若干問題研究[J].中共成都市委黨校學報，2020（04）：63-67.

[5] 張麗.人口老齡化背景下城市社區老年文化建設路徑[J].遼寧行政學院學報，2019（05）：78-82.