“尹大膽”和他的微創“秘籍”

2023-08-07 14:20:22周瑾容

大眾健康 2023年8期

周瑾容

在湖南省人民醫院肝膽胰微創外科主任、湖南省人民醫院肝膽醫院副院長尹新民的辦公室里，一直放著一張窄窄的沙發床。尹新民每周都會在這里睡兩三晚。手術結束得太遲、深夜被叫到醫院緊急會診后，他就會在這里靠一靠，天亮后又生龍活虎地出現在病房里。

從醫幾十年，這個從小山村里走出來的湖南漢子，身上那股質樸和“倔勁”一直沒變過。他敢為人先，勇于開拓，曾在2021 年榮獲“中國外科腔鏡發展30 周年特別貢獻獎”。前不久，尹新民榮獲2023 年全國五一勞動獎章。

6 月13 日，尹新民完成了一臺耗時11 小時的手術。52 歲的譚女士來自山東，因反復上腹部疼痛被診斷為膽總管囊腫。患者2015 年曾接受膽囊切除、膽總管囊腫切除、內引流術。但術后8 年，反復的畏寒發熱、膽管狹窄并發肝內結石，讓她痛苦不堪。

由于已經做過一次大手術，譚女士對開腹手術心有余悸，且之前的手術、感染導致其解剖結構不清，手術難度增加，沒有醫生敢再接手。在當地醫生的推薦下，譚女士來到長沙，找到了尹新民。

為譚女士充分評估病情后，尹新民帶領團隊為她實施了腹腔鏡下肝方葉切除術，再次進行膽管探查，解除狹窄，并行雙鏡聯合取石、膽管修補成形、膽腸內引流術。

由于譚女士膽腸吻合口狹窄，本身還存在先天性高位膽管多處狹窄，狹窄之多極為罕見，猶如“山路十八彎”，不知所向，再加上反復膽管感染，手術的復雜程度遠超預想。

“這樣的手術，每一步都很關鍵，必須穩扎穩打，沒有回頭路可走。”尹新民說，手術時，醫生必須十分小心，不能遺漏任何一個狹窄膽管口，取石要耐心細致，膽腸吻合要心靈手巧，稍有不慎就會影響手術效果，導致患者出血、膽漏、感染，甚至需要再次手術。

最終，手術成功完成，患者沒有任何并發癥，術后第一天即可下床。這也是尹新民進行的第355 臺復雜肝膽管結石腹腔鏡手術直播。為推廣腹腔鏡肝膽胰手術技術，尹新民團隊創立了腹腔鏡肝膽胰微創手術直播平臺，自2018 年7 月11 日起，面向全球免費進行手術網絡直播。

截至目前，尹新民團隊已順利完成近400 臺直播手術，其中僅2 例轉為開腹手術，腹腔鏡手術率達到99.45%，無一例輸血、死亡。據統計，手術直播累計觀看量達120 多萬人次。

“先進技術得到普及，才能造福更多的患者。”現在，尹新民的手術直播紀錄還在不斷被刷新。

2001 年，在做了11 年普外科醫生后，尹新民離開了普外科，來到肝膽外科，與微創“結緣”。

最初開展微創手術時，尹新民也曾遭到各方質疑?！爱敃r微創止步于膽囊切除術?！币旅窕貞?，那時業內對微創手術認知度不高，加上設備、技術的局限，大家認為“好做的手術”才用微創技術，“不好做的”必須開刀。大手術不做、有手術史的不做、風險高的不做，成為業內決定是否行微創手術時的一條不成文的“共識”。

“我就不信這個邪?！币旅裾J為，開刀能做的微創手術也能做，而且腹腔鏡能將視野放大5～10 倍，外科醫生可以看得更清晰，手術安全性更高。

“不能安于現狀，一定要有人敢去破題。”尹新民帶著這股倔脾氣，每天泡在手術室，從腹腔鏡膽囊切除、膽管探查、肝切除，再到胰十二指腸切除等高難度手術，他攻堅克難，完成了一次又一次突破：

2009 年，尹新民率先提出“兩步分層法快速切肝技術”，并在全國推廣。該技術于2019 年獲得湖南省醫學十大臨床創新技術獎及湖南省科學技術進步獎。

2010 年，他倡導并先行開展腔鏡解剖性肝切除術，開創了腔鏡肝切除新局面。

他攻克IV 型肝門膽管癌微創治療、多次膽管手術后腔鏡再手術、復雜肝膽胰疑難雜癥腔鏡手術等技術難關，拓展了腔鏡微創手術適應證，被同行譽為肝膽胰微創領域“攻城拔寨的先鋒”。

在不斷的實踐、探索和總結中，尹新民參悟了微創手術的精髓，肝膽胰手術微創率達98% 以上，被譽為我國肝膽胰微創外科“排頭兵”。