“尹大膽”和他的微創(chuàng)“秘籍”

周瑾容

在湖南省人民醫(yī)院肝膽胰微創(chuàng)外科主任、湖南省人民醫(yī)院肝膽醫(yī)院副院長尹新民的辦公室里，一直放著一張窄窄的沙發(fā)床。尹新民每周都會在這里睡兩三晚。手術結束得太遲、深夜被叫到醫(yī)院緊急會診后，他就會在這里靠一靠，天亮后又生龍活虎地出現(xiàn)在病房里。

從醫(yī)幾十年，這個從小山村里走出來的湖南漢子，身上那股質(zhì)樸和“倔勁”一直沒變過。他敢為人先，勇于開拓，曾在2021 年榮獲“中國外科腔鏡發(fā)展30 周年特別貢獻獎”。前不久，尹新民榮獲2023 年全國五一勞動獎章。

“ 手術必須穩(wěn)扎穩(wěn)打，沒有回頭路”

6 月13 日，尹新民完成了一臺耗時11 小時的手術。52 歲的譚女士來自山東，因反復上腹部疼痛被診斷為膽總管囊腫。患者2015 年曾接受膽囊切除、膽總管囊腫切除、內(nèi)引流術。但術后8 年，反復的畏寒發(fā)熱、膽管狹窄并發(fā)肝內(nèi)結石，讓她痛苦不堪。

由于已經(jīng)做過一次大手術，譚女士對開腹手術心有余悸，且之前的手術、感染導致其解剖結構不清，手術難度增加，沒有醫(yī)生敢再接手。在當?shù)蒯t(yī)生的推薦下，譚女士來到長沙，找到了尹新民。

為譚女士充分評估病情后，尹新民帶領團隊為她實施了腹腔鏡下肝方葉切除術，再次進行膽管探查，解除狹窄，并行雙鏡聯(lián)合取石、膽管修補成形、膽腸內(nèi)引流術。

由于譚女士膽腸吻合口狹窄，本身還存在先天性高位膽管多處狹窄，狹窄之多極為罕見，猶如“山路十八彎”，不知所向，再加上反復膽管感染，手術的復雜程度遠超預想。

“這樣的手術，每一步都很關鍵，必須穩(wěn)扎穩(wěn)打，沒有回頭路可走。”尹新民說，手術時，醫(yī)生必須十分小心，不能遺漏任何一個狹窄膽管口，取石要耐心細致，膽腸吻合要心靈手巧，稍有不慎就會影響手術效果，導致患者出血、膽漏、感染，甚至需要再次手術。

最終，手術成功完成，患者沒有任何并發(fā)癥，術后第一天即可下床。這也是尹新民進行的第355 臺復雜肝膽管結石腹腔鏡手術直播。為推廣腹腔鏡肝膽胰手術技術，尹新民團隊創(chuàng)立了腹腔鏡肝膽胰微創(chuàng)手術直播平臺，自2018 年7 月11 日起，面向全球免費進行手術網(wǎng)絡直播。

截至目前，尹新民團隊已順利完成近400 臺直播手術，其中僅2 例轉為開腹手術，腹腔鏡手術率達到99.45%，無一例輸血、死亡。據(jù)統(tǒng)計，手術直播累計觀看量達120 多萬人次。

“先進技術得到普及，才能造福更多的患者。”現(xiàn)在，尹新民的手術直播紀錄還在不斷被刷新。

“ 不能安于現(xiàn)狀，要有人敢去破題”

2001 年，在做了11 年普外科醫(yī)生后，尹新民離開了普外科，來到肝膽外科，與微創(chuàng)“結緣”。

最初開展微創(chuàng)手術時，尹新民也曾遭到各方質(zhì)疑。“當時微創(chuàng)止步于膽囊切除術。”尹新民回憶，那時業(yè)內(nèi)對微創(chuàng)手術認知度不高，加上設備、技術的局限，大家認為“好做的手術”才用微創(chuàng)技術，“不好做的”必須開刀。大手術不做、有手術史的不做、風險高的不做，成為業(yè)內(nèi)決定是否行微創(chuàng)手術時的一條不成文的“共識”。

“我就不信這個邪。”尹新民認為，開刀能做的微創(chuàng)手術也能做，而且腹腔鏡能將視野放大5～10 倍，外科醫(yī)生可以看得更清晰，手術安全性更高。

“不能安于現(xiàn)狀，一定要有人敢去破題。”尹新民帶著這股倔脾氣，每天泡在手術室，從腹腔鏡膽囊切除、膽管探查、肝切除，再到胰十二指腸切除等高難度手術，他攻堅克難，完成了一次又一次突破：

2009 年，尹新民率先提出“兩步分層法快速切肝技術”，并在全國推廣。該技術于2019 年獲得湖南省醫(yī)學十大臨床創(chuàng)新技術獎及湖南省科學技術進步獎。

2010 年，他倡導并先行開展腔鏡解剖性肝切除術，開創(chuàng)了腔鏡肝切除新局面。

他攻克IV 型肝門膽管癌微創(chuàng)治療、多次膽管手術后腔鏡再手術、復雜肝膽胰疑難雜癥腔鏡手術等技術難關，拓展了腔鏡微創(chuàng)手術適應證，被同行譽為肝膽胰微創(chuàng)領域“攻城拔寨的先鋒”。

在不斷的實踐、探索和總結中，尹新民參悟了微創(chuàng)手術的精髓，肝膽胰手術微創(chuàng)率達98% 以上，被譽為我國肝膽胰微創(chuàng)外科“排頭兵”。

“ 被患者需要，這是做醫(yī)生的幸福”

談到取得一系列成績的秘訣，尹新民坦言：“外科醫(yī)生沒有訣竅，都是做出來、闖出來的。”熟悉尹新民的人都叫他“尹大膽”：“別人開刀都不敢做的，你們還敢微創(chuàng)做！”

每一臺手術都像在打仗，不到最后都不知道會遇到什么情況。可在尹新民看來，膽大的背后是心細，此前11 年積累的普外科臨床經(jīng)驗、術前縝密全面的分析評估以及手術醫(yī)護團隊的共同協(xié)作給予了他信心。

隨著一臺臺手術的直播，國內(nèi)外很多人都知道“湖南有一個微創(chuàng)牛人”，尹新民的名氣越來越大，慕名來找他的患者越來越多。

除了出差，尹新民的身影每天都會準時出現(xiàn)在病房。術前問診、討論評估，他都會主持參與。他相信，穩(wěn)扎穩(wěn)打才能步步為營，只有做足了準備，才可能把手術風險變成“紙老虎”。

看門診、做手術、帶學生、開直播，還要參加國際國內(nèi)的學術交流，尹新民的足跡遍及全國各地。尹新民的手機應用顯示：近5 年，他“飛”了48 個城市，乘坐了396 次航班，里程達46 萬公里。

365 天時時在線，每天工作14 小時以上，尹新民還在感嘆“時間不夠用”。他創(chuàng)下的一天連續(xù)17 小時手術、一天做13 臺連臺手術的紀錄，在湖南省人民醫(yī)院至今仍未被打破。

“被患者需要，這是做醫(yī)生的幸福。”尹新民忙并快樂著。如今，微創(chuàng)技術已經(jīng)遍地開花，無“微”不至。他多年前預想的微創(chuàng)未來，也正一步步成為現(xiàn)實。